Transporti Mjekësor: ’farë është e mbuluar nën Medicare?

Përmbajtje

• A i mbulon Medicare shërbimet e transportit?
• Cilat lloje të transportit mbulohen?
• Transport urgjent
• Transporti jo-emergjent
• Cilat mundësi të tjera të transportit janë në dispozicion?
• Medicaid
• Programet e Kujdesit Gjithëpërfshirës për të moshuarit (PACE)
• Programet shtetërore dhe lokale
• Opsionet tregtare
• Gërmim

• Medicare mbulon disa, por jo të gjitha, llojet e transportit mjekësor.
• Të dyja Medicare origjinale dhe Medicare Advantage mbulojnë transportin urgjent nga ambulanca.
• Ndërsa Medicare origjinale nuk mbulon në mënyrë tipike transportin jo-emergjent, disa plane të avantazhit të Medicare mund ta ofrojnë këtë si një përfitim shtesë.
• Medicaid, PACE, dhe programe të tjera shtetërore ose lokale gjithashtu mund t'ju ndihmojnë të keni qasje në transport.

Transporti është një pjesë e rëndësishme e jetës së përditshme të shumë njerëzve. Ju mund të mbështeteni tek ajo për të lëvizur në punë, për të marrë sende ushqimore dhe për të vizituar mjekun.

Por ndërsa plakeni, qasja juaj në transport mund të bëhet më e kufizuar. Në fakt, një studim i afro 7,500 përfituesve të Medicare zbuloi se rreth 25 përqind raportuan se kishin qasje të kufizuar në transport.

Medicare mbulon disa lloje specifike të transportit mjekësor. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë është mbuluar, si dhe burime shtesë për ata që janë në Medicare.

A i mbulon Medicare shërbimet e transportit?

Medicare Original, e cila është e përbërë nga Medicare Pjesa A dhe Pjesa B, mbulon transportin urgjent në një ambulancë. Transporti jo-emergjent, nga ana tjetër, zakonisht nuk është i mbuluar - me disa përjashtime.

Planet e Medicare Part C (Medicare Advantage) planet ofrohen nga kompani private të sigurimit shëndetësor që kontraktohen me Medicare. Këto plane shpesh përfshijnë përfitime që Medicare origjinale nuk i bën. Një përfitim i mundshëm është transporti drejt dhe nga vizitat e mjekëve.

Cilat lloje të transportit mbulohen?

Le të bëjmë ndarjen e llojeve të transportit që Medicare mbulon më në detaje.

Transport urgjent

Medicare origjinal, konkretisht pjesa B, mbulon transportin urgjent në një ambulancë në institucionin më të afërt mjekësor. Ky transport është i mbuluar nëse i plotësoni kriteret e mëposhtme:

• Keni nevojë për shërbime të nevojshme mjekësore.
• Transporti në një automjet tjetër mund të rrezikojë shëndetin tuaj.

Ndonjëherë, transporti tokësor mund të mos jetë një mënyrë efikase për t'ju marrë trajtimin urgjent që ju nevojitet. Në këto raste, Pjesa B mund të paguajë për transport emergjent me helikopter ose aeroplan.

Nëse keni nevojë për transport urgjent, ju do të paguani 20 përqind të kostos pasi të keni përmbushur pjesën tuaj B të zbritshme. Për vitin 2020, pjesa B e zbritshme është 198 dollarë.

Planet e avantazheve të Medicare ofrojnë të njëjtën mbulim bazë si Medicare origjinal, përfshirë transportin urgjent. Por rregullat ose kërkesat për transportin urgjent mund të ndryshojnë sipas planit.

Transporti jo-emergjent

Medicare Pjesa B gjithashtu mund të mbulojë transportin joemergjent në një ambulancë. Për Medicare që të mbulojë këtë lloj shërbimi, duhet të keni një shënim nga mjeku juaj duke thënë se transporti në një ambulancë është i nevojshëm mjekësor.

Kompania e ambulancave mund t'ju japë një Njoftim Përparues të Përfituesit të Noncoverage (ABN) përpara se t'ju transportojë. Do të merrni një ABN kur të dy kushtet e mëposhtme zbatohen:

• Ju jeni duke përdorur një ambulancë në një situatë jo-emergjente.
• Ndërmarrja e ambulancës nuk beson se Medicare do të paguajë për këtë udhëtim të veçantë në ambulancë.

Kur ju jepet një ABN, do të duhet të vendosni nëse akoma doni të përdorni shërbimin e ambulancës. Nëse jeni dakord me shërbimin, ju mund të jeni përgjegjës për pagimin e gjithë kostos nëse Medicare zgjedh të mos e mbulojë atë.

Planet e avantazhit të Medicare mund të përfshijnë transportin jo-emergjent në zyrën ose klinikën e mjekut. Por ky shërbim mund të mbulohet vetëm nëse është në një vendndodhje të aprovuar nga plani juaj. Për shkak se rregullat ose kërkesat mund të ndryshojnë, është e rëndësishme të kontrolloni planin tuaj specifik për të parë se çfarë përfshin.

Cilat mundësi të tjera të transportit janë në dispozicion?

Përveç shërbimeve që mbulohen nga Medicare, mund të keni mundësi shtesë të transportit. Le t'i shqyrtojmë disa prej tyre më poshtë.

Medicaid

Medicaid është një program i përbashkët federal dhe shtetëror që ndihmon njerëzit me të ardhura më të ulëta të paguajnë për kostot e kujdesit shëndetësor. Ashtu si Medicare, Medicaid mbulon koston e transportit urgjent në një ambulancë.

