Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e planeve të avantazhit të Medicare?

Përmbajtje

• Whatfarë është avantazhi Medicare?
• Cilat janë avantazhet e Medicare Advantage?
• Opsione të përshtatshme të mbulimit
• Strukturat e planifikuara të personalizuara
• Mundësitë e kursimit të kostos
• Kujdesi i koordinuar mjekësor
• Cilat janë disavantazhet e Medicare Advantage?
• Ofruesit e shërbimeve të kufizuara
• Ofertat mbizotëruese të planit
• Kostot shtesë për mbulim
• Mbulimi specifik i shtetit
• Si të përcaktoni se cila është më e mira për nevojat tuaja
• Gërmim

Planet e avantazheve të Medicare janë një alternativë e njohur e sigurimeve private për Medicare. Sidoqoftë, ka disa të mirat dhe të këqijat për Medicare Advantage.

Ndërsa disa plane të avantazhit të Medicare ofrojnë kursime afatgjata, fleksibilitet të planit dhe kujdes më të mirë, të tjerët mund të çojnë në më pak mundësi të ofruesit, kosto shtesë dhe sfida të jetesës.

Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë disa avantazhe dhe disavantazhe të planeve të avantazhit të Medicare, si dhe si të regjistroheni veten ose një të dashur në Medicare.

Whatfarë është avantazhi Medicare?

Medicare Advantage, i njohur gjithashtu si Medicare Part C, ofrohet përmes kompanive private të sigurimit.

Ai përfshin mbulimin mjekësor dhe spitalor, plus mbulesa shtesë dhe gjurmime. Nëse tashmë jeni regjistruar në pjesët Medicare A dhe B, ju kualifikoheni për një plan të avantazhit të Medicare.

Shumica e planeve të avantazhit të Medicare ofrojnë si më poshtë:

• Mbulimi spitalor. Kjo ju mbulon për vizitat në spital, qëndrimet e institucioneve infermierore, kujdesin shëndetësor në shtëpi dhe kujdesin e shtëpive shtëpiake.
• Mbulimi mjekësor. Kjo ju mbulon për shërbime parandaluese, diagnostikuese dhe të lidhura me trajtimin.
• Mbulimi i barnave me recetë. Kjo ndihmon për të mbuluar disa nga kostot e recetave për ilaçet.
• Mbulimi dentar, vizioni dhe dëgjimi. Kjo ndihmon në mbulimin e shfaqjeve vjetore dhe disa pajisje ndihmëse.
• Tërheqje shtesë shëndetësore. Kjo mund të përfshijë shërbime shtesë, siç janë anëtarësimet në palestër.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të planeve të avantazhit të Medicare, duke përfshirë:

• Organizata e Mirëmbajtjes së Shëndetit (HMO). Planet HMO përdorin mjekë në rrjet dhe kërkojnë referime për specialistë.
• Organizata e Preferuar e Ofrimit (PPO). Planet e PPO ngarkojnë tarifa të ndryshme bazuar në shërbimet brenda rrjetit ose jashtë rrjetit.
• Tarifa për shërbim privat (PFFS). Planet PFFS janë plane të veçanta pagese që ofrojnë fleksibilitet të ofruesit.
• Planet e Nevojave Speciale (PKSH). SNP ndihmojnë me shpenzimet mjekësore afatgjata për kushte kronike.
• Llogaria e Kursimeve Mjekësore (MSA). Planet MSA janë llogari të kursimeve mjekësore të çiftëzuara me plane të larta shëndetësore të zbritshme.

Cilat janë avantazhet e Medicare Advantage?

Në krahasim me Medicare Original, ka disa avantazhe për planet e avantazhit të Medicare.

Opsione të përshtatshme të mbulimit

Medicare origjinale ofron vetëm dy lloje të mbulimit: sigurimin spitalor dhe sigurimin mjekësor. Nëse doni mbulim shtesë, do të duhet të blini Pjesën D të Medicare për mbulimin e barnave me recetë dhe Medigap për mbulim shtesë.

