Gjeni Antipsikotikët më të Mirë për Fëmijët
Përmbajtje
- Mirëseardhje
- Si funksionojnë antipsikotikët atipikë dhe kujt i duhen?
- Kushtet e trajtuara me Antipsikotikë Atipikë
- Skizofrenia
- Çrregullimi bipolar
- Aripiprazol (Abilify)
- Kuetiapinë (Serokel)
- Olanzapine dhe Risperidone
- Çrregullimet e Zhvillimit Përhapës
- Çrregullimet e sjelljes përçarëse
- Siguria e Antipsikotikëve Atipikë
- Shqetësime për sigurinë me antipsikotikët atipikë tek fëmijët dhe adoleshentët
- Shtimi i peshës
- Problemet e zemrës dhe diabeti
- Sjellja vetëvrasëse
- Efektet anësore të tjera
- Zgjedhja e një Antipsikotik Atipik për Fëmijët
- Duke biseduar me mjekun tuaj
- Si i Vlerësuam Antipsikotikët
- Ndarja e këtij raporti
- Rreth Nesh
- Referencat
- Përmbledhje
- Raporti i plotë
Medikamente me recetë të quajtura antipsikotikë atipikë, të cilat përfshijnë aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapine (Seroquidon), risper) (Geodon), u jepen fëmijëve dhe adoleshentëve për të trajtuar skizofreninë dhe çrregullimin bipolar. Ato përdoren gjithashtu në përpjekje për të zvogëluar agresivitetin, nervozizmin dhe sjelljet vetë-dëmtuese të shoqëruara me çrregullime të zhvillimit të përhapur, duke përfshirë autizmin dhe sindromën Asperger, dhe çrregullimet e sjelljes përçarëse. Por përshkrimi i këtyre barnave për të rinjtë është i diskutueshëm sepse ato nuk janë studiuar mirë, dhe siguria dhe efektiviteti afatgjatë për fëmijët dhe adoleshentët është i panjohur.
Studimet në të rriturit kanë zbuluar se antipsikotikët atipikë mund të shkaktojnë efekte anësore serioze, kështu që siguria afatgjatë është një shqetësim i veçantë për përdorimin e tyre tek fëmijët. Disa nga shqetësimet më shqetësuese përfshijnë lëvizje dhe dridhje të pakontrollueshme që i ngjajnë sëmundjes Parkinson (të njohura si simptoma ekstrapiramidale), një rrezik në rritje i diabetit, shtim i konsiderueshëm i peshës dhe nivele të larta të kolesterolit dhe triglicerideve. Barnat atipike antipsikotike gjithashtu mund të rrisin rrezikun e vdekjes së parakohshme, kryesisht për shkak të goditjeve në tru, tek të rriturit e moshuar me çmenduri. Këto rreziqe janë studiuar kryesisht tek të rriturit; efektet tek fëmijët nuk dihen plotësisht në këtë kohë.
Për shkak të mungesës së provave, ne nuk jemi në gjendje të zgjedhim një Antipsikotik atipik të Blenit më të Mirë për fëmijët me skizofreni, çrregullim bipolar, çrregullime të përhapura të zhvillimit ose çrregullime sjellje përçarëse. Në vend të kësaj, këshilltarët tanë mjekësorë rekomandojnë që prindërit të marrin parasysh me kujdes rreziqet dhe përfitimet e mundshme. Fëmijët me ato çrregullime duhet të marrin trajtim gjithëpërfshirës, i cili përfshin terapi njohëse të sjelljes, trajnim për menaxhim të prindërve dhe programe të specializuara arsimore, së bashku me çdo terapi të mundshme me ilaçe.
Vendosja nëse do të përdorni një nga këto ilaçe duhet të bëhet së bashku me mjekun e fëmijës suaj. Konsiderata të rëndësishme përfshijnë koston, e cila mund të jetë thelbësore, efektet anësore të mundshme dhe nëse ilaçet janë treguar efektive për gjendjen ose simptomat më të spikatura të fëmijës tuaj. Nëse fëmija juaj ka një gjendje bashkë-ekzistuese - për shembull, ADHD ose depresion - duhet të siguroheni që ata të trajtohen në mënyrë të përshtatshme, sepse kjo mund të përmirësojë simptomat e fëmijës tuaj.
Ky raport është botuar në Mars 2012.
Përmbajtja- Seksioni 1: Mirësevini
- Seksioni 2: Si funksionojnë antipsikotikët atipikë dhe kush ka nevojë për to?
- Seksioni 3: Siguria e Antipsikotikëve Atipikë
- Seksioni 4: Zgjedhja e një Antipsikotike Atipike për Fëmijët
- Seksioni 5: Biseda me mjekun tuaj
- Seksioni 6: Si i vlerësuam antipsikotikët
- Seksioni 7: Ndarja e këtij raporti
- Seksioni 8: Rreth Nesh
- Seksioni 9: Referencat
Mirëseardhje
Ky raport përqendrohet në përdorimin e ilaçeve me recetë të quajtura antipsikotikë atipikë nga fëmijë dhe adoleshentë, nga mosha 18 vjeç e më shumë. Antipsikotikët atipikë përdoren për të trajtuar skizofreninë dhe çrregullimin bipolar. Ato përdoren gjithashtu në përpjekje për të zvogëluar agresionin, nervozizmin, tërheqjen sociale / letargjinë dhe simptoma të tjera tek fëmijët dhe adoleshentët me çrregullime të përhapura të zhvillimit, duke përfshirë autizmin dhe sindromën Asperger dhe çrregullime të sjelljes përçarëse (por duhet të theksohet se antipsikotikët atipikë nuk ndihmoni problemet thelbësore të komunikimit të autizmit dhe çrregullime të ngjashme.)
Përcaktimi i ilaçeve antipsikotike për fëmijët dhe adoleshentët është i diskutueshëm sepse ka pak prova në lidhje me sigurinë ose efektivitetin për t'u përdorur në këto grupe mosha.Shumica e asaj që dimë vjen nga studimet e të rriturve. Siç tregon Tabela 1, shumica e antipsikotikëve atipikë nuk miratohen nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave për përdorim nga fëmijët. Por ato mund të përdoren ligjërisht "jashtë etiketë", që do të thotë se ilaçi mund të përshkruhet për të trajtuar një gjendje për të cilën nuk ka miratimin e FDA. (Më shumë rreth kësaj në seksionin 2.)
Pavarësisht nga mungesa e provave, këto ilaçe shpesh u përshkruhen fëmijëve dhe adoleshentëve. Kjo ka ndihmuar që antipsikotikët atipikë të bëhen klasa e pestë më e lartë e shitjes së barnave në SH.B.A. në 2010, me 16.1 miliardë dollarë shitje, sipas IMS Health.
Clozapine (Clozaril), e cila u bë e disponueshme në SH.B.A. në 1989, ishte antipsikotiku i parë atipik i aprovuar nga FDA. Sot, zakonisht jepet vetëm kur barnat e tjera dështojnë, sepse mund të shkaktojë një çrregullim serioz të gjakut në disa njerëz. Ajo u pasua nga disa antipsikotikë atipikë të tjerë, duke përfshirë aripiprazol (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperidal) dhe . (Shih Tabelën 1.)
Antipsikotikët atipikë mund të shkaktojnë efekte anësore shqetësuese, duke përfshirë ngurtësinë e muskujve, lëvizjen e ngadaltë dhe dridhjet e pavullnetshme (të njohura si simptoma ekstrapiramidale), shtim të konsiderueshëm të peshës, një rrezik në rritje të diabetit të tipit 2 dhe nivele të ngritura të kolesterolit. (Efektet anësore janë shënuar në Tabelën 2.) Shumë njerëz që fillojnë të marrin një nuk e marrin për shumë kohë, edhe nëse u zvogëlon simptomat, sepse nuk mund ose nuk duan t’i tolerojnë efektet anësore.
