Kirurgjia e mushkërive

Kirurgjia e mushkërive është operacioni i bërë për të riparuar ose hequr indet e mushkërive. Ka shumë operacione të zakonshme të mushkërive, duke përfshirë:

• Biopsia e një rritjeje të panjohur
• Lobektomia, për të hequr një ose më shumë lobe të mushkërive
• Transplanti i mushkërive
• Pneumonektomi, për të hequr një mushkëri
• Kirurgji për të parandaluar grumbullimin ose kthimin e lëngjeve në gjoks (pleurodeza)
• Kirurgji për të hequr një infeksion në zgavrën e kraharorit (empiema)
• Kirurgjia për të hequr gjakun në zgavrën e kraharorit, veçanërisht pas traumës
• Kirurgji për të hequr indet e vogla të ngjashme me tullumbace (rruaza) që shkaktojnë kolapsin e mushkërive (pneumotoraksi)
• Rezeksion pykë, për të hequr një pjesë të lobit në mushkëri

Torakotomia është një prerje kirurgjikale që një kirurg bën për të hapur murin e gjoksit.

Do të keni anestezi të përgjithshme para operacionit. Ju do të jeni në gjumë dhe nuk jeni në gjendje të ndjeni dhimbje. Dy mënyra të zakonshme për të bërë operacion në mushkëritë tuaja janë torakotomia dhe kirurgjia torakoskopike e asistuar me video (TVS). Kirurgjia robotike mund të përdoret gjithashtu.

Kirurgjia e mushkërive duke përdorur një torakotomi quhet kirurgji e hapur. Në këtë operacion:

• Ju do të shtriheni në krah në një tryezë operacioni. Krahu juaj do të vendoset mbi kokën tuaj.
• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje kirurgjikale midis dy brinjëve. Prerja do të shkojë nga pjesa e përparme e murit të kraharorit në pjesën e prapme, duke kaluar nën sqetull. Këto brinjë do të ndahen ose një brinjë mund të hiqet.
• Mushkëria juaj në këtë anë do të shfryhet në mënyrë që ajri të mos lëvizë brenda dhe jashtë tij gjatë operacionit. Kjo e bën më të lehtë për kirurgun të operojë në mushkëri.
• Kirurgu juaj mund të mos e di se sa nga mushkëritë tuaja duhet të hiqen derisa gjoksi juaj të hapet dhe mushkëritë të mund të shihen.
• Kirurgu juaj gjithashtu mund të heqë nyjet limfatike në këtë zonë.
• Pas operacionit, një ose më shumë tuba kullues do të vendosen në zonën tuaj të gjoksit për të kulluar lëngjet që grumbullohen. Këto tuba quhen tuba të gjoksit.
• Pas operacionit në mushkëritë tuaja, kirurgu juaj do të mbyllë brinjët, muskujt dhe lëkurën me qepje.
• Kirurgjia e hapur e mushkërive mund të zgjasë nga 2 deri në 6 orë.

Kirurgji torakoskopike e asistuar me video:

• Kirurgu juaj do të bëjë disa prerje të vogla kirurgjikale mbi murin e gjoksit. Një videocope (një tub me një aparat fotografik të vogël në fund) dhe mjete të tjera të vogla do të kalojnë nëpër këto prerje.
• Pastaj, kirurgu juaj mund të heqë një pjesë ose të gjithë mushkëritë tuaja, të kullojë lëngun ose gjakun që është grumbulluar, ose të bëjë procedura të tjera.
• Një ose më shumë tuba do të vendosen në gjoksin tuaj për të kulluar lëngjet që grumbullohen.
• Kjo procedurë çon në shumë më pak dhimbje dhe një shërim më të shpejtë sesa operacioni i hapur i mushkërive.

Torakotomia ose kirurgjia torakoskopike e asistuar nga video mund të bëhet për:

• Hiqni kancerin (të tilla si kanceri i mushkërive) ose biopsi një rritje të panjohur
• Trajtoni lëndimet që shkaktojnë shembjen e indeve të mushkërive (pneumotoraksi ose hemotoraksi)
• Trajtoni indet e mushkërive të rrënuara përgjithmonë (atelektaza)
• Hiqni indet e mushkërive që janë të sëmura ose të dëmtuara nga emfizema ose bronkiektazat
• Hiqni gjakun ose mpiksjen e gjakut (hemotoraksi)
• Hiqni tumoret, siç është nyja pulmonare e vetmuar
• Fryni indet e mushkërive që janë shembur (Kjo mund të jetë për shkak të sëmundjeve të tilla si sëmundja pulmonare obstruktive kronike ose një dëmtimi.)
• Hiqni infeksionin në zgavrën e gjoksit (empiema)
• Ndaloni grumbullimin e lëngjeve në zgavrën e gjoksit (pleurodeza)
• Hiqni një mpiksje gjaku nga arteria pulmonare (emboli pulmonare)
• Trajtoni komplikimet e tuberkulozit

Kirurgjia torakoskopike e asistuar nga video mund të përdoret për të trajtuar shumë nga këto gjendje. Në disa raste, kirurgjia video mund të mos jetë e mundur dhe kirurgut mund t’i duhet të kalojë në një operacion të hapur.