Me një plan të avantazhit të Medicare, të gjitha opsionet tuaja të mbulimit janë në një plan të përshtatshëm.

Strukturat e planifikuara të personalizuara

Medicare Advantage ofron lloje të ndryshme të planit për situatën tuaj personale. Për shembull, nëse keni një gjendje shëndetësore kronike, një plan SNP Advantage mund të ndihmojë në shpenzimet tuaja mjekësore. Nëse preferoni lirinë e ofruesit, një plan PPO ose PFFS mund të jetë më shumë nga ato që po kërkoni.

Mundësitë e kursimit të kostos

Hulumtimet kanë treguar që ju mund të kurseni para në shërbimet laboratorike dhe pajisjet mjekësore duke kaluar në një plan të avantazhit të Medicare.

Për më tepër, disa plane të avantazheve nuk kanë asnjë kosto për premium ose zbritje të caktuara. Një avantazh tjetër i zgjedhjes së Medicare Advantage është se ka një shumë maksimale vjetore nga xhepi.

Kujdesi i koordinuar mjekësor

Shumë plane të avantazhit të Medicare ofrohen nën struktura që përfitojnë nga kujdesi i koordinuar mjekësor. Kjo do të thotë që çdo ofrues që vizitoni do të jetë në komunikim me njëri-tjetrin për t'ju siguruar kujdes mjekësor të koordinuar, efektiv.

Në një studim, studiuesit zbuluan se kujdesi i koordinuar ishte i shoqëruar me vlerësime më të larta të pacientëve dhe përvoja pozitive të stafit.

Cilat janë disavantazhet e Medicare Advantage?

Planet e avantazheve të Medicare mund të kenë disa disavantazhe që Medicare Original nuk i bën.

Ofruesit e shërbimeve të kufizuara

Nëse zgjidhni një nga llojet më të njohura të planit të Medicare Advantage, siç është një plan HMO, mund të jeni të kufizuar në ofruesit që mund të shihni. Ju madje mund të përballeni me tarifa më të larta nëse vendosni një ofrues jashtë rrjetit me këto plane.

Llojet e tjera të planit ju japin më shumë liri ofruesi, megjithëse ato plane mund të jenë të kufizuara dhe të kushtueshme.

Ofertat mbizotëruese të planit

Nëse jeni duke përdorur mjetin Gjeni një Medicare Plan Plan, do të shihni se ka shumë mundësi të planit të përfitimeve të Medicare në treg.

Ndërsa të kesh mundësi është një gjë e mirë, gjithashtu mund të jetë mbingarkuese, veçanërisht kur krahasohet dhe zgjedh planet e shëndetit. Për fat të mirë, ju mund të përdorni një listë kontrolli për t'ju ndihmuar të ngushtoni se cilat plane të avantazhit të Medicare janë më të mirat për ju.

Kostot shtesë për mbulim

Medicare origjinale tarifon një premium, zbritje dhe sigurim të monedhave për të dy pjesët A dhe B, plus çdo kosto të Pjesës D ose Medigap.

Planet e Avantazhet e Medicare i konsolidojnë këto kosto në një plan, por mund të vini re pagesa shtesë. Për shembull, zbritja e drogave dhe kopjet e specializuara të vizitave mund të shtohen me kalimin e kohës me disa plane të avantazhit të Medicare.

Mbulimi specifik i shtetit

Medicare Original ofron mbulim të vazhdueshëm në të gjithë Shtetet e Bashkuara. Sidoqoftë, shumica e planeve të avantazhit të Medicare ofrojnë vetëm mbulim specifik për zonën tuaj të shërbimit. Kjo do të thotë që nëse udhëtoni shpesh, plani juaj i Avantazheve nuk mund të mbulojë shërbime jashtë shtetit.