Menaxhimi i fëmijëve me çrregullime të zhvillimit ose të sjelljes mund të jetë sfidues për prindërit dhe mjekët. Për shkak se dihet shumë pak për përdorimin e antipsikotikëve atipikë tek fëmijët dhe për shkak të ndërlikimeve të shoqëruara me ato çrregullime, Raportet e Konsumatorit Barnat më të Mirë të Blerjes nuk ka rekomanduar mundësi të veçanta trajtimi ose ka zgjedhur një Blerje më të Mirë në këtë raport special. Në vend të kësaj, ne vlerësojmë kërkimin mjekësor për t'ju ndihmuar të kuptoni përfitimet dhe rreziqet e antipsikotikëve atipikë, në mënyrë që të vendosni, me mjekun e fëmijës suaj, nëse ato janë të përshtatshme për fëmijën tuaj.
Ky raport është pjesë e një projekti të Raporteve të Konsumatorit për t'ju ndihmuar të gjeni ilaçe të sigurta dhe efektive që ju japin më shumë vlerë për dollarin tuaj të kujdesit shëndetësor. Për të mësuar më shumë rreth projektit dhe barnave të tjerë që kemi vlerësuar për sëmundje dhe gjendje të tjera, shkoni te CRBestBuyDrugs.org.
| Tabela 1. Barnat atipike antipsikotike të vlerësuara në këtë raport | |||
|---|---|---|---|
| Emri gjenerik | Emrat e markave) | Në dispozicion të përgjithshme | Miratimi i FDA për fëmijë |
| Aripiprazol | Aftësoj | Jo | Miratuar për përdorim nga adoleshentët me skizofreni, adoleshentët me çrregullime bipolare me episode të përziera ose maniake dhe nervozizëm të shoqëruar me autizëm. |
| Asenapina | Safri | Jo | Jo |
| Clozapine | Clozaril Fazaclo | po | Jo |
| Iloperidoni | Fanapt | Jo | Jo |
| Olanzapinë | Zyprexa Zyprexa Zydis | Jo * | Miratuar për përdorim nga adoleshentët me skizofreni dhe adoleshentët me episode të përziera ose maniake të çrregullimeve bipolare. |
| Paliperidoni | Invega | Jo | Jo |
| Kuetiapina | Serokuel Seroquel XR | Jo * | Miratuar për përdorim në trajtimin e fëmijëve me episode maniake në çrregullimin bipolar, dhe adoleshentëve me skizofreni. |
| Risperidoni | Risperdal | po | Miratuar për përdorim nga adoleshentët me skizofreni, adoleshentët me çrregullime bipolare me episode të përziera ose maniake dhe për nervozizëm të shoqëruar me autizëm. |
| Ziprasidoni | Geodon | Jo | Jo |
* Administrata e Ushqimit dhe Barnave ka dhënë miratimin provues për një produkt gjenerik por asnjë nuk është i disponueshëm në këtë kohë.
Kthehu në krye Lexo më shumëSi funksionojnë antipsikotikët atipikë dhe kujt i duhen?
Nuk dihet saktësisht se si funksionojnë antipsikotikët për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave. Por ajo që dimë është se ato ndikojnë në nivelet e kimikateve në tru të quajtura neurotransmetues, të cilat luajnë role të rëndësishme në sjellje dhe njohje, si dhe gjumin, gjendjen shpirtërore, vëmendjen, kujtesën dhe të mësuarit. Kjo mund të jetë mënyra se si ato zvogëlojnë simptomat psikotike, të tilla si halucinacione, iluzione, mendim i paorganizuar dhe agjitacion në skizofreni dhe çrregullim bipolar. Ai gjithashtu mund të shpjegojë se si ata mund të zvogëlojnë agresivitetin, nervozizmin dhe sjelljet vetëlënduese të shoqëruara me çrregullime të përhapura të zhvillimit dhe çrregullime të sjelljes përçarëse. Por nga provat e kufizuara në dispozicion, është ende e paqartë se sa mirë e bëjnë këtë, dhe nëse ato mbesin efektive për një kohë të gjatë.
Kushtet e trajtuara me Antipsikotikë Atipikë
Shumica e studimeve mbi antipsikotikët atipikë janë përqendruar në trajtimin e skizofrenisë dhe çrregullimit bipolar. Disa prej ilaçeve kanë miratimin e FDA për të trajtuar ato gjendje tek fëmijët dhe adoleshentët, si dhe tek të rriturit. Por ato janë përdorur edhe "jashtë etiketë", që do të thotë se janë të përshkruara nga mjekët për të trajtuar gjendje për të cilat nuk është aprovuar nga FDA.
Rekomandimi jashtë etiketës nga mjekët është një praktikë e zakonshme dhe ligjore, megjithëse është e paligjshme për kompanitë farmaceutike të promovojnë barnat e tyre për përdorim jashtë etiketës. Përdorimet jashtë etiketës për antipsikotikët atipikë tek fëmijët përfshijnë trajtimin e çrregullimeve të zhvillimit të përhapur, të tilla si autizmi dhe sindroma Asperger, dhe çrregullimet e sjelljes përçarëse. (Aripiprazoli dhe risperidoni janë aprovuar për ata me çrregullime të spektrit autik, por antipsikotikët atipikë të tjerë nuk janë.)
Për të katër kushtet - çrregullimi bipolar, skizofrenia, çrregullimet e zhvillimit të përhapur dhe çrregullimet e sjelljes përçarëse - provat që mbështesin përdorimin e antipsikotikëve atipikë nga të rinjtë janë të kufizuara në disa studime të vogla afatshkurtra, pa prova të një cilësie të mirë - efektiviteti dhe siguria afatgjatë.
Në përgjithësi, studimet për përdorimin e antipsikotikëve atipikë nga fëmijët kanë përfshirë vetëm rreth 2,640 prej tyre. Rreth 1.000 fëmijë kishin çrregullime bipolare, 600 kishin çrregullime të përhapura të zhvillimit, 640 kishin çrregullime sjellje përçarëse dhe më pak se 400 kishin skizofreni.
Kutia në seksionin 2 tregon cilat barna janë studiuar tek fëmijët dhe për cilat kushte. Vetëm aripiprazoli (Abilify), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) dhe risperidoni (Risperdal) janë studiuar tek fëmijët me çrregullime bipolare. Tek adoleshentët me skizofreni të fillimit të ri, janë studiuar vetëm olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) dhe risperidoni (Risperdal). Aripiprazoli (Abilify), olanzapina (Zyprexa) dhe risperidoni (Risperdal) janë studiuar tek fëmijët me çrregullime të përhapura të zhvillimit, ndërsa vetëm risperidoni (Risperdal) është studiuar tek fëmijët me çrregullime të sjelljes përçarëse.
Për secilën nga këto gjendje tek fëmijët, provat që krahasojnë drejtpërdrejt një antipsikotik atipik me një tjetër janë ose jashtëzakonisht të kufizuara ose inekzistente. Provat për përfitim dhe dëm janë përmendur më poshtë sipas kushteve për secilin ilaç.
Skizofrenia
Uncleshtë e paqartë se sa fëmijë vuajnë nga skizofrenia sepse çrregullimi zakonisht nuk diagnostikohet deri në moshën e rritur, sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit Mendor. Skizofrenia është diagnostikuar tek fëmijët e moshës 5 vjeç por kjo është shumë e rrallë. Burrat zakonisht i përjetojnë simptomat e para në adoleshencën e tyre të vonë dhe në fillim të mesit të të 20-ave; gratë zakonisht diagnostikohen së pari në të 20-tat e tyre deri në mes të viteve '30.
Njerëzit me skizofreni vuajnë nga mendimi i shkëputur dhe i palogjikshëm, por në kundërshtim me besimin popullor, ata nuk kanë personalitete të shumëfishta. Ata mund të tërhiqen, të kenë frikë dhe të trazohen dhe të përjetojnë halucinacione dhe iluzione. Dhe ata mund të kenë vështirësi të mëdha për tu lidhur me të tjerët emocionalisht.
