Ndryshime Premtuese në Peisazhin e Trajtimeve të MS

Përmbajtje

• Qëllimi i trajtimeve
• Trajtimi
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Dalfampridine (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Teknika e modifikuar e kujtesës së historisë
• Peptidet e mielinës
• E ardhmja e trajtimeve të MS

Skleroza multiple (MS) është një sëmundje kronike që prek sistemin nervor qendror. Nervat janë të veshura në një mbulesë mbrojtëse të quajtur mielina, e cila gjithashtu përshpejton transmetimin e sinjaleve nervore. Njerëzit me MS përjetojnë inflamacion të zonave të mielinës dhe përkeqësim progresiv dhe humbje të mielinës.

Nervat mund të funksionojnë në mënyrë jonormale kur mielina dëmtohet. Kjo mund të shkaktojë një numër simptomash të paparashikueshme. Kjo perfshin:

• dhimbje, ndjesi shpimi gjilpërash, ose djegie në të gjithë trupin
• humbja e shikimit
• vështirësitë e lëvizjes
• spazma ose ngurtësim i muskujve
• vështirësi me ekuilibrin
• fjalim i paqartë
• kujtesa e dëmtuar dhe funksioni njohës

Vitet e hulumtimeve të dedikuara kanë çuar në trajtime të reja për MS. Ende nuk ka shërim për sëmundjen, por regjimet e ilaçeve dhe terapia e sjelljes i lejojnë njerëzit me MS të gëzojnë një cilësi më të mirë të jetës.

Qëllimi i trajtimeve

Shumë mundësi trajtimi mund të ndihmojnë në menaxhimin e rrjedhës dhe simptomave të kësaj sëmundje kronike. Trajtimi mund të ndihmojë:

• ngadalësojnë progresionin e MS
• minimizoni simptomat gjatë përkeqësimeve ose shpërthimeve të MS
• përmirësojnë funksionin fizik dhe mendor

Trajtimi në formën e grupeve mbështetëse ose terapia e bisedave gjithashtu mund të sigurojë mbështetje shumë të nevojshme emocionale.

Trajtimi

Kushdo që diagnostikohet me një formë rikthyese të MS ka shumë të ngjarë të fillojë trajtimin me një ilaç të modifikuar të sëmundjes të aprovuar nga FDA. Kjo përfshin individët që përjetojnë një ngjarje të parë klinike në përputhje me MS. Trajtimi me një ilaç modifikues të sëmundjes duhet të vazhdojë pafundësisht nëse pacienti nuk ka një përgjigje të dobët, përjeton efekte anësore të patolerueshme ose nuk e merr ilaçin siç duhet. Trajtimi gjithashtu duhet të ndryshojë nëse një mundësi më e mirë bëhet e disponueshme.

Gilenya (fingolimod)

Në vitin 2010, Gilenya u bë ilaçi i parë oral për llojet e MS të rikthyeshme që u miratua nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA). Raportet tregojnë se ajo mund të zvogëlojë rikthimet përgjysmë dhe të ngadalësojë përparimin e sëmundjes.

Teriflunomide (Aubagio)

Një qëllim kryesor i trajtimit të MS është të ngadalësojë përparimin e sëmundjes. Barnat që e bëjnë këtë quhen ilaçe që modifikojnë sëmundjen. Një ilaç i tillë është ilaçi oral teriflunomide (Aubagio). Approvedshtë aprovuar për përdorim në njerëzit me MS në 2012.

Një studim i botuar në The New England Journal of Medicine zbuloi se njerëzit me MS rikthyes që morën teriflunomid një herë në ditë treguan nivele dukshëm më të ngadalta të progresit të sëmundjes dhe më pak relapsa sesa ata që morën placebo. Njerëzit me dozë më të lartë të teriflunomidit (14 mg vs 7 mg) përjetuan ulje të përparimit të sëmundjes. Teriflunomide ishte vetëm ilaçi i dytë oral për modifikimin e sëmundjes, i aprovuar për trajtimin e MS.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

Një ilaç i tretë oral-modifikues i sëmundjes u bë i disponueshëm për njerëzit me MS në Mars të 2013. Dimethyl fumarate (Tecfidera) ishte i njohur më parë si BG-12. Ndalon sistemin imunitar të sulmojë vetveten dhe të shkatërrojë mielinën. Mund të ketë gjithashtu një efekt mbrojtës në trup, i ngjashëm me efektin që kanë antioksidantët. Mjekimi është në dispozicion në formë kapsule.

Dimetil fumarati është krijuar për njerëzit që kanë MS të rikthyeshme-remitente (RRMS). RRMS është një formë e sëmundjes në të cilën një person zakonisht kalon në falje për një periudhë kohe para se simptomat e tyre të përkeqësohen. Njerëzit me këtë lloj MS mund të përfitojnë nga doza dy herë në ditë të këtij ilaçi.

