Mastektomia

Një mastektomi është operacioni për heqjen e indeve të gjirit. Disa nga lëkura dhe thitha gjithashtu mund të hiqen. Sidoqoftë, operacioni që kursen thithkat dhe lëkurën tani mund të bëhet më shpesh. Kirurgjia më shpesh bëhet për të trajtuar kancerin e gjirit.

Para se të fillojë operacioni, do t'ju jepet anestezi e përgjithshme. Kjo do të thotë që ju do të jeni në gjumë dhe pa dhimbje gjatë operacionit.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të mastektomive. Se cilin kryen kirurgu juaj varet nga lloji i problemit të gjirit që keni. Shumicën e kohës, mastektomia bëhet për të trajtuar kancerin. Sidoqoftë, ndonjëherë bëhet për të parandaluar kancerin (mastektomia profilaktike).

Kirurgu do të bëjë një prerje në gjoksin tuaj dhe do të kryejë një nga këto operacione:

• Mastektomia që nuk kursen thithkat: Kirurgu heq të gjithë gjoksin, por lë thithin dhe areolën (rrethin me ngjyrë rreth thithkës) në vend. Nëse keni kancer, kirurgu mund të bëjë një biopsi të nyjeve limfatike në zonën e sqetullës për të parë nëse kanceri është përhapur.
• Mastektomia e kursyer nga lëkura: Kirurgu heq gjirin me thithë dhe areolë me heqje minimale të lëkurës. Nëse keni kancer, kirurgu mund të bëjë një biopsi të nyjeve limfatike në zonën e sqetullës për të parë nëse kanceri është përhapur.
• Mastektomia totale ose e thjeshtë: Kirurgu heq të gjithë gjoksin së bashku me dalë dhe areolën. Nëse keni kancer, kirurgu mund të bëjë një biopsi të nyjeve limfatike në zonën e sqetullës për të parë nëse kanceri është përhapur.
• Mastektomia radikale e modifikuar: Kirurgu heq të gjithë gjoksin me thithkën dhe areolarën së bashku me disa nga nyjet limfatike nën krah.
• Mastektomi radikale: Kirurgu heq lëkurën mbi gji, të gjitha nyjet limfatike nën krah, dhe muskujt e gjoksit. Kjo operacion është bërë rrallë.
• Lëkura më pas mbyllet me qepje (qepje).

Një ose dy kullues ose tuba plastikë të vegjël lihen shumë shpesh në gjoksin tuaj për të hequr lëngun shtesë nga vendi ku ndodhej indi i gjirit.

Një kirurg plastik mund të jetë në gjendje të fillojë rindërtimin e gjirit gjatë të njëjtit operacion. Ju gjithashtu mund të zgjidhni të bëni rindërtimin e gjirit në një kohë më vonë. Nëse keni rindërtim, një mastektomi që kursen lëkurën ose thithkat mund të jetë një mundësi.

Mastektomia do të zgjasë rreth 2 deri në 3 orë.

Gruaja Diagnostikohet me kancer të gjirit

Arsyeja më e zakonshme për një mastectomy është kanceri i gjirit.

Nëse diagnostikoheni me kancer të gjirit, flisni me ofruesin e kujdesit shëndetësor për zgjedhjet tuaja:

• Lumpektomia është kur hiqen vetëm kanceri i gjirit dhe indet përreth kancerit. Kjo quhet gjithashtu terapi për ruajtjen e gjirit ose mastektomi e pjesshme. Pjesa më e madhe e gjoksit tuaj do të mbetet.
• Mastektomia është kur hiqet e gjithë indi i gjirit.

Ju dhe ofruesi juaj duhet të konsideroni:

• Madhësia dhe vendndodhja e tumorit tuaj
• Përfshirja e lëkurës e tumorit
• Sa tumore ka në gji
• Sa preket gjiri
• Madhësia e gjirit tuaj
• Mosha juaj
• Histori mjekësore që mund t'ju përjashtojë nga ruajtja e gjirit (kjo mund të përfshijë rrezatimin paraprak të gjirit dhe disa kushte mjekësore)
• Histori familjare
• Shëndeti juaj i përgjithshëm dhe nëse keni arritur menopauzën

Zgjedhja e asaj që është më e mira për ju mund të jetë e vështirë. Ju dhe ofruesit që po trajtojnë kancerin e gjirit do të vendosni së bashku se çfarë është më e mira.

Gratë në rrezik të lartë për kancerin e gjirit

Gratë që kanë një rrezik shumë të lartë të zhvillimit të kancerit të gjirit mund të zgjedhin të bëjnë një mastektomi parandaluese (ose profilaktike) për të zvogëluar rrezikun e kancerit të gjirit.

Ju mund të keni më shumë të ngjarë të merrni kancer të gjirit nëse një ose më shumë të afërm të ngushtë të familjes kanë pasur sëmundjen, veçanërisht në moshë të re. Testet gjenetike (të tilla si BRCA1 ose BRCA2) mund të ndihmojnë të tregoni se keni një rrezik të lartë. Sidoqoftë, edhe me një test normal gjenetik, përsëri mund të jeni në rrezik të lartë të kancerit të gjirit, në varësi të faktorëve të tjerë. Mund të jetë e dobishme të takoheni me një këshilltar gjenetik për të vlerësuar nivelin tuaj të rrezikut.