Rreziqet e kësaj operacioni përfshijnë:

• Dështimi i zgjerimit të mushkërive
• Lëndimi i mushkërive ose enëve të gjakut
• Nevoja për një tub gjoksi pas operacionit
• Dhimbje
• Rrjedhje ajri e zgjatur
• Grumbullimi i përsëritur i lëngjeve në zgavrën e gjoksit
• Gjakderdhje
• Infeksioni
• Çrregullime të ritmit të zemrës
• Dëmtimi i diafragmës, ezofagut ose trakesë
• Vdekja

Ju do të keni disa vizita me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe do t'i nënshtroheni testeve mjekësore para operacionit tuaj. Ofruesi juaj do të:

• Bëni një provim të plotë fizik
• Sigurohuni që gjendjet e tjera mjekësore që mund të keni, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut ose problemet e zemrës ose mushkërive janë nën kontroll
• Bëni teste për t'u siguruar që do të jeni në gjendje të toleroni heqjen e indit tuaj të mushkërive, nëse është e nevojshme

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaloni pirjen e duhanit disa javë para operacionit tuaj. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj:

• Cilat ilaçe, vitamina, bimë dhe shtesa të tjera po merrni, madje edhe ato që keni blerë pa recetë
• Nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë

Gjatë javës para operacionit tuaj:

• Mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë të vështirë mpiksjen e gjakut. Disa nga këto janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), klopidogreli (Plavix), ose tiklopidina (Tiklid).
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Përgatitni shtëpinë tuaj për kthimin tuaj nga spitali.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Mos hani dhe mos pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj.
• Merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku me gllënjka të vogla uji.
• Ofruesi juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 5 deri në 7 ditë pas torakotomisë së hapur. Qëndrimi në spital për një kirurgji torakoskopike të asistuar me video është shpesh më e shkurtër. Ju mund të kaloni kohë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) pas një operacioni.

Gjatë qëndrimit tuaj në spital, ju do të:

• Kërkohet të ulet në anën e shtratit dhe të ecë sa më shpejt të jetë e mundur pas operacionit.
• Bëni tuba (tuba) që vijnë nga ana e gjoksit tuaj për të kulluar lëngje dhe ajër.
• Vishni çorape të veçanta në këmbë dhe këmbë për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni fotografi për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes përmes një IV (një tub që futet në venat tuaja) ose përmes gojës me pilula. Ju mund të merrni ilaçin tuaj të dhimbjes përmes një makinerie të veçantë që ju jep një dozë të ilaçit të dhimbjes kur shtypni një buton. Kjo ju lejon të kontrolloni se sa ilaç dhimbjesh merrni. Ju gjithashtu mund të keni vendosur një epidurale. Ky është një kateter në pjesën e prapme që sjell ilaçe kundër dhimbjes për të mpirë nervat në zonën kirurgjikale.
• Kërkohet të bëni shumë frymëmarrje të thellë për të ndihmuar në parandalimin e pneumonisë dhe infeksionit. Ushtrimet e frymëmarrjes së thellë gjithashtu ndihmojnë në fryrjen e mushkërive që u operua. Tubi (t) i gjoksit do të qëndrojnë në vend derisa mushkëria juaj të fryhet plotësisht.

Rezultati varet nga:

• Lloji i problemit që trajtohet
• Sa ind i mushkërive (nëse ka) hiqet
• Shëndeti juaj i përgjithshëm para operacionit

Torakotomia; Heqja e indeve të mushkërive; Pneumonektomi; Lobektomia; Biopsia e mushkërive; Thoracoscopy; Kirurgji torakoskopike e asistuar nga video; TVSH-të

• Siguria e banjës për të rriturit
• Si të merrni frymë kur merrni frymë pak
• Kirurgjia e mushkërive - shkarkimi
• Siguria e oksigjenit
• Kullimi postural
• Parandalimi i rënies
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Udhëtimi me probleme të frymëmarrjes
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi
• Përdorimi i oksigjenit në shtëpi - çfarë të pyesni mjekun tuaj

• Lobektomia pulmonare - seri

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Vlerësimi para operacionit. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri shkollor i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 27

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Qasjet ndërhyrëse dhe kirurgjikale ndaj sëmundjes së mushkërive. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 93

Lumb A, Thomas C. Kirurgjia pulmonare. Në: Lumb A, Thomas C, bot. Fiziologjia e Zbatuar e Frymëmarrjes e Nunn dhe Lumb. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 33

Putnam JB. Mushkëritë, muri i gjoksit, pleura dhe mediastinumi. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2017: kapitulli 57