Hernia diskale

Një disk i hernizuar (i rrëshqitur) ndodh kur i gjithë ose një pjesë e një disku futet përmes një pjese të dobësuar të diskut. Kjo mund të ushtrojë presion mbi nervat e afërta ose palcën kurrizore.

Kockat (vertebrat) e kolonës kurrizore mbrojnë nervat që dalin nga truri dhe udhëtojnë poshtë shpinës tuaj për të formuar palcën kurrizore. Rrënjët nervore janë nerva të mëdha që degëzohen nga palca kurrizore dhe lënë kolonën tuaj kurrizore midis secilës rruazë.

Kockat kurrizore ndahen me disqe. Këto disqe mbështjellin kolonën kurrizore dhe vendosin hapësirë ​​midis rruazave tuaja. Disqet lejojnë lëvizjen midis rruazave, e cila ju lejon të përkuleni dhe të arrini.

Me disk hernie:

• Disku mund të lëvizë nga vendi (hernia) ose të hapet (këputje) nga dëmtimi ose tendosja. Kur kjo të ndodhë, mund të ketë presion mbi nervat kurrizor. Kjo mund të çojë në dhimbje, mpirje ose dobësi.
• Pjesa e poshtme e shpinës (zona mesit) e shtyllës kurrizore është zona më e zakonshme e prekur nga një disk i rrëshqitur. Disqet e qafës (qafës së mitrës) janë zona e dytë më e prekur zakonisht. Disqet nga pjesa e sipërme në mes të shpinës (kraharorit) rrallë përfshihen.

Një disk i hernizuar është një shkak i radikulopatisë. Kjo është një gjendje që prek rrënjët e nervit kurrizor.

Disqet e rrëshqitura ndodhin më shpesh në meshkuj të moshës së mesme dhe të moshuar, zakonisht pas një aktiviteti të rëndë. Faktorë të tjerë të rrezikut mund të përfshijnë:

• Ngritja e objekteve të rënda
• Të qenit mbipeshë
• Përkulja e përsëritur ose gjarpërimi i pjesës së poshtme të shpinës
• Ulur ose qëndruar në të njëjtin pozicion për orë të gjata
• Stili i jetesës joaktive
• Pirja e duhanit

Dhimbja më së shpeshti ndodh në njërën anë të trupit. Simptomat ndryshojnë, varësisht nga vendi i dëmtimit dhe mund të përfshijnë sa vijon:

• Me një disk të rrëshqitur në pjesën e poshtme të shpinës, mund të keni dhimbje të mprehtë në njërën pjesë të këmbës, kofshës ose vitheve dhe mpirje në pjesët e tjera. Ju gjithashtu mund të ndjeni dhimbje ose mpirje në pjesën e prapme të viçit ose shputës së këmbës. E njëjta këmbë mund të ndihet e dobët.
• Me një disk të rrëshqitur në qafë, mund të keni dhimbje kur lëvizni qafën, dhimbje të thellë afër ose mbi tehun e shpatullave, ose dhimbje që lëviz në pjesën e sipërme të krahut, parakrahut dhe gishtave.Ju gjithashtu mund të keni mpirje përgjatë shpatullës, bërrylit, parakrahit dhe gishtave.

Dhimbja shpesh fillon ngadalë. Mund të përkeqësohet:

• Pas qëndrimit në këmbë ose ulur
• Natën
• Kur teshtini, kolliteni ose qeshni
• Kur përkuleni prapa ose ecni më shumë se disa jardë ose metra
• Kur lodhni ose mbani frymën tuaj, të tilla si kur keni një lëvizje të zorrëve

Ju gjithashtu mund të keni dobësi në muskuj të caktuar. Ndonjëherë, mund të mos e vini re derisa ofruesi i kujdesit shëndetësor t'ju kontrollojë. Në raste të tjera, do të vini re se e keni të vështirë të ngrini këmbën ose krahun, të qëndroni në gishtërinj në njërën anë, të shtrëngoheni fort me njërën nga duart ose probleme të tjera. Kontrolli juaj i fshikëzës mund të ketë humbur.

