Koarktacioni i aortës

Aorta mbart gjak nga zemra në enët që furnizojnë trupin me gjak. Nëse një pjesë e aortës është ngushtuar, është e vështirë që gjaku të kalojë nëpër arterie. Kjo quhet koarktacion i aortës. Shtë një lloj defekti në lindje.

Shkaku i saktë i koarktacionit të aortës është i panjohur. Rezulton nga anomalitë në zhvillimin e aortës para lindjes.

Koarktacioni i aortës është më i zakonshëm tek njerëzit me çrregullime të caktuara gjenetike, siç është sindroma Turner.

Koarktacioni i aortës është një nga gjendjet më të zakonshme të zemrës që janë të pranishme në lindje (defekte të lindura të zemrës). Kjo anomali përbën rreth 5% të të gjitha defekteve të lindura të zemrës. Më shpesh diagnostikohet tek fëmijët ose të rriturit nën moshën 40 vjeç.

Njerëzit që kanë këtë problem me aortën e tyre mund të kenë gjithashtu një zonë të dobët në murin e enëve të gjakut në trurin e tyre. Kjo dobësi bën që ena e gjakut të fryhet ose të dalë jashtë. Kjo njihet si aneurizëm e manave. Mund të rrisë rrezikun për goditje në tru.

Koarktacioni i aortës mund të shihet me defekte të tjera kongjenitale të zemrës, të tilla si:

• Valvula aortale bicikpidale
• Stenoza e aortës
• Defekti i septumit ventrikular
• Ductus arteriosus i patentës

Simptomat varen nga sa gjak mund të rrjedhë nëpër arterie. Defekte të tjera të zemrës gjithashtu mund të luajnë një rol.

Rreth gjysma e të porsalindurve me këtë problem do të kenë simptoma në ditët e para të jetës. Këto mund të përfshijnë frymëmarrje të shpejtë, probleme në të ngrënë, nervozizëm të shtuar dhe përgjumje të shtuar ose reagim të dobët. Në raste të rënda, foshnja mund të zhvillojë dështim të zemrës dhe shok.

Në raste më të lehta, simptomat mund të mos zhvillohen derisa fëmija të ketë arritur adoleshencën. Simptomat përfshijnë:

• Dhimbje gjoksi
• Këmbët ose këmbët e ftohta
• Marramendje ose të fikët
• Zvogëlimi i aftësisë për të ushtruar
• Deshtimi te lulezoj
• Dhimbjet e këmbëve me ushtrime
• Gjakosur nga hunda
• Rritje e dobët
• Dhimbje koke
• Gulçim

Gjithashtu mund të mos ketë simptoma.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të kontrollojë presionin e gjakut dhe pulsin në duar dhe këmbë.

• Pulsi në zonën e ijëve (femorale) ose këmbët do të jetë më i dobët se pulsi në krahë ose qafë (karotide). Ndonjëherë, pulsi femor mund të mos ndihet aspak.
• Presioni i gjakut në këmbë është zakonisht më i dobët se në krahë. Presioni i gjakut zakonisht është më i lartë në krahë pas foshnjërisë.

Ofruesi do të përdorë një stetoskop për të dëgjuar zemrën dhe për të kontrolluar murmuritjet. Njerëzit me koarktacion të aortës shpesh kanë një murmuritje të ashpër që mund të dëgjohet nën kockën e jakës së majtë ose nga mbrapa. Mund të jenë të pranishme edhe lloje të tjera të murmuritjeve.

Koarktacioni shpesh zbulohet gjatë provimit të parë të një të porsalinduri ose një provimi të një fëmije të mirë. Marrja e pulsit tek një foshnjë është një pjesë e rëndësishme e provimit, sepse nuk mund të ketë ndonjë simptomë tjetër derisa fëmija të mos rritet.

Testet për të diagnostikuar këtë gjendje mund të përfshijnë:

• Kateterizimi dhe aortografia kardiake
• Radiografia e gjoksit
• Ekokardiografia është testi më i zakonshëm për të diagnostikuar këtë gjendje dhe mund të përdoret gjithashtu për të monitoruar personin pas operacionit
• CT e zemrës mund të jetë e nevojshme tek fëmijët më të vjetër
• Angiografia MRI ose MR e gjoksit mund të jetë e nevojshme tek fëmijët më të vjetër

Me ultratinguj Doppler dhe kateterizim kardiak mund të përdoren për të parë nëse ka ndonjë ndryshim në presionin e gjakut në zona të ndryshme të aortës.