Shumë njerëz me skizofreni jetojnë jetë kuptimplote dhe funksionojnë mirë me trajtimin e duhur. Shumica e studimeve të barnave atipike antipsikotike janë përqendruar te të rriturit me skizofreni. Ato janë zbuluar se ndihmojnë në uljen e simptomave, përmirësojnë cilësinë e jetës dhe zvogëlojnë mundësinë që një person të bëjë dëm vetvetes ose të tjerëve. Por studimet për përdorimin e antipsikotikëve nga adoleshentët, skizofrenia e të cilave u diagnostikua kohët e fundit janë të kufizuara.
| Antipsikotikët atipikë të studiuar në fëmijë dhe adoleshentë, nga çrregullimi | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Emri gjenerik | Emri i markës | Çrregullimi | |||
| Fëmijët me çrregullim bipolar | Adoleshentë me skizofreni të fillimit të ri | Fëmijët me çrregullime sjellje përçarëse | Fëmijët me çrregullime të përhapura të zhvillimit | ||
| Aripiprazol | Aftësoj | & kontrolloni; | & kontrolloni; | ||
| Olanzapinë | Zyprexa | & kontrolloni; | & kontrolloni; | & kontrolloni; | |
| Kuetiapina | Serokuel | & kontrolloni; | & kontrolloni; | ||
| Risperidoni | Risperdal | & kontrolloni; | & kontrolloni; | & kontrolloni; | & kontrolloni; |
& kontrolloni; tregon se ilaçi është studiuar si një trajtim për atë çrregullim te fëmijët dhe / ose adoleshentët. Asenapina (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidoni (Fanapt), paliperidoni dhe ziprasidoni (Geodon) nuk renditen sepse nuk janë studiuar tek fëmijët.
Studimet e të rriturve tregojnë se rreth gjysma e atyre me skizofreni përjetojnë një zvogëlim të ndjeshëm të simptomave të tyre pas marrjes së një antipsikotik. Disa simptoma, të tilla si shqetësimi, mund të përmirësohen brenda vetëm disa ditësh. Të tjerët, si iluzionet dhe halucinacionet, mund të duhen katër deri në gjashtë javë për t'u lehtësuar. Si rezultat, pothuajse çdo person i diagnostikuar me skizofreni do të marrë një ilaç antipsikotik.
Por antipsikotikët atipikë nuk funksionojnë për të gjithë. Rreth 20 përqind e njerëzve me skizofreni nuk marrin ndonjë përfitim prej tyre, dhe 25 deri në 30 përqind të tjerë përjetojnë vetëm një ulje të pjesshme të simptomave.
Dy studime të vogla që krahasuan drejtpërdrejt efektin e antipsikotikëve atipikë të përdorur nga adoleshentët me skizofreni nuk gjetën dallime të konsiderueshme midis ilaçeve të testuara. Olanzapina (Zyprexa) dhe quetiapina (Seroquel) patën një efekt të ngjashëm në simptomat pas gjashtë muajsh në një studim shumë të vogël të adoleshentëve që kishin diagnoza të reja të skizofrenisë. Risperidoni (Risperdal) dhe olanzapina (Zyprexa) çuan në përmirësime të ngjashme në simptomat gjatë tetë javëve.
Çrregullimi bipolar
Shumica e njerëzve me çrregullime bipolare zakonisht u jepet një diagnozë në fund të adoleshencës ose në fillim të të 20-ave. Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor vlerëson se gjendja prek më pak se 3 për qind të adoleshentëve, por prevalenca e saktë është e panjohur sepse çrregullimi është i vështirë për t’u diagnostikuar tek fëmijët. Kjo është pjesërisht sepse simptomat janë më pak të qarta tek fëmijët sesa tek të rriturit, dhe ato mund të mbivendosen me kushte të tjera të fëmijërisë, të tilla si ADHD ose çrregullimi i sjelljes.
Simptomat dalluese të çrregullimit bipolar janë luhatjet e mprehta midis gjendjeve shumë të larta të humorit - ose manisë - dhe gjendjes shumë të ulët të humorit - ose depresionit. Në shumicën e rasteve, ato ekstreme në humor zgjasin për disa javë. Shpesh ka një periudhë të ndërmjetme me një gjendje shpirtërore "normale". Por disa njerëz me çrregullime bipolare mund të kenë periudha kur simptomat e manisë dhe depresionit janë të pranishme njëkohësisht. Këto quhen episode "të përziera".
Antipsikotikët atipikë zakonisht nuk përdoren për të trajtuar çrregullimin bipolar derisa njerëzit të kenë provuar më parë medikamente të tjera, duke përfshirë litium, divalproex dhe carbamazepine.
Studimet e të rriturve kanë zbuluar se të gjitha antipsikotikët mund të ndihmojnë në uljen e simptomave të manisë së çrregullimit bipolar, me 40 deri në 75 për qind të njerëzve që përjetojnë një rënie të simptomave. Por ka pasur më pak studime mbi efektin e ilaçeve tek të rriturit me çrregullime bipolare sesa me skizofreni, dhe madje edhe më pak në mesin e fëmijëve me çrregullime bipolare.
Ja çfarë dihet deri më tani:
Aripiprazol (Abilify)
Në një studim, përgjigja afatshkurtër - që do të thotë një ulje 50 përqind ose më e madhe e simptomave - u pa në 45 deri në 64 përqind të fëmijëve dhe adoleshentëve që morën aripiprazol pas katër javësh trajtimi krahasuar me 26 përqind që morën një placebo. Remisioni - një zgjidhje gati e plotë e simptomave- u arrit në 25 deri në 72 përqind të fëmijëve që marrin aripiprazol krahasuar me 5 deri në 32 përqind në një placebo. Por në fund të studimit, fëmijët që morën aripiprazol vlerësuan cilësinë e tyre të jetës më të ulët se ata që u trajtuan me placebo.
Kuetiapinë (Serokel)
Në një studim, 58 deri në 64 përqind e fëmijëve dhe adoleshentëve me simptoma manie treguan një përgjigje pas tre javësh trajtimi me quetiapine krahasuar me 37 përqind që morën një placebo. Remisioni u pa në më shumë se gjysmën e atyre që morën quetiapine krahasuar me 30 përqind të një placebo.
Kur quetiapine u përdor me një ilaç tjetër, di - valproex, nga adoleshentët me episode të manisë akute, 87 përqind treguan një përgjigje pas gjashtë javësh krahasuar me 53 përqind që morën vetëm divalproex. Në një studim tjetër që krahasonte quetiapine me divalproex në adoleshentë me çrregullim bipolar, të dy barnat rezultuan në përmirësimin e cilësisë së jetës në fund të katër javëve. Përmirësime janë parë në aftësinë e tyre për tu marrë vesh me të tjerët dhe për të menaxhuar sjelljen e tyre, duke rezultuar në më pak shqetësime në jetën familjare. Dhe prindërit e atyre që kanë quetiapine thanë se fëmijët e tyre funksiononin më mirë në shkollë, si nga ana shoqërore dhe akademike, dhe gjithashtu ndiheshin më mirë për veten e tyre.
Kuetiapina nuk është më e mirë se një placebo kur bëhet fjalë për periudha depresive të çrregullimit bipolar. Në një studim të 32 adoleshentëve me një episod depresiv të shoqëruar me çrregullime bipolare, quetiapine nuk çoi në përmirësime të simptomave ose një normë të përmirësuar të faljes pas tetë javësh trajtimi kur krahasohej me një placebo.
Olanzapine dhe Risperidone
Një studim i vogël krahasoi risperidonin (Risperdal) dhe olanzapinën (Zyprexa) në 31 fëmijë parashkollorë me çrregullime bipolare të cilët shfaqnin simptoma të manisë. Barnat treguan efektivitet të ngjashëm në lehtësimin e simptomave pas tetë javësh trajtimi. Nevojitet një studim më i madh për të konfirmuar ato gjetje.