Dalfampridine (Ampyra)

Shkatërrimi i mielinës i shkaktuar nga MS ndikon në mënyrën se si nervat dërgojnë dhe marrin sinjale. Kjo mund të ndikojë në lëvizjen dhe lëvizshmërinë. Kanalet e kaliumit janë si poret në sipërfaqen e fibrave nervore. Bllokimi i kanaleve mund të përmirësojë përçueshmërinë nervore në nervat e prekur.

Dalfampridine (Ampyra) është një bllokues i kanaleve të kaliumit. Studimet e botuara zbuluan se dalfampridina (e quajtur më parë fampridine) rriti shpejtësinë e ecjes tek njerëzit me MS. Studimi origjinal testoi shpejtësinë e ecjes gjatë një shëtitje 25 metra. Nuk tregoi dalfampridinë për të qenë e dobishme. Sidoqoftë, analiza pas studimit zbuloi se pjesëmarrësit treguan rritje të shpejtë të ecjes gjatë një prove gjashtë minutëshe kur merrnin 10 mg ilaçe çdo ditë. Pjesëmarrësit që përjetuan rritje të shpejtë të ecjes demonstruan gjithashtu përmirësim të forcës së muskujve të këmbës.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) është një antitrup monoklonal i humanizuar (proteina e prodhuar në laborator që shkatërron qelizat kancerogjene). Shtë një tjetër agjent modifikues i sëmundjes i aprovuar për të trajtuar format rikthyese të MS. Ajo synon një proteinë të quajtur CD52 që gjendet në sipërfaqen e qelizave imune. Megjithëse nuk dihet saktësisht se si funksionon alemtuzumab, besohet se lidhet me CD52 në limfocitet T dhe B (qelizat e bardha të gjakut) dhe shkakton lizë (prishja e qelizës). Drogës së pari u miratua për të trajtuar leukeminë në një dozë shumë më të lartë.

Lemtrada e kishte të vështirë të merrte miratimin e FDA në Shtetet e Bashkuara. FDA refuzoi aplikimin për miratimin e Lemtrada në fillim të vitit 2014. Ata përmendën nevojën për më shumë prova klinike që tregojnë se përfitimi tejkalon rrezikun e efekteve anësore serioze. Lemtrada u miratua më vonë nga FDA në Nëntor 2014, por vjen me një paralajmërim rreth kushteve serioze autoimune, reaksioneve të infuzionit dhe rritjes së rrezikut të malinjeve si melanoma dhe kancere të tjera. Ajo u krahasua me ilaçin MS EMD Serono, Rebif, në dy prova të fazës III. Provat zbuluan se ishte më mirë në uljen e shkallës së rikthimit dhe përkeqësimin e aftësisë së kufizuar gjatë dy viteve.

Për shkak të profilit të tij të sigurisë, FDA rekomandon që të përshkruhet vetëm për pacientët që kanë pasur një përgjigje joadekuate ndaj dy ose më shumë trajtimeve të tjera të MS.

Teknika e modifikuar e kujtesës së historisë

MS ndikon gjithashtu në funksionin njohës. Mund të ndikojë negativisht në kujtesë, përqendrim dhe funksione ekzekutive si organizimi dhe planifikimi.

Studiuesit nga Qendra e Kërkimit e Fondacionit Kessler zbuluan se një teknikë e modifikuar e kujtesës së historisë (mSMT) mund të jetë efektive për njerëzit që përjetojnë efekte njohëse nga MS. Zonat e të mësuarit dhe kujtesës të trurit treguan më shumë aktivizim në skanimet MRI pas seancave mSMT. Kjo metodë premtuese e trajtimit i ndihmon njerëzit të mbajnë kujtime të reja. Ndihmon gjithashtu njerëzit të kujtojnë informacionin e vjetër duke përdorur një shoqatë të bazuar në histori midis imazheve dhe kontekstit. Teknika e kujtesës e historisë së modifikuar mund të ndihmojë dikë me MS të mbajë mend sende të ndryshme në një listë blerjesh, për shembull.

Peptidet e mielinës

Mielina dëmtohet në mënyrë të pakthyeshme te njerëzit me MS. Testimi paraprak i raportuar në JAMA Neurology sugjeron që një terapi e re e mundshme premton. Një grup i vogël subjektesh morën peptide mieline (fragmente proteine) përmes një copë toke të veshur në lëkurën e tyre për një periudhë një vjeçare. Një grup tjetër i vogël mori një placebo. Njerëzit që morën peptidet e mielinës përjetuan dukshëm më pak lezione dhe relapsa sesa njerëzit që morën placebo. Pacientët e toleruan mirë trajtimin dhe nuk kishte ngjarje të rënda anësore.

E ardhmja e trajtimeve të MS

Trajtimet efektive të MS ndryshojnë nga personi në person. Ajo që funksionon mirë për një person nuk do të funksionojë domosdoshmërisht për një tjetër. Komuniteti mjekësor vazhdon të mësojë më shumë rreth sëmundjes dhe mënyrën e trajtimit më të mirë të saj. Kërkimet e kombinuara me prova dhe gabime janë thelbësore për të gjetur një kurë.