Si të përcaktoni se cila është më e mira për nevojat tuaja

Plani më i mirë i Avantazheve Medicare për nevojat tuaja përcaktohet nga një sërë faktorësh. Kur po zgjidhni një plan të avantazhit të Medicare, pyesni veten:

• Whatfarë lloj mbulimi po kërkoni? Shumë plane të avantazheve përfshijnë mbulimin e barnave me recetë, si dhe mbulimin e dhëmbëve, vizionin dhe mbulimin e dëgjimit. Nëse jeni të interesuar për përfitime shtesë, mund të telefononi në kompani të ndryshme për të parë se çfarë ata duhet të ofrojnë.
• Cilat janë nevojat tuaja për kujdes shëndetësor afatgjatë? Më shumë se 40 përqind e amerikanëve kanë gjendje kronike shëndetësore. Renditjet e yjeve të CMS të vitit 2019 rendisin planet për kushte kronike shëndetësore. Do të dëshironi të merrni në konsideratë se cili plan do t'i përshtatet më së miri nevojave tuaja mjekësore.
• Cili është buxheti juaj mujor dhe vjetor për kujdesin shëndetësor? Shpenzimet tuaja të planit mujor dhe vjetor të Avantazhit mund të përfshijnë primet mujore, zbritjet vjetore, dhe kopjet / sigurimet. Disa plane ofrojnë premium 0 $ dhe zbritje, por të tjerët mund të paguajnë disa qindra dollarë. Mos harroni të merrni në konsideratë maksimumin e xhepit për planin tuaj.

Planet e avantazhit të Medicare janë një mundësi e shkëlqyeshme për shumë amerikanë që përdorin mbulimin e Medicare. Sidoqoftë, nëse mendoni se një plan i avantazhit të Medicare nuk është më i përshtatshmi për ju, thjesht mund të zgjidhni të plotësoni planin tuaj origjinal të Medicare.

Ju mund të regjistroheni në një plan të Pjesës D dhe Medigap për të mbuluar shumicën e nevojave tuaja mjekësore pa u shqetësuar për kufizimet e një plani të avantazheve.

Nëse ju ose një i dashur po regjistroheni në Medicare, këtu janë disa gjëra të rëndësishme që duhet të dini:

• Ju mund të aplikoni për Medicare 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç. Nëse merrni përfitime të sigurimeve shoqërore, regjistrimi juaj është automatik.
• Aplikoni në internet përmes departamentit të Sigurimeve Shoqërore këtu.
• Ju gjithashtu mund të aplikoni për Medicare kur të mbushësh 65 vjeç ose 3 muaj pas, por ju rrezikoni një humbje në mbulimin dhe dënime të regjistrimit me vonesë.
• Ju mund të aplikoni për Medicare nëse jeni më i ri se 65 vjeç nëse keni paaftësi ose sëmundje renale në fazën përfundimtare.
• në aplikoni për Medicare, sigurohuni që të keni vendin dhe datën e lindjes, numrin Medicaid dhe informacionin aktual të sigurimit shëndetësor të aplikantit.
• Pasi të jeni pranuar në pjesët Medicare A dhe B, do të bëheni përfitojnë nga Medicare Advantage. Ju mund të përdorni mjetin e planit Gjeni një Medicare për të gjetur një listë të planeve të avantazhit të Medicare në zonën tuaj.
• Mos harroni: Pasi të jeni pranuar në Medicare, ju duhet të zgjidhni deri në 63 ditë qoftë Pjesa D ose një Plan i Avantazhit të Medicare për të mbuluar nevojat tuaja për recetë.

Gërmim

Avantazhi Medicare ofron shumë përfitime për Medicare Original, duke përfshirë mbulimin e përshtatshëm, opsione të shumëfishta të planit dhe kursime afatgjata. Ka edhe disavantazhe, përfshirë kufizimet e ofruesit, kostot shtesë dhe mungesën e mbulimit gjatë udhëtimit.

Pavarësisht nëse zgjidhni Medicare Original Medicare ose Medicare Advantage, është e rëndësishme të uleni dhe të rishikoni të gjitha opsionet dhe nevojat e kujdesit shëndetësor përpara se të zgjidhni mbulimin që dëshironi.