Studimet e adoleshentëve me simptoma të manisë zbuluan se 59 deri 63 përqind që morën risperidon (Risperdal) për tre javë përjetuan një përgjigje krahasuar me 26 përqind që morën një placebo. Në një studim të ngjashëm me olanzapine (Zyprexa), 49 përqind e adoleshentëve që marrin ilaçe treguan një përgjigje krahasuar me 22 përqind që morën një placebo. Të dy studimet zbuluan gjithashtu se risperidoni dhe olanzapina rezultuan në më shumë pacientë që përjetuan falje krahasuar me një placebo.
Çrregullimet e Zhvillimit Përhapës
Çrregullimet e përhapura të zhvillimit përfshijnë çrregullimet e spektrit të autizmit (autizmi dhe sindroma Asperger) si dhe sindroma Rett, çrregullimi shpërbërës i fëmijërisë dhe çrregullimi i përgjithshëm i përhapjes së zhvillimit (shpesh i quajtur “çrregullim i përhapur i zhvillimit, i pa specifikuar ndryshe”).
Mesatarisht, një në 110 fëmijë në SH.B.A. ka një formë të çrregullimit autik, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Autizmi, i cili është më i zakonshëm tek djemtë sesa tek vajzat, zakonisht bëhet i dukshëm para moshës 3. Shkaku është i panjohur. Personat me autizëm kanë probleme me aftësitë ndërpersonale dhe të komunikimit, dhe reciprocitetin emocional, dhe ata në përgjithësi demonstrojnë sjellje, aktivitete dhe interesa të kufizuara dhe të përsëritura.
Nuk ka shërim, por ka trajtime që mund të ndihmojnë. Përdoren zakonisht programe të strukturuara arsimore ose të jetesës së përditshme të përqendruara në rritjen e aftësive dhe strategjitë e komunikimit, së bashku me teknikat e menaxhimit të sjelljes dhe terapinë njohëse të sjelljes. Antipsikotikët përshkruhen, nëse është e nevojshme, me qëllim të zvogëlimit të sjelljes përçarëse, duke përfshirë hiperaktivitetin, impulsivitetin, agresivitetin dhe sjelljen vetë-dëmtuese. Medikamente të tjera mund të përdoren për të trajtuar çrregullime të tjera, të tilla si ankthi ose depresioni.
Pak studime kanë shikuar përdorimin e antipsikotikëve nga fëmijët me këto çrregullime. Studimi më i madh, i cili përfshiu 101 fëmijë me çrregullim të përhapjes së zhvillimit, zbuloi se 69 përqind e atyre që morën risperidon (Risperdal) u vlerësuan "shumë të përmirësuar" pas tetë javësh trajtimi krahasuar me 12 përqind që morën një placebo. Risperidoni (Risperdal) është i vetmi antipsikotik atipik që është studiuar tek fëmijët e moshës parashkollore me çrregullim të përhapjes së zhvillimit, por nuk është gjetur të jetë më i mirë se një placebo.
Nuk është e qartë nëse përfitimet e risperidonit zgjasin për një kohë të gjatë. Dëshmitë e kufizuara tregojnë se pas katër muajve të trajtimit, 10 përqind e fëmijëve që tregojnë përmirësim do të ndalojnë marrjen e ilaçit ose sepse nuk është më efektiv ose ata përjetojnë efekte anësore. Kjo çoi në një rikthim të sëmundjes - një kthim i simptomave në nivelin e tyre fillestar - në 63 përqind, ndërsa vetëm 13 përqind e atyre që vazhduan të merrnin ilaçin për dy muaj shtesë u rikthyen.
Në dy studime që përfshinin 316 fëmijë, ata që morën aripiprazol (Abilify) kishin më pak të ngjarë të shkaktonin dëm të vetes ose të shfaqnin agresion ndaj të tjerëve krahasuar me ata që morën një placebo. Ata ishin gjithashtu më pak nervozë, kishin më pak shpërthime zemërimi, vuanin nga më pak ndryshime humori ose gjendje depresioni dhe ishin më pak të prirur të bërtisnin ose të bërtisnin në mënyrë të papërshtatshme.
Dëshmi shumë të kufizuara janë në dispozicion për përdorimin e olanzapinës (Zyprexa) nga fëmijët me çrregullime të përhapura të zhvillimit. Vetëm dy studime që përfshijnë më pak se 25 fëmijë janë në dispozicion. Rezultatet sugjerojnë që olanzapina është superiore ndaj një placebo dhe e ngjashme me haloperidolin antipsikotik të vjetër (Haldol). Por për shkak të numrit jashtëzakonisht të vogël të fëmijëve të studiuar, studime më të mëdha janë të nevojshme për të përcaktuar nëse ato zbulime mund të zbatohen më gjerësisht për fëmijët me çrregullime të përhapura të zhvillimit.
Çrregullimet e sjelljes përçarëse
Çrregullimet e sjelljes përçmuese përfshijnë çrregullimin sfidues të opozitës, çrregullimin e sjelljes dhe çrregullimin e përgjithshëm të sjelljes përçarëse (e cila në literaturën mjekësore shpesh quhet "çrregullim i sjelljes përçarëse, i specifikuar ndryshe"). Çrregullimi sfidues i opozitës ndodh në afërsisht 1 deri në 6 përqind të të rinjve, dhe çrregullimi i sjelljes ndodh në afërsisht 1 deri në 4 përqind.
Simptomat që shihen tek fëmijët e diagnostikuar me çrregullim sfidues opozitar përfshijnë armiqësi, negativizëm dhe sfidë ndaj autoritetit. Shfaqet para moshës 8 vjeç dhe është më e zakonshme tek djemtë. Në disa raste, ashpërsia e simptomave mund të rritet me moshën dhe të bëhet më karakteristike e çrregullimit të sjelljes. Fëmijët të cilët janë diagnostikuar me çrregullime sjellje përçarëse shpesh shfaqin gjithashtu çrregullime të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit (ADHD).
Fëmijët me çrregullim të sjelljes demonstrojnë një model agresiviteti ndaj njerëzve dhe kafshëve, vandalizëm dhe / ose vjedhje të pasurisë, dhe shkelje të tjera serioze të rregullave, shpesh pa ndjenjën e pendimit. Çrregullimi i sjelljes zakonisht diagnostikohet para moshës 16 vjeç dhe është më i zakonshëm tek djemtë. Si çrregullimi sfidues opozitar, ashtu edhe çrregullimi i sjelljes shoqërohen me probleme të rëndësishme që funksionojnë në shtëpi, në shkollë dhe, më vonë, në punë. Fëmijët me çrregullim sfidues të opozitës shpesh përjetojnë probleme disiplinore në shkollë dhe shpesh kanë probleme ligjore si të rritur.
Fëmijët me mënyra të ngjashme, por më pak të rënda, të sjelljes, krahasuar me ata me çrregullime kundërshtuese sfiduese ose sjelljeje, mund të diagnostikohen me çrregullime të përgjithshme të sjelljes përçarëse ose çrregullime të sjelljes përçarëse, që nuk përcaktohet ndryshe. Fëmijët me këtë gjendje demonstrojnë marrëdhënie të çrregulluara ndërpersonale dhe familjare, dhe / ose funksionim të shqetësuar të shkollës.
Trajtimi kryesor i çrregullimeve të sjelljes përçarëse është i bazuar në familje dhe përfshin trajnime për menaxhimin e prindërve. Terapia me ilaçe konsiderohet shtesë dhe synon simptoma specifike. Në vendimin për të filluar një ilaç, shpesh është e rëndësishme të merren parasysh kushtet e tjera që fëmija mund të ketë. Për shembull, ilaçet ADHD mund të jenë të dobishme nëse fëmija ka një çrregullim sjellje përçarës dhe ADHD. Tek fëmijët me çrregullim të sjelljes, stabilizuesit e humorit, të tilla si litium dhe valproate, mund të jenë të dobishëm. Antipsikotikët u përshkruhen fëmijëve me çrregullime sjellje përçarëse për të zvogëluar agresionin e lidhur me këto kushte, por vetëm dy antipsikotikë-risperidon dhe kuetiapinë janë studiuar për këtë përdorim. Asnjë ilaç antipsikotik nuk miratohet nga FDA për trajtimin e çrregullimeve të sjelljes përçarëse.