Dhimbja, mpirja ose dobësia shpesh zhduken ose përmirësohen shumë gjatë javëve deri në muaj.

Një provim i kujdesshëm fizik dhe historia është pothuajse gjithmonë hapi i parë. Në varësi të vendit ku keni simptoma, ofruesi juaj ekzaminon qafën, shpatullën, krahët dhe duart, ose pjesën e poshtme të shpinës, ijeve, këmbëve dhe këmbëve.

Ofruesi juaj do të kontrollojë:

• Për mpirje ose humbje të ndjenjës
• Reflekset tuaja muskulore, të cilat mund të jenë më të ngadalta ose të mungojnë
• Fuqia juaj muskulore, e cila mund të jetë më e dobët
• Qëndrimi juaj, ose mënyra se si kurba juaj kurbaton
• Aftësia juaj për të përkulur shtyllën kurrizore

Ofruesi juaj mund t'ju kërkojë gjithashtu:

• Uluni, qëndroni në këmbë dhe ecni. Ndërsa ecni, ofruesi juaj mund t'ju kërkojë të provoni të ecni në gishtërinjtë tuaj dhe pastaj në thembra.
• Përkuluni përpara, prapa dhe anash.
• Lëvizni qafën përpara, prapa dhe anash.
• Ngrini supet, bërrylin, dore dhe dorën, dhe kontrolloni forcën tuaj gjatë këtyre detyrave.

Dhimbja e këmbës që ndodh kur uleni në një tryezë provimi dhe ngrini këmbën drejt lart zakonisht sugjeron një disk të rrëshqitur në pjesën e poshtme të shpinës.

Në një provë tjetër, ju do të përkulni kokën përpara dhe anash ndërsa ofruesi bën presion të lehtë poshtë në majë të kokës tuaj. Dhimbja ose mpirja e shtuar gjatë kësaj prove është zakonisht një shenjë presioni mbi një nerv në qafën tuaj.

TESTET DIAGNOSTIKE

Testet e bëra mund të përfshijnë:

• MRI i shtyllës kurrizore ose CT e shtyllës kurrizore mund të bëhet për të treguar se ku disk i hernizuar po shtyp në kanalin kurrizor.
• Elektromiografia (EMG) mund të bëhet për të përcaktuar rrënjën e saktë nervore që përfshihet.
• Mielograma mund të bëhet për të përcaktuar madhësinë dhe vendndodhjen e hernies së diskut.
• Mund të bëhet edhe prova e shpejtësisë së përçueshmërisë nervore.
• Radiografia e shtyllës kurrizore mund të bëhet për të përjashtuar shkaqet e tjera të dhimbjes së shpinës ose qafës. Mund të shikojë se sa e shëndetshme është kocka juaj dhe gjithashtu të shikojë se sa vend ka për nervat tuaj kurrizorë për të udhëtuar jashtë palcës kurrizore. Sidoqoftë, nuk është e mundur të diagnostikoni një disk të hernizuar vetëm me anë të një radiografie të shtyllës kurrizore.

Trajtimi i parë për një disk të rrëshqitur është një periudhë e shkurtër pushimi dhe marrja e ilaçeve për dhimbjen. Kjo pasohet nga terapia fizike. Shumica e njerëzve që ndjekin këto trajtime shërohen dhe kthehen në aktivitetet normale. Disa njerëz do të duhet të kenë më shumë trajtim. Kjo mund të përfshijë injeksione steroide ose kirurgji.

BARNA

Ilaçet mund të ndihmojnë në dhimbjen tuaj. Ofruesi juaj mund të përshkruajë ndonjë nga sa vijon:

• NSAID për kontrollin afatgjatë të dhimbjes
• Narkotikë nëse dhimbja është e fortë dhe nuk i përgjigjet NSAID
• Ilaçe për qetësimin e nervave
• Relaksuesit e muskujve për të lehtësuar spazmat e shpinës

NDRYSHIMET E stilit të jetës

Nëse jeni mbipeshë, dieta dhe ushtrimet janë shumë të rëndësishme për përmirësimin e dhimbjeve të shpinës.