Por Medicaid gjithashtu mund të mbulojë transportin joemergjent në zyrën apo klinikën e mjekut. Në fakt, vlerësohet se ky shërbim është përdorur për 59 milion udhëtime ambulatore në 2015.

Mund të ketë disa kërkesa për mbulimin e transportit jo-emergjent. Për shembull, Medicaid mund të mbulojë transportin tuaj nëse:

• mos keni veture
• mos keni patentë shoferin
• kanë paaftësi fizike ose mendore
• nuk mund të udhëtoni ose të prisni një udhëtim vetë

Lloji i transportit të ofruar mund të ndryshojë; ajo mund të përfshijë një makinë, furgon, taksi ose autobus. Ju mund gjithashtu të duhet të ndani udhëtimin tuaj me një ose shumë njerëz të tjerë.

Secili shtet drejton programin e vet Medicaid. Për të parë nëse keni të drejtë për Medicaid dhe të zbuloni se cilat përfitime të transportit janë në dispozicion, kontaktoni zyrën e shtetit tuaj Medicaid.

Programet e Kujdesit Gjithëpërfshirës për të moshuarit (PACE)

PACE është një program që drejtohet bashkërisht nga Medicare dhe Medicaid. Nën PACE, një ekip profesionistësh punon për t'ju siguruar kujdes të koordinuar. Për të qenë të pranueshëm për PACE, duhet të:

• kanë Medicare, Medicaid, ose të dy
• të jetë 55 vjeç ose më shumë
• jetoni në një zonë që është e mbuluar nga PACE
• keni nevojë për një nivel të kujdesit që zakonisht ofrohet në një shtëpi pleqsh
• të jetë në gjendje të jetojë i sigurt në komunitetin tuaj me ndihmën e PACE

PACE mbulon të gjitha shërbimet e nevojshme mjekësore që mbulojnë Medicare dhe Medicaid. Mund të paguajë gjithashtu për disa shërbime shtesë që këto programe nuk i mbulojnë.

Programi do të mbulojë transportin tuaj në një qendër PACE për kujdesin e nevojshëm mjekësor. Mund të mbulojë gjithashtu transportin për në takimin e mjekut brenda komunitetit tuaj.

Ju mund të paguani një premium mujor për disa shërbime. Por nuk do të keni asnjë kompensim ose zbritje për shërbimet e PACE të aprovuara nga ekipi juaj i kujdesit.

Gjeni nëse ka një program PACE në zonën tuaj duke përdorur mjetin e kërkimit të Medicare ose duke kontaktuar zyrën tuaj lokale Medicaid.

Programet shtetërore dhe lokale

Shteti ose qyteti juaj mund të ketë programe shtesë që mund t'ju ndihmojnë të gjeni transportin. Programet dhe llojet e shërbimeve që ata ofrojnë mund të ndryshojnë nga një zonë në tjetrën.

Një opsion është të shikoni për Agjensitë e Zonës për Plakjen (AAA) pranë jush. AAA ndihmon në adresimin e nevojave të personave që janë mbi moshën 60 vjeç, me një fokus të madh në qasjen në transport.

Për të gjetur programe shtetërore ose lokale, përfshirë AAA, përdorni Eldercare Locator. Ky është një mjet i zhvilluar nga Administrata e Shteteve të Bashkuara për Plakjen që mund t'ju ndihmojë të gjeni shumë shërbime të ndryshme në zonën tuaj.

Opsionet tregtare

Ekzistojnë gjithashtu opsione tregtare në dispozicion për nevojat tuaja të transportit. Disa shembuj përfshijnë:

• Shëndeti Uber. Anëtarët e familjes dhe ofruesit e kujdesit mund të përdorin këtë shërbim, të ofruar nga Uber, për të rezervuar udhëtimet në takimet tuaja mjekësore.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent ofrohet në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada. Ndihmon njerëzit e moshës 50 vjeç e më të vjetër të kërkojnë një Uber ose Lyft ose të porosisin ushqime ose sende ushqimore për lindje. Ju duhet të paguani një tarifë mujore anëtarësie për këtë shërbim.
• SilverRide. SilverRide siguron transport të sigurt, të ndihmuar në zonën e San Francisko ose Kansas City. Ju paguani për udhëtim, dhe pagesa pa kontakt është në dispozicion.

Gërmim

Medicare mbulon disa lloje të transportit për përfituesit që kanë nevojë për shërbime mjekësore. Kjo mund të përfshijë transportin emergjent dhe joemergjinë.

Të dyja Medicare origjinale dhe Medicare Advantage mbulojnë transportin urgjent në një ambulancë. Shumica e kohës, Medicare origjinale nuk mbulon situata jo-emergjente, përveç nëse miratohet para kohe. Disa plane të avantazhit të Medicare mund ta mbulojnë këtë shërbim si një veçori e shtuar.

Ka burime shtesë që mund të përdorni për të hyrë në shërbimet e transportit, përfshirë Medicaid, PACE, dhe programe shtetërore ose lokale.

Shërbimet specifike të ofruara dhe kërkesat e përshtatshmërisë për këto burime mund të ndryshojnë bazuar në vendndodhjen tuaj. Ju mund të merrni më shumë informacion duke kontaktuar zyrën Medicaid të shtetit tuaj ose përmes mjetit të kërkimit Eldercare Locator.

Informacioni në këtë uebfaqe mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkteve të sigurimit. Healthline nuk transaksionon biznesin e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është i licencuar si një kompani e sigurimeve ose prodhuesi në ndonjë juridiksion amerikan. Healthline nuk rekomandon ose miraton palë të treta që mund të lidhin biznesin e sigurimeve.