Sëmundja Addison

Sëmundja Addison është një çrregullim që ndodh kur gjëndrat mbiveshkore nuk prodhojnë mjaftueshëm hormone.

Gjëndrat mbiveshkore janë organe të vogla që çlirojnë hormone, të vendosura në majë të secilës veshkë. Ato përbëhen nga një pjesë e jashtme, e quajtur lëvore, dhe një pjesë e brendshme, e quajtur palcë.

Korteksi prodhon 3 hormone:

• Hormonet glukokortikoide (të tilla si kortizoli) mbajnë kontrollin e sheqerit (glukozës), ulin (shtypin) përgjigjen imune dhe ndihmojnë trupin t’i përgjigjet stresit.
• Hormonet mineralekortikoidë (siç është aldosteroni) rregullojnë ekuilibrin e natriumit, ujit dhe kaliumit.
• Hormonet seksuale, androgjenet (mashkullore) dhe estrogjenet (femra), ndikojnë në zhvillimin seksual dhe prirjen seksuale.

Sëmundja Addison rezulton nga dëmtimi i lëvore të veshkave. Dëmtimi bën që lëvorja të prodhojë nivele shumë të ulëta të hormoneve.

Ky dëm mund të shkaktohet nga sa vijon:

• Sistemi imunitar gabimisht sulmon gjëndrat mbiveshkore (sëmundje autoimune)
• Infeksione të tilla si tuberkulozi, HIV ose infeksionet e kërpudhave
• Hemorragji në gjëndrat mbiveshkore
• Tumoret

Faktorët e rrezikut për llojin autoimun të sëmundjes Addison përfshijnë sëmundje të tjera autoimune:

• Ellingnjtje (inflamacion) i gjëndrës tiroide që shpesh rezulton në funksion të zvogëluar të tiroides (tiroiditi kronik)
• Gjëndra tiroide prodhon shumë hormon tiroide (tiroide tepër aktive, sëmundja Graves)
• Skuqje kruarje me gunga dhe flluska (dermatit herpetiformis)
• Gjëndrat paratiroide në qafë nuk prodhojnë mjaftueshëm hormon paratiroide (hipoparatiroidizëm)
• Gjëndra e hipofizës nuk prodhon sasi normale të disa ose të gjitha hormoneve të saj (hipopituitarizëm)
• Çrregullimi autoimun që prek nervat dhe muskujt që ata kontrollojnë (miastenia gravis)
• Trupi nuk ka mjaft qeliza të kuqe të shëndetshme të gjakut (anemi e dëmshme)
• Testikujt nuk mund të prodhojnë spermë ose hormone mashkullore (dështim i testikujve)
• Diabeti i tipit I
• Humbja e ngjyrës kafe (pigment) nga zonat e lëkurës (vitiligo)

Disa defekte të rralla gjenetike mund të shkaktojnë gjithashtu pamjaftueshmëri të veshkave.

Simptomat e sëmundjes Addison mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje barku
• Diarre kronike, të përziera dhe të vjella
  
• Errësimi i lëkurës
• Dehidrimi
• Marramendje kur ngrihen në këmbë
• Ethet e shkallës së ulët
• Sheqeri i ulët në gjak
• Presioni i ulët i gjakut
• Dobësi ekstreme, lodhje dhe lëvizje e ngadaltë, e ngadaltë
• Lëkura më e errët në pjesën e brendshme të faqeve dhe buzëve (mukoza buccal)
• Dëshira për kripë (duke ngrënë ushqim me shumë kripë të shtuar)
• Humbje peshe me oreks të zvogëluar

Simptomat mund të mos jenë të pranishme gjatë gjithë kohës. Shumë njerëz kanë disa ose të gjitha këto simptoma kur kanë një infeksion ose stres tjetër në trup. Herë të tjera, ata nuk kanë simptoma.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat.

Testet e gjakut ka të ngjarë të porositen dhe mund të tregojnë:

• Kalium i rritur
• Presion i ulët i gjakut, veçanërisht me një ndryshim në pozicionin e trupit
• Niveli i ulët i kortizolit
• Niveli i ulët i natriumit
• PH i ulët
• Nivele normale testosteroni dhe estrogjeni, por nivel i ulët DHEA
• Numër i lartë i eozinofileve

Testet shtesë laboratorike mund të porositen.

Testet e tjera mund të përfshijnë:

• Radiografia abdominale
• Skanimi i barkut
• Testi i stimulimit të kosintropinës (ACTH)

Trajtimi me kortikosteroide zëvendësuese dhe mineralokortikoide do të kontrollojë simptomat e kësaj sëmundjeje. Këto ilaçe zakonisht duhet të merren gjatë gjithë jetës.

Mos harroni asnjëherë dozat e ilaçeve për këtë gjendje sepse mund të ndodhin reaksione të rrezikshme për jetën.

Ofruesi juaj mund t'ju thotë që të rrisni dozën tuaj për një kohë të shkurtër për shkak të:

• Infeksioni
• Lëndimi
• Stresi
• Kirurgjia

Gjatë një forme ekstreme të pamjaftueshmërisë së veshkave, e quajtur krizë e veshkave, duhet të injektohet menjëherë hidrokortizon. Trajtimi për presionin e ulët të gjakut zakonisht është i nevojshëm gjithashtu.

Disa njerëz me sëmundjen Addison mësohen t’i japin vetes një injeksion urgjent të hidrokortizonit gjatë situatave stresuese. Gjithmonë mbani ID mjekësore (kartelë, byzylyk ose gjerdan) që thotë se keni insuficiencë të veshkave. ID duhet të tregojë gjithashtu llojin e ilaçit dhe dozën që ju nevojitet në rast urgjence.

Me terapi hormonale, shumë njerëz me sëmundjen Addison janë në gjendje të bëjnë një jetë gati normale.

Komplikimet mund të ndodhin nëse merrni shumë pak ose shumë hormon të veshkave.

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Ju nuk jeni në gjendje të mbani ilaçin tuaj për shkak të të vjellave.
• Ju keni stres si infeksioni, dëmtimi, trauma ose dehidrimi. Ju mund të duhet të rregulloni ilaçin tuaj.
• Pesha juaj rritet me kalimin e kohës.
• Kaviljet tuaja fillojnë të fryhen.
• Ju zhvilloni simptoma të reja.
• Gjatë trajtimit, ju shfaqni shenja të një çrregullimi të quajtur sindroma Cushing

Nëse keni simptoma të krizës së veshkave, bëjini vetes një injeksion urgjent të ilaçit tuaj të përshkruar. Nëse nuk është në dispozicion, shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës ose telefononi në 911.

Simptomat e krizës së veshkave përfshijnë:

• Dhimbje barku
• Vështirësi në frymëmarrje
• Marramendje ose mendjelehtësi
• Presioni i ulët i gjakut
• Niveli i zvogëluar i vetëdijes

Hipofunksioni adrenokortikal; Pamjaftueshmëri kronike adrenokortikale; Insuficienca primare e veshkave

• Gjëndrat endokrine

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Një azhurnim mbi sëmundjen Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnostifikimi dhe trajtimi i Pamjaftueshmërisë primare të veshkave: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Lëvore veshkave. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 227.