Terapia fizike është e rëndësishme për pothuajse të gjithë me sëmundjen e diskut. Terapistët do t'ju mësojnë se si të ngrini, të visheni, të ecni dhe të kryeni aktivitete të tjera. Ato ju mësojnë si të forconi muskujt që ndihmojnë në mbështetjen e shtyllës kurrizore. Ju gjithashtu do të mësoni se si të rrisni fleksibilitetin në shpinë dhe këmbë.

Kujdesuni për kurrizin tuaj në shtëpi:

• Ulja e aktivitetit për ditët e para. Rinisni ngadalë aktivitetet tuaja të zakonshme.
• Shmangni ngritjen e rëndë ose gjarpërimin e shpinës për 6 javët e para pas fillimit të dhimbjes.
• Pas 2 deri në 3 javë, gradualisht filloni të ushtroni përsëri.

INJEKSIONET

Injeksionet me ilaçe steroide në pjesën e pasme në zonën e diskut të hernizuar mund të ndihmojnë në kontrollin e dhimbjes për disa muaj. Këto injeksione zvogëlojnë ënjtjen rreth nervit kurrizor dhe diskut dhe lehtësojnë shumë simptoma. Ato nuk e zgjidhin problemin themelor dhe dhimbja juaj mund të kthehet pas disa javësh ose muajsh. Injeksionet kurrizore janë një procedurë ambulatore.

Kirurgjia

Kirurgjia mund të jetë një opsion nëse simptomat tuaja nuk kalojnë me trajtime dhe kohë të tjera.

Një operacion i tillë është diskektomia, e cila heq të gjithë ose një pjesë të diskut.

Diskutoni me ofruesin tuaj se cilat mundësi trajtimi janë më të mirat për ju.

Shumica e njerëzve përmirësohen me trajtimin. Por mund të keni dhimbje afatgjate të shpinës, edhe pas trajtimit.

Mund të duhen disa muaj deri në një vit ose më shumë që të ktheheni në të gjitha aktivitetet tuaja pa pasur dhimbje ose lodhje të shpinës. Njerëzit që punojnë në punë që përfshijnë ngritje të rëndë ose tendosje të shpinës mund të kenë nevojë të ndryshojnë aktivitetet e tyre të punës për të shmangur dëmtimin e shpinës përsëri.

Në raste të rralla, mund të ndodhin problemet e mëposhtme:

• Dhimbje afatgjate në shpinë ose dhimbje në këmbë
• Humbja e lëvizjes ose ndjenja në këmbë ose këmbë
• Humbja e funksionit të zorrëve dhe fshikëzës
• Lëndim i përhershëm i palcës kurrizore (shumë i rrallë)

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni:

• Dhimbje të forta në shpinë që nuk zhduken
• Çdo mpirje, humbje e lëvizjes, dobësi ose ndryshime të zorrëve ose fshikëzës

Për të ndihmuar në parandalimin e dëmtimit të shpinës:

• Përdorni teknikat e duhura të ngritjes.
• Mbani një peshë të shëndetshme.
• Bëni ushtrime për të mbajtur të fortë muskujt e barkut (bërthamës) dhe shpinës.
• Vlerësoni vendosjen tuaj në punë. Ndonjëherë një tavolinë në këmbë ose ndryshimi i vendndodhjes së ekranit të kompjuterit tuaj mund të ndihmojë në gjendjen tuaj.

Ofruesi juaj mund të sugjerojë një mbajtëse mbrapa për të ndihmuar në mbështetjen e shtyllës kurrizore. Një mbajtëse mund të parandalojë dëmtimet tek njerëzit që heqin sende të rënda në punë. Por përdorimi i tepërt i këtyre pajisjeve mund të dobësojë muskujt që mbështesin shtyllën kurrizore tuaj dhe e përkeqësojnë problemin.

Radikulopatia mesit; Radikulopatia e qafës së mitrës; Disku ndërvertebror hernia; Disku ndërvertebror i prolapsuar; Disk i rrëshqitur; Disku i këputur; Herniated nucleus pulposus: Dhimbje mesi - disk i herniuar; LBP - disk i herniuar; Shiatik - disk i herniuar; Hernia diskale; Disc - hernie

• Shpinë skeletore
• Nervi shiatