Hipogonadizmi hipogonadotrop

Hipogonadizmi është një gjendje në të cilën testiset meshkuj ose vezoret femërore prodhojnë pak ose aspak hormone seksuale.

Hipogonadizmi hipogonadotrop (HH) është një formë e hipogonadizmit që është për shkak të një problemi me gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin.

HH shkaktohet nga mungesa e hormoneve që stimulojnë normalisht vezoret ose testiset. Këto hormone përfshijnë hormonin çlirues të gonadotropinës (GnRH), hormonin stimulues të gjëndrave (FSH) dhe hormonin luteinizues (LH).

Normalisht:

• Hipotalamusi në tru çliron GnRH.
• Ky hormon stimulon hipofizën për të çliruar FSH dhe LH.
• Këto hormone u tregojnë vezoreve femra ose testikujve mashkullorë që të lëshojnë hormone që çojnë në zhvillim seksual normal në pubertet, cikle normale menstruale, nivele të estrogjenit dhe pjellori te gratë e rritura, dhe prodhim normal të testosteronit dhe prodhim të spermës tek burrat e rritur.
• Çdo ndryshim në këtë zinxhir të çlirimit të hormoneve shkakton mungesë të hormoneve seksuale. Kjo parandalon pjekurinë seksuale normale tek fëmijët dhe funksionimin normal të testikujve ose vezoreve tek të rriturit.

Ka disa shkaqe të HH:

• Dëmtimi i hipofizës ose hipotalamusit nga operacioni, dëmtimi, tumori, infeksioni ose rrezatimi
• Defektet gjenetike
• Doza të larta ose përdorim afatgjatë të ilaçeve opioide ose steroide (glukokortikoide)
• Niveli i lartë i prolaktinës (një hormon i lëshuar nga hipofiza)
• Stresi i rëndë
• Problemet ushqyese (si shtim i shpejtë i peshës ashtu edhe humbje peshe)
• Sëmundjet mjekësore afatgjata (kronike), përfshirë inflamacionin ose infeksionet kronike
• Përdorimi i drogës, të tilla si heroina ose përdorimi ose abuzimi me ilaçe me recetë të opiumit
• Disa kushte mjekësore, të tilla si mbingarkesa e hekurit

Sindroma Kallmann është një formë e trashëguar e HH. Disa njerëz me këtë gjendje kanë edhe anosmi (humbje të nuhatjes).

Fëmijët:

• Mungesa e zhvillimit në pubertet (zhvillimi mund të jetë shumë i vonë ose jo i plotë)
  
• Tek vajzat, mungesa e zhvillimit të gjirit dhe periudhat menstruale
• Tek djemtë, nuk ka zhvillim të karakteristikave seksuale, të tilla si zmadhimi i testiseve dhe penisit, thellimi i zërit dhe flokët e fytyrës
• Pamundësia për të nuhatur (në disa raste)
• Shtatshkurtër (në disa raste)

Të rriturit:

• Humbja e interesit për seks (libido) tek burrat
• Humbja e periudhave menstruale (amenorrea) te gratë
• Energjia e zvogëluar dhe interesi për aktivitetet
• Humbja e masës muskulore te burrat
• Shtim në peshë
• Ndryshimet e humorit
• Steriliteti
  

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja.

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Testet e gjakut për të matur nivelet e hormoneve të tilla si FSH, LH dhe TSH, prolaktina, testosteroni dhe estradioli
• Përgjigja e LH ndaj GnRH
• MRI e hipofizës / hipotalamusit (për të kërkuar një tumor ose rritje tjetër)
• Testimi gjenetik
• Testet e gjakut për të kontrolluar nivelin e hekurit

Trajtimi varet nga burimi i problemit, por mund të përfshijë:

• Injeksione të testosteronit (te meshkujt)
• Patch me lëkurë testosteroni me çlirim të ngadaltë (te meshkujt)
• Xhel testosteroni (te meshkujt)
• Tabletat e estrogjenit dhe progesteronit ose pjesët e lëkurës (në femra)
• Injeksione të GnRH
• Injeksione HCG
  

Trajtimi i duhur i hormoneve do të bëjë që puberteti të fillojë tek fëmijët dhe mund të rivendosë pjellorinë tek të rriturit. Nëse gjendja fillon pas pubertetit ose në moshën e rritur, simptomat shpesh përmirësohen me trajtimin.

Problemet shëndetësore që mund të rezultojnë nga HH përfshijnë:

• Puberteti i vonuar
• Menopauza e hershme (në femra)
• Steriliteti
• Dendësia e ulët e kockave dhe frakturat më vonë gjatë jetës
• Vetëvlerësim i ulët për shkak të fillimit të vonë të pubertetit (mbështetja emocionale mund të jetë e dobishme)
• Probleme seksuale, të tilla si epsh i ulët

Telefononi ofruesin tuaj nëse:

• Fëmija juaj nuk fillon pubertetin në kohën e duhur.
• Ju jeni një grua nën moshën 40 vjeç dhe ciklet tuaja menstruale ndalen.
• Ju keni humbur sqetull ose qime pubike.
• Ju jeni një burrë dhe keni ulur interesin për seks.

Mungesa e gonadotropinës; Hipogonadizmi sekondar

• Gjëndrat endokrine
• Hipofizë gjëndër
• Gonadotropinat

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, etj. Terapia e testosteronit tek burrat me hipogonadizëm: një udhëzues i praktikës klinike të Shoqërisë Endokrine. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fiziologjia dhe çrregullimet e pubertetit. Në: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Libri shkollor Williams i Endokrinologjisë. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 25

PC i bardhe. Zhvillimi seksual dhe identiteti. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 220