Shumica e të porsalindurve me simptoma do të kryejnë operacion ose menjëherë pas lindjes ose shpejt pas kësaj. Ata së pari do të marrin ilaçe për t'i stabilizuar ato.

Fëmijët që diagnostikohen kur janë më të rritur gjithashtu do të kenë nevojë për operacion. Në shumicën e rasteve, simptomat nuk janë aq të rënda, kështu që mund të merret më shumë kohë për të planifikuar operacionin.

Gjatë operacionit, pjesa e ngushtë e aortës do të hiqet ose hapet.

• Nëse zona e problemit është e vogël, të dy skajet e lira të aortës mund të rilidhen. Kjo quhet anastomozë fund-për-fund.
• Nëse hiqet një pjesë e madhe e aortës, një shartim ose një nga arteriet e vetë pacientit mund të përdoret për të mbushur boshllëkun. Shartimi mund të jetë i bërë nga njeriu ose nga një kadaver.

Ndonjëherë, mjekët do të përpiqen të shtrijnë pjesën e ngushtë të aortës duke përdorur një tullumbace që zgjerohet brenda enës së gjakut. Kjo lloj procedurë quhet angioplastika me tullumbace. Mund të bëhet në vend të operacionit, por ka një shkallë më të lartë të dështimit.

Fëmijët e moshuar zakonisht kanë nevojë për ilaçe për të trajtuar presionin e lartë të gjakut pas operacionit. Disa do të kenë nevojë për trajtim gjatë gjithë jetës për këtë problem.

Koarktacioni i aortës mund të shërohet me operacion. Simptomat shpejt përmirësohen pas operacionit.

Megjithatë, ekziston një rrezik në rritje për vdekje për shkak të problemeve të zemrës midis atyre që janë riparuar aortën. Inkurajohet ndjekja gjatë gjithë jetës me një kardiolog.

Pa trajtim, shumica e njerëzve vdesin para moshës 40 vjeç. Për këtë arsye, mjekët më së shpeshti rekomandojnë që personi të kryejë operacion para moshës 10 vjeç. Në shumicën e kohës, operacioni për të rregulluar koarktacionin bëhet gjatë foshnjërisë.

Ngushtimi ose koarktacioni i arteries mund të kthehet pas operacionit. Kjo ka më shumë të ngjarë tek njerëzit që kanë bërë operacion si i porsalindur.

Komplikimet që mund të ndodhin para, gjatë ose menjëherë pas operacionit përfshijnë:

• Një zonë e aortës bëhet shumë e madhe ose tullumbace jashtë
• Lot në murin e aortës
• Ruptura e aortës
• Gjakderdhje në tru
• Zhvillimi i hershëm i sëmundjes së arterieve koronare (CAD)
• Endokardit (infeksion në zemër)
• Infrakt
• Ngjirurit e zërit
• Problemet me veshkat
• Paraliza e gjysmës së poshtme të trupit (një ndërlikim i rrallë i operacionit për të riparuar koarktacionin)
• Presion i lartë i lartë i gjakut
• Goditje në tru

Komplikimet afatgjata përfshijnë:

• Ngushtimi i vazhdueshëm ose i përsëritur i aortës
• Endokarditi
• Presioni i lartë i gjakut

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju ose fëmija juaj keni simptoma të koarktacionit të aortës
• Ju shfaqen të fikët ose dhimbje gjoksi (këto mund të jenë shenja të një problemi serioz)

Nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar këtë çrregullim. Sidoqoftë, të qenit i vetëdijshëm për rrezikun tuaj mund të çojë në diagnostikim dhe trajtim të hershëm.

Koarktacioni i aortës

• Kirurgjia pediatrike e zemrës - shkarkimi

• Koarktacioni i aortës

CD Fraser, Kane LC. Sëmundja kongjenitale e zemrës. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 58

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Sëmundja kongjenitale e zemrës në pacientin e rritur dhe pediatrik. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2019: kap 75.