Në një studim të fëmijëve me simptoma mjaft të rënda të çrregullimit të sjelljes përçarëse, ata që morën risperidone treguan afërsisht dyfishin e nivelit të përmirësimit të sjelljeve problematike të sjelljes gjatë gjashtë deri në 10 javë të trajtimit krahasuar me ata që morën një placebo. Rreth 27 përqind e fëmijëve që vazhduan të merrnin risperidon për gjashtë muaj patën një rikthim krahasuar me 42 përqind të fëmijëve që nuk morën ilaçe, por shkalla e përmirësimit u ul në të dy grupet.
Në një studim të adoleshentëve me simptoma të sjelljes përçarëse që kërkojnë shtrimin në spital, risperidoni përmirësoi vlerësimet e tyre të përgjithshme, me 21 përqind të vlerësuar si "të shqetësuar dukshëm ose rëndë" krahasuar me 84 përqind që morën një placebo.
Kuetiapina (Seroquel) nuk është zbuluar të jetë efektive në përmirësimin e sjelljes agresive që lidhet me çrregullimin e sjelljes. Në studimin e vetëm në dispozicion, quetiapine nuk ishte më e mirë se një placebo në uljen e agresionit dhe hiperaktivitetit tek adoleshentët me çrregullim të sjelljes dhe sjellje agresive të moderuar deri në të rëndë. Një nga nëntë fëmijë (11 përqind) ndaloi marrjen e ilaçeve për shkak të akathisia, një efekt anësor që i bën njerëzit të ndjehen sikur nuk mund të rrinin të qetë. Kuetiapina ishte superiore ndaj një placebo për masat globale të përmirësimit të simptomave dhe cilësisë së jetës.
Kthehu në krye Lexo më shumëSiguria e Antipsikotikëve Atipikë
Antipsikotikët atipikë mund të shkaktojnë efekte anësore të konsiderueshme, të cilat kufizojnë dobinë e tyre të përgjithshme. (Shikoni Tabelën 2, më poshtë.) Shumë njerëz që fillojnë të marrin një nuk e marrin për shumë kohë, edhe nëse u zvogëlon simptomat, sepse nuk mund ose nuk duan të tolerojnë efektet anësore. Përveç kësaj, njerëzit me skizofreni dhe çrregullim bipolar janë shumë të prirur të ndalojnë ilaçet e tyre për shkak të natyrës së sëmundjes së tyre. Ata mund të mos e kuptojnë që kanë një çrregullim psikiatrik, nuk pranojnë të përfitojnë nga ilaçet, harrojnë ta marrin ose heqin dorë nga marrja kur simptomat më serioze lehtësohen.
Një efekt anësor serioz i antipsikotikëve atipikë është lëmsh dhe dridhje e pakontrollueshme e lidhur me lëvizjen (ekstrapiramidale) që i ngjan sëmundjes së Parkinsonit. Efektet anësore ekstrapiramidale përgjithësisht zhduken kur ilaçi ndërpritet ose doza zvogëlohet. Por një çrregullim specifik i lëvizjes i quajtur dyskinesia tardive mund të zhvillohet me përdorim më të zgjatur dhe mund të vazhdojë edhe pasi një pacient të ndalojë marrjen e antipsikotikut.
Barnat atipike antipsikotike gjithashtu shkaktojnë efekte të tjera serioze anësore, duke përfshirë një rrezik në rritje të diabetit të tipit 2, shtim të konsiderueshëm të peshës dhe nivele të larta të kolesterolit dhe triglicerideve. Për më tepër, është zbuluar se ato rrisin rrezikun e vdekjes së parakohshme, kryesisht për shkak të goditjeve në tru, tek të rriturit e moshuar me çmenduri. Këto rreziqe janë studiuar kryesisht tek të rriturit; efektet tek fëmijët nuk dihen plotësisht në këtë kohë.
| Tabela 2. Efektet anësore të shoqëruara me Antipsikotikët Atipikë | |
|---|---|
| Efektet anësore të vogla deri mesatarisht të rënda - Këto mund të lehtësohen ose zhduken me kalimin e kohës, ose mund të zvogëlohen nëse doza zvogëlohet. Ata zhduken kur ndalohet ilaçi. Lista më poshtë është alfabetike dhe jo sipas rëndësisë, ashpërsisë ose frekuencës. Shumica e njerëzve kanë më shumë se një nga këto efekte. Por përvoja me dhe ashpërsia e efekteve anësore ndryshon shumë nga personi. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Efektet anësore potenciale serioze - Këto mund të kërkojnë ndërprerjen e ilaçit ose kalimin në një tjetër. Ato shpesh janë të kthyeshme, por në disa raste mund të bëhen të përhershme dhe, në rastin e agranulocitozës, edhe të rrezikshme për jetën. | |
| |
| |
| |
| |
| |
|
† Shoqërohet kryesisht me klozapinë; kërkohen teste të rregullta të gjakut gjatë marrjes së saj.
Në përgjithësi, 80 deri 90 përqind e të rriturve që marrin një antipsikotik të çdo lloji do të kenë të paktën një efekt anësor; shumica do të kenë më shumë se një. Nga ata që përjetojnë efekte anësore:
- 20 deri në 30 për qind do të kenë një efekt të pafavorshëm serioz ose të patolerueshëm dhe do të ndërpresin marrjen e ilaçeve brenda ditëve, javëve ose disa muajve.
- 35 deri në 45 për qind do të ndërpresin marrjen e ilaçeve brenda gjashtë muajve.
- 65 deri në 80 përqind do të ndërpresin marrjen e ilaçeve brenda 12 deri në 18 muaj.
Shqetësime për sigurinë me antipsikotikët atipikë tek fëmijët dhe adoleshentët
Për shkak të studimeve të kufizuara të fëmijëve dhe adoleshentëve, efektet anësore të antipsikotikëve atipikë nuk dihen plotësisht. Profili i efektit anësor ndryshon nga ilaçi, kështu që kur merret parasysh një për fëmijën tuaj, rreziqet e secilit ilaç specifik duhet të merren parasysh kundër përfitimit të mundshëm. Seksionet e mëposhtme janë një përmbledhje e efekteve anësore të gjetura në studimet që përfshijnë fëmijë dhe adoleshentë.
Shtimi i peshës
Shtimi i peshës është mbase efekti anësor më i zakonshëm i lidhur me antipsikotikët atipikë të marrë nga fëmijë dhe adoleshentë. Risperidoni (Risperdal) i dhënë në doza të ulëta, për shembull, çon në një rritje mesatare të peshës prej rreth 4 kile tek fëmijët me çrregullime të zhvillimit të përhapur ose çrregullime të sjelljes përçarëse krahasuar me ata që u jepet placebo. Nuk është ende e qartë nëse kjo shtim në peshë stabilizohet apo vazhdon të rritet gjatë një periudhe afatgjatë. Provat aktuale sugjerojnë shtim të vazhdueshëm të peshës, me vlerësime prej 4 deri në 12 paund në një vit dhe deri në 18 paund pas dy vitesh.
Shtimi i peshës është gjithashtu efekti anësor më problematik me aripiprazol (Abilify). Në një studim, 15 përqind e fëmijëve që e merrnin atë përjetuan një rritje të dukshme në peshë (të paktën 7 përqind mbi peshën fillestare) për tetë javë. Në një studim tjetër, 32 përqind e fëmijëve përjetuan një shtim të dukshëm në peshë ndërsa ishin në aripiprazol. Në të dy studimet, fëmijët që marrin një placebo përjetuan një shtim të papërfillshëm të peshës. Nëse shtimi i peshës i shoqëruar me aripiprazol vazhdon për një kohë të gjatë është i paqartë sepse nuk ka studime afatgjata të shtimit të peshës me trajtimin e vazhdueshëm.
Olanzapina (Zyprexa) shoqërohet gjithashtu me shtim në peshë, me fëmijët që shtojnë 7.5 deri në 9 paund gjatë gjashtë deri në 10 javë trajtim. Një studim zbuloi se dy të tretat e fëmijëve fituan të paktën 7 për qind më shumë se pesha e tyre fillestare. Ashtu si në rastin me aripiprazol (Abilify), studimet e shtimit të peshës tek fëmijët që vazhdojnë të marrin olanzapinë për një kohë më të gjatë nuk janë të disponueshme.
| Tabela 3. Shtimi i peshës me antipsikotikët atipikë tek fëmijët dhe adoleshentët | |||
|---|---|---|---|
| Drogës | Shtimi i peshës në kile gjatë 6 deri në 8 javë | ||
| Çrregullimi i Përhapur i Zhvillimit ose Çrregullimi i Sjelljes përçarëse | Çrregullimi bipolar | Skizofrenia | |
| Aripiprazol (Abilify) | 3-4 | <1 | – |
| Olanzapine (Zyprexa) | 7.5 deri në 9 | 7.4 | – |
| Kuetiapinë (Serokel) | – | 3 | 4-5 |
| Risperidon (Risperdal) | 4 | 2 | 2 |
Kuetiapina gjithashtu shkakton shtim në peshë. Për shembull, në një studim te fëmijët me një episod të depresionit të çrregullimit bipolar, ata që morën quetiapine fituan rreth 3 kile më shumë se ata që morën një placebo.
Problemet e zemrës dhe diabeti
Disa ilaçe atipike antipsikotike mund të rrisin kolesterolin total (LDL dhe trigliceridet). Për më tepër, ato ilaçe - me përjashtim të mundshëm të aripiprazolit (Abilify) - mund të rrisin sheqerin në gjak, ose shënjues të tjerë të diabetit, në disa fëmijë, ose përkeqësojnë kontrollin e sheqerit në gjak për ata me diabet para-ekzistues.
Nuk është e mundur të thuhet se sa një rrezik në rritje shtojnë ilaçet, ose nëse një ilaç është më i keq se një tjetër për fëmijët. Bazuar në studimet e botuara, olanzapina (Zyprexa) mund të shkaktojë një rritje më të madhe të niveleve të kolesterolit tek fëmijët sesa tek të rriturit.
Ndërsa modelet e ritmit të zemrës (EKG) ishin normale, një studim tregoi një rritje të përkohshme të rrahjeve të zemrës me risperidone gjatë dy javëve të para të trajtimit. Ritmet e zemrës së pjesëmarrësve u kthyen në normale pas dy javësh trajtimi.
Sjellja vetëvrasëse
Në studimet e fëmijëve që marrin antipsikotikë atipikë, kishte disa që shfaqën sjellje vetëvrasëse, por nuk është e mundur të thuhet nëse kjo përfaqëson një rritje ose ulje të rrezikut të sjelljes vetëvrasëse, ose pa ndonjë ndikim fare.
Medikamente psikoaktive, të tilla si antidepresivë të caktuar, është zbuluar se rrisin këtë rrezik tek adoleshentët. Për shkak se aripiprazoli (Abilify) dhe quetiapina (Seroquel) ndajnë të njëjtën veprimtari neurotransmetuese në tru si këto antidepresivë, barnat mbajnë një paralajmërim serioz se ato mund të rrisin rrezikun e mendimit dhe sjelljes vetëvrasëse, edhe pse provat nuk janë të qarta.
Në të rriturit me skizofreni, klozapina (Clozaril, Fazaclo ODT) është i vetmi ilaç atipik antipsikotik që është zbuluar se zvogëlon rrezikun e vetëvrasjes ose sjelljes vetëvrasëse. Kjo nuk është studiuar tek fëmijët.
Efektet anësore të tjera
Studimet e risperidonit (Risperdal) kanë gjetur shkallë të ulët të efekteve të tjera anësore, por kjo mund të jetë për shkak të dozave të ulëta të përdorura, dhe ndjekjes së shkurtër. Lëvizjet anormale të gjymtyrëve dhe trupit (simptoma ekstrapiramidale), ishin të rralla në provat afatshkurtra, por ato raportoheshin më shpesh sesa me pacientët që merrnin një placebo.
Risperidoni dihet se shkakton rritje të niveleve të hormonit prolaktin, i cili ndihmon në prodhimin e qumështit të gjirit pas shtatzënisë. Në gratë dhe burrat jo shtatzënë, rritja e prolaktinës mund të rezultojë në gjinj të zmadhuar dhe probleme me funksionin seksual. Studimet e fëmijëve zbuluan se risperidoni ngriti nivelet e prolaktinës, por asnjë nuk tregoi shenja ose simptoma të tilla si zgjerimi i gjirit. Nuk është e qartë nëse, me kalimin e kohës, nivelet e prolaktinës qëndrojnë të larta ose kthehen në normale.
Efektet e tjera anësore që shihen më shpesh me aripiprazol (Abilify) sesa një placebo përfshijnë përgjumje, drogë, dridhje, të përziera ose të vjella. Lëvizjet anormale të duarve, këmbëve ose trupit gjithashtu janë parë më shpesh tek fëmijët që marrin aripiprazol. Studimi i mëtejshëm është i nevojshëm për të përcaktuar nëse këto efekte anësore zgjidhen, qëndrojnë konstante ose përkeqësohen me kalimin e kohës me trajtimin e vazhdueshëm.
Në një studim të përdorimit të quetiapine (Seroquel) në trajtimin e adoleshentëve me çrregullim të sjelljes, 11 përqind e atyre që marrin ilaçe ndaluan për shkak të akathisia, një gjendje ku një person ndihet mjaft i shqetësuar, sikur nuk mund të rrijë i qetë. Përndryshe, ilaçi ishte mirë i toleruar.
Efektet e tjera anësore të raportuara nga fëmijët që marrin olanzapinë përfshinin qetësimin dhe rritjen e oreksit.
Në përgjithësi, efektet anësore raportoheshin më shpesh me olanzapinë (Zyprexa) sesa me quetiapine (Seroquel) ose risperidone (Risperdal). Rigiditeti ishte më shpesh i pranishëm në pacientët e trajtuar me olanzapinë krahasuar me quetiapine, dhe lodhja ishte më e shpeshtë me olanzapinë krahasuar me risperidonin. Por më shumë pacientë që marrin risperidone raportuan një efekt anësor të lidhur me lëvizjen krahasuar me ata që marrin olanzapinë.
Kthehu në krye Lexo më shumëZgjedhja e një Antipsikotik Atipik për Fëmijët
Për shkak të provave të vogla në lidhje me përdorimin e antipsikotikëve atipikë nga fëmijët dhe adoleshentët, është e vështirë të përcaktohet efektiviteti dhe siguria e tyre afatshkurtër. Dhe asgjë nuk dihet për sigurinë dhe efikasitetin e tyre afatgjatë sepse studimet ku përfshihen të rinjtë kanë qenë relativisht të vogla dhe me kohëzgjatje të shkurtër.
Pra, ne nuk jemi në gjendje të zgjedhim një Bestps antipsikotik atipik për përdorim nga fëmijët dhe adoleshentët me skizofreni, çrregullim bipolar, çrregullime të përhapura të zhvillimit, ose çrregullime të sjelljes përçarëse. Në vend të kësaj, këshilltarët tanë mjekësorë rekomandojnë që prindërit të peshojnë me kujdes rreziqet dhe përfitimet. Një plan gjithëpërfshirës i trajtimit për fëmijët me këto çrregullime duhet të përfshijë terapi njohëse të sjelljes, trajnime për menaxhim të prindërve dhe programe të specializuara arsimore, së bashku me çdo terapi të mundshme me ilaçe.
Vendosja nëse do të përdorni një nga këto ilaçe fare, dhe nëse po, cili prej tyre, duhet të bëhet së bashku me mjekun e fëmijës suaj dhe duhet të bazohet në disa konsiderata të rëndësishme. Për shembull, cilat janë simptomat më domethënëse, shqetësuese ose dëmtuese të fëmijës tuaj? A janë këto simptoma që ilaçet antipsikotike janë lehtësuar? A janë përfitimet të përshtatshme ose të vlefshme për ju dhe fëmijën tuaj?
Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh koston e ilaçeve, e cila mund të jetë e konsiderueshme. Dhe rishikoni efektet anësore të ilaçit në dritën e historisë shëndetësore të fëmijës tuaj për t'u siguruar që është e përshtatshme. Këto barna janë studiuar në mënyrë joadekuate tek fëmijët në lidhje me efektet anësore, kështu që do të duhet të merrni parasysh gjithashtu provat nga studimet e të rriturve.
Nëse fëmija juaj ka një gjendje bashkë-ekzistuese - për shembull, ADHD ose depresion - duhet të siguroheni që këto të trajtohen. Kjo mund të përmirësojë simptomat e fëmijës tuaj. Për çrregullimin bipolar, ka ilaçe të tjera, më të hulumtuara mirë, të tilla si litium, divalproex dhe carbamazepine, të cilat duhet të provohen së pari para se të merren parasysh antipsikotikët atipikë.
Nëse vendosni t’i jepni fëmijës tuaj një antipsikotik, ne sugjerojmë të përdorni dozën më të ulët efektive për të minimizuar mundësinë e efekteve anësore. Dhe sigurohuni që fëmija juaj të rivlerësohet periodikisht nga një mjek për të përcaktuar nëse ilaçet janë akoma të dobishme dhe të nevojshme.
Kthehu në krye Lexo më shumëDuke biseduar me mjekun tuaj
Informacioni që paraqesim këtu nuk ka për qëllim të zëvendësojë gjykimin e mjekut. Por ne shpresojmë se do t'ju ndihmojë ju dhe mjeku i fëmijës suaj të përcaktoni nëse një antipsikotik është i përshtatshëm.
Kini parasysh se shumë njerëz hezitojnë të diskutojnë me mjekun e tyre për koston e ilaçeve dhe se studimet kanë zbuluar se mjekët nuk marrin parasysh çmimin kur përshkruajnë ilaçe. Nëse nuk e sjellni atë, mjeku juaj mund të supozojë se kostoja nuk është një faktor për ju.
Shumë njerëz (përfshirë mjekët) mendojnë se ilaçet e reja janë më të mira. Ndërsa ky është një supozim i natyrshëm, nuk është domosdoshmërisht i vërtetë. Studimet vazhdimisht zbulojnë se shumë ilaçe të vjetra janë po aq të mira, sa në disa raste edhe më mirë se ilaçet e reja. Mendoni për ata si "të provuar dhe të vërtetë", veçanërisht kur bëhet fjalë për të dhënat e tyre të sigurisë. Barnat më të reja nuk e kanë përmbushur ende provën e kohës dhe problemet e papritura mund dhe shfaqen sapo të dalin në treg.
Sigurisht, disa ilaçe më të reja me recetë janë vërtet më efektive dhe më të sigurta. Flisni me mjekun tuaj për pluset dhe minuset e ilaçeve më të reja vs të vjetër, duke përfshirë ilaçe gjenerike.
Ilaçet me recetë shkojnë "gjenerike" kur patentat e një kompanie mbi to skadojnë, zakonisht pas rreth 12 deri në 15 vjet. Në atë moment, kompani të tjera mund të prodhojnë dhe shesin ilaçin.
Xhenerikët janë shumë më pak të kushtueshëm sesa ilaçet më të reja me markë, por nuk janë ilaçe me cilësi më të ulët. Në të vërtetë, shumica e produkteve gjenerike mbeten të dobishme shumë vite pasi janë parë në treg. Kjo është arsyeja pse më shumë se 60 përqind e të gjitha recetave në Sh.B.A sot janë shkruar për produkte gjenerike.
Një çështje tjetër e rëndësishme për të biseduar me mjekun tuaj është mbajtja e një regjistri të barnave që jeni duke marrë. Ka disa arsye për këtë:
- Së pari, nëse shihni disa mjekë, secili mund të mos jetë në dijeni të ilaçeve që të tjerët kanë përshkruar.
- Së dyti, meqenëse njerëzit ndryshojnë në përgjigjen e tyre ndaj ilaçeve, është e zakonshme që mjekët sot të përshkruajnë disa para se të gjejnë një që funksionon mirë ose më mirë.
- Së treti, shumë njerëz marrin disa ilaçe me recetë, ilaçe pa recetë dhe shtesa dietike në të njëjtën kohë. Ata mund të bashkëveprojnë në mënyra që mund të zvogëlojnë përfitimin që merrni nga ilaçi ose të jenë të rrezikshëm.
- Së fundmi, emrat e ilaçeve me recetë - si gjenerikë ashtu edhe markë - shpesh janë të vështirë për tu shqiptuar dhe mbajtur mend.
Për të gjitha ato arsye, është e rëndësishme të mbani një listë të shkruar të të gjitha ilaçeve dhe suplementeve që po merrni, dhe ta rishikoni atë në mënyrë periodike me mjekët tuaj.
Dhe gjithmonë sigurohuni që e kuptoni dozën e ilaçit që ju përshkruhet dhe sa pilula pritet të merrni çdo ditë. Mjeku juaj duhet t'ju tregojë këtë informacion. Kur mbushni një recetë në një farmaci ose nëse e merrni me postë, kontrolloni që doza dhe numri i pilulave në ditë në enën e pilulës të përputhen me sasinë që ju ka thënë mjeku juaj.
Kthehu në krye Lexo më shumëSi i Vlerësuam Antipsikotikët
Vlerësimi ynë bazohet kryesisht në një rishikim të pavarur shkencor të provave mbi efektivitetin, sigurinë dhe efektet anësore të antipsikotikëve.Një ekip mjekësh dhe studiuesish në Qendrën e Praktikës të Bazuar në Prova në Universitetin e Shëndetit dhe Shkencës në Oregon zhvilluan analizën si pjesë e Projektit të Rishikimit të Efektivitetit të Barnave ose DERP. DERP është një iniciativë e parë e llojit të saj shumë-shtetëror për të vlerësuar efektivitetin krahasues dhe sigurinë e qindra barnave me recetë.
Një përmbledhje e analizës së antipsikotikëve nga DERP formon bazën për këtë raport. Një konsulent i Consumer Reports Best Buy Drugs është gjithashtu anëtar i ekipit kërkimor me bazë në Oregon, i cili nuk ka interes financiar në ndonjë kompani farmaceutike ose produkt.
Rishikimi i plotë i antipsikotikëve nga DERP është në dispozicion në //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ky është një dokument i gjatë dhe teknik i shkruar për mjekët.)
Raporti i Konsumatorëve Metodologjia e Barnave me Blerjen më të Mirë përshkruhet më hollësisht në seksionin e Metodave në CRBestBuyDrugs.org.
Kthehu në krye Lexo më shumëNdarja e këtij raporti
Ky raport i mbrojtur nga e drejta e kopjimit mund të shkarkohet falas, ribotohet dhe shpërndahet për përdorim individual jokomercial pa leje nga Consumer Reports & rrethuar R; për sa kohë që i atribuohet qartë Raporteve të Konsumatorit Barnat më të Mirë të Blerjes. ™ Ne inkurajojmë shpërndarjen e gjerë të tij, gjithashtu me qëllim të informimit të konsumatorëve. Por Consumer Reports nuk autorizon përdorimin e emrit ose materialeve të tij për qëllime tregtare, marketing ose promovuese. Çdo organizatë e interesuar në shpërndarjen më të gjerë të këtij raporti duhet të dërgojë me email [email protected]. Raportet e Konsumatorit Blerja më e Mirë e Barnave ™ është një pronë e markës tregtare e Unionit të Konsumatorëve. Të gjitha citimet nga materiali duhet të citojnë Raportet e Konsumatorit Best Buy Drugs ™ si burim.
© 2012 Unioni i Konsumatorëve të SHBA Inc.
Kthehu në krye Lexo më shumëRreth Nesh
Unioni i Konsumatorëve, botues i Raporteve të Konsumatorëve & rrethuar R; revista, është një organizatë e pavarur dhe jofitimprurëse misioni i së cilës që nga viti 1936 ka qenë t'u sigurojë konsumatorëve informacione të paanshme mbi mallrat dhe shërbimet dhe të krijojë një treg të drejtë. Uebfaqja e saj është www.CRBestBuyDrugs.org. Uebfaqja e revistës është ConsumerReports.org.
Këto materiale u bënë të mundshme nga një grant nga Prokurori i Përgjithshëm i Shtetit, Programi i Grantit për Konsumatorin dhe Edukimin e Parashkruesve, i cili financohet nga një zgjidhje shumë-shtetëshe e pretendimeve për mashtrim të konsumatorëve në lidhje me tregtimin e ilaçeve me recetë Neurontin.
Fondacioni Engelberg siguroi një grant të madh për të financuar krijimin e projektit nga 2004 në 2007. Financimi fillestar shtesë erdhi nga Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë, pjesë e Instituteve Kombëtare të Shëndetit. Një shpjegim më i detajuar i projektit është në dispozicion në CRBestBuyDrugs.org.
Ne ndoqëm një proces editorial rigoroz për të siguruar që informacioni në këtë raport dhe në faqen e internetit të Best Buy Drugs të Raporteve të Konsumatorit është i saktë dhe përshkruan praktikat klinike të pranuara përgjithësisht. Nëse gjejmë një gabim ose paralajmërohemi për një, ne do ta korrigjojmë atë sa më shpejt që të jetë e mundur. Por Consumer Reports dhe autorët, redaktorët, botuesit, licensuesit dhe furnitorët e saj nuk mund të jenë përgjegjës për gabime mjekësore ose lëshime, ose ndonjë pasojë nga përdorimi i informacionit në këtë sit. Ju lutemi referojuni marrëveshjes sonë të përdoruesit në CRBestBuyDrugs.org për informacion të mëtejshëm.
Raportet e Konsumatorit Droga me Blerjen më të Mirë nuk duhet të shihet si një zëvendësim për një konsultë me një profesionist mjekësor ose shëndetësor. Ky raport dhe informacioni në CRBestBuyDrugs.org janë dhënë për të përmirësuar komunikimin me mjekun tuaj sesa për ta zëvendësuar atë.
Kthehu në krye Lexo më shumëReferencat
- Aplikacionet J, Winkler J, Jandrisevits MD, Aplikacionet J, Winkler J, Jandrisevits MD. Çrregullime bipolare: simptomat dhe trajtimi te fëmijët dhe adoleshentët. Pediatër Infermierë. 2008; 34 (1): 84-8.
- Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine krahasuar me quetiapine tek adoleshentët me një episod të parë psikotik. Eur Psikiatria e Adoleshentëve të Fëmijëve. 2009; 18 (7): 418-28.
- Barzman DH, deputet i DelBello, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Efikasiteti dhe tolerueshmëria e quetiapine kundrejt divalproex për trajtimin e impulsivitetit dhe agresionit reaktiv në adoleshentë me çrregullime bipolare dhe çrregullime të sjelljes përçarëse. Gazeta e Psikofarmakologjisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve. 2006; 16 (6): 665-70.
- Qendrat për Kontrollin e Sëmundjeve. Prevalenca e Çrregullimeve të Spektrit të Autizmit-Rrjeti i Monitorimit të Autizmit dhe Aftësive të Zhvillimit, Shtetet e Bashkuara, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
- Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Rreziku kardiometabolik i ilaçeve antipsikotike të gjeneratës së dytë gjatë përdorimit për herë të parë tek fëmijët dhe adoleshentët. Gazeta e Shoqatës Amerikane të Mjekëve. 28 tetor 2009. 302 (16): 1765-1773.
- Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Çrregullimi bipolar pediatrik: Njohja në kujdesin primar. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
- Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Një studim pilot i verbër dyfish i risperidonit në trajtimin e çrregullimit të sjelljes. Gazeta e Akademisë Amerikane të Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve. 2000; 39 (4): 509-16.
- Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Trajtimi akut i çrregullimit bipolar I pediatrik, episod maniak ose i përzier, me aripiprazol: Një i rastësishëm, dy-verbër, studim i kontrolluar nga placebo. Revista e Psikiatrisë Klinike. 2009; 70 (10): 1441-51.
- Goldstein BI. Çrregullimi bipolar pediatrik: Më shumë se një problem i temperamentit. Pediatria. 2010; 125 (6): 1283-5.
- Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone për trajtimin e manisë akute tek fëmijët dhe adoleshentët me çrregullim bipolar: Një i rastësishëm, i verbër, i verbër, i kontrolluar nga placebo studimi Çrregullimet bipolare. 2009; 11 (7): 687-700.
- Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Rishikim editorial: Shikimi i pikëpamjeve mbi çrregullimin bipolar të të miturve dhe çrregullimin e përhapur të zhvillimit. Psikiatria e Opinionit Curr. 2008; 21 (4): 328-31.
- Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone në fëmijët parashkollorë me çrregullime të spektrit autik: Një hetim i sigurisë dhe efikasitetit. Gazeta e Psikofarmakologjisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve. 2006; 16 (5): 575-87.
- Maglione M, et al. Përdorimi jashtë etiketës i antipsikotikëve atipikë: Një azhurnim. Rishikimi Krahasues i Efektivitetit Nr. 43. (Përgatitur nga California Southern / RAND Evidence-based PracticeCenter nën Kontratën Nr. HHSA290-2007-10062-1.) Publikimi AHRQ Nr. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agjencia për Kërkime dhe Cilësi të Kujdesit Shëndetësor. Shtator 2011
- Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Një studim i kontrolluar me placebo, me dozë fikse të aripiprazolit tek fëmijët dhe adoleshentët me nervozizëm të shoqëruar me çrregullime autike. Gazeta e Akademisë Amerikane të Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve. 2009; 48 (11): 1110-9.
- McCracken JT, etj. Risperidoni te fëmijët me autizëm dhe probleme serioze të sjelljes. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
- Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. Çrregullimi bipolar midis fëmijëve. Në dispozicion në nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Qasur më 10 mars 20011.
- Instituti Kombëtar i Shëndetit Mendor. Skizofrenia. Në dispozicion në nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Qasur më 10 mars 20011.
- Njësitë Kërkimore në Rrjetin e Autizmit të Psikofarmakologjisë Pediatrike. Trajtimi me risperidon i çrregullimit autik: Përfitime më afatgjata dhe ndërprerja e verbër pas 6 muajsh. Revista Amerikane e Psikiatrisë. 2005; 162 (7): 1361-9.
- Seeman P. Antipsikotikët atipikë: Mekanizmi i veprimit. Mund J Psikiatria. 2002 Shkurt; 47 (1): 27-38.
- Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Efektet e risperidonit në sjelljen dhe çrregullimet e sjelljes përçarëse tek fëmijët me IQ të nën-ndarjes. Gazeta e Akademisë Amerikane të Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve. 2002; 41 (9): 1026-36.
Shënim: Nëse kutia e çmimeve përmban një , që tregon dozën e atij ilaçi ka të ngjarë të jetë në dispozicion për një kosto të ulët mujore përmes programeve të zbritjes të ofruara nga dyqanet e mëdha zinxhir. Për shembull, Kroger, Sam's Club, Target dhe Walmart ofrojnë furnizim njëmujor të ilaçeve gjenerike të zgjedhura për 4 dollarë ose furnizim tremujor për 10 dollarë. Dyqane të tjera zinxhirësh, të tilla si Costco, CVS, Kmart dhe Walgreens, ofrojnë programe të ngjashme. Disa programe kanë kufizime ose tarifa anëtarësie, prandaj kontrolloni me kujdes detajet për kufizime dhe sigurohuni që ilaçi juaj të jetë i mbuluar.
Ngushtoni listën tuaj
Interesante Sot
Dieta Vegan për Humbje Peshe: Çfarë Duhet të Dihet