Mastektomia profilaktike duhet të bëhet vetëm pas mendimit dhe diskutimit shumë të kujdesshëm me mjekun tuaj, një këshilltar gjenetik, familjen tuaj dhe të dashurit tuaj.

Mastektomia zvogëlon shumë rrezikun e kancerit të gjirit, por nuk e eleminon atë.

Mund të ndodhë gërvishtja, flluska, hapja e plagës, seroma ose humbja e lëkurës përgjatë buzës së prerjes kirurgjikale ose brenda kapakëve të lëkurës.

Rreziqet:

• Dhimbje dhe ngurtësim të shpatullave. Ju gjithashtu mund të ndieni kunjat dhe gjilpërat aty ku ka qenë gjiri dhe poshtë krahut.
• Ellingnjtje e krahut dhe ose e gjirit (e quajtur limfedemë) në të njëjtën anë me gjirin që hiqet. Kjo ënjtje nuk është e zakonshme, por mund të jetë një problem i vazhdueshëm.
• Dëmtimi i nervave që shkojnë në muskujt e krahut, shpinës dhe murit të gjoksit.

Ju mund të bëni teste gjaku dhe imazherie (të tilla si skanime CT, skanime kockash dhe rreze x të gjoksit) pasi ofruesi juaj të gjejë kancerin e gjirit. Kjo është bërë për të përcaktuar nëse kanceri është përhapur jashtë gjirit dhe nyjeve limfatike nën krah.

Gjithmonë tregoni ofruesit tuaj nëse:

• Ju mund të jeni shtatzënë
• Ju jeni duke marrë ndonjë ilaç ose barishte ose shtesë që keni blerë pa recetë
• Ti tymos

Gjatë javës para operacionit:

• Disa ditë para operacionit tuaj, mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e aspirinës, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitaminë E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dhe çdo ilaç tjetër që e bën atë të vështirë që gjaku juaj të mpikset.
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet nga mjeku ose infermierja juaj për të ngrënë ose pirë para operacionit.
• Merrni ilaçet që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.

Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital. Sigurohuni që të mbërrini në kohë.

Shumica e grave qëndrojnë në spital nga 24 deri në 48 orë pas një mastektomi. Kohëzgjatja e qëndrimit tuaj do të varet nga lloji i operacionit që keni bërë. Shumë gra shkojnë në shtëpi me tuba kullimi akoma në gjoks pas mastektomisë. Mjeku do t'i heq ato më vonë gjatë një vizite në zyrë. Një infermiere do t'ju mësojë se si të kujdeseni për kullimin, ose mund të jeni në gjendje të ju ndihmojë një infermiere e kujdesit shtëpiak.

Ju mund të keni dhimbje rreth vendit të prerjes tuaj pas operacionit. Dhimbja është e moderuar pas ditës së parë dhe më pas zhduket për një periudhë prej disa javësh. Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjes para se të dilni nga spitali.

Lëngu mund të mblidhet në zonën e mastektomisë tuaj pasi të jenë hequr të gjithë kulluesit. Kjo quhet seroma. Më shpesh zhduket vetë, por mund të ketë nevojë të kullohet duke përdorur një gjilpërë (aspiratë).

Shumica e grave shërohen mirë pas mastektomisë.

Përveç operacionit, mund t'ju duhen trajtime të tjera për kancerin e gjirit. Këto trajtime mund të përfshijnë terapi hormonale, terapi rrezatimi dhe kimioterapi. Të gjithë kanë efekte anësore, prandaj duhet të flisni me ofruesin tuaj për zgjedhjet.

Kirurgji për heqjen e gjirit; Mastectomy nënlëkurës; Mastektomia e kursyer nga thithkat; Mastektomi totale; Mastektomia e kursimit të lëkurës; Mastektomi e thjeshtë; Mastektomi radikale e modifikuar; Kanceri i gjirit - mastektomi

• Pas kimioterapisë - shkarkimi
• Rrezatimi i rrezes së jashtme të gjirit - shkarkimi
• Rrezatimi i gjoksit - shkarkimi
• Kirurgjia kozmetike e gjirit - shkarkimi
• Pirja e ujit në mënyrë të sigurt gjatë trajtimit të kancerit
• Goja e thatë gjatë trajtimit të kancerit
• Ngrënia e kalorive shtesë kur jeni të sëmurë - të rriturit
• Limfedema - kujdesi për veten
• Mastektomia dhe rindërtimi i gjirit - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Mastektomia - shkarkimi
• Mukoziti oral - kujdesi për veten
• Ushqimi i sigurt gjatë trajtimit të kancerit
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Gjoksi femëror
• Mastektomia - seri
• Rindërtimi i gjirit - seri

Davidson NE. Kanceri i gjirit dhe çrregullimet beninje të gjirit. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanceri i gjirit. Në: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologjia Klinike e Abeloff. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap 88

Hunt KK, Mittendorf EA. Sëmundjet e gjirit. Në: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, bot. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: Kap 34

Macmillan RD. Mastektomia. Në: Dixon JM, Barber MD, bot. Kirurgjia e gjirit: Një shoqërues i praktikës kirurgjikale specialiste. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: 122-133.

Uebfaqe e Rrjetit Kombëtar Gjithëpërfshirës të Kancerit. Udhëzime të praktikës klinike NCCN në onkologji: kanceri i gjirit. Versioni 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Përditësuar më 5 shkurt 2020. Përdoret në 25 shkurt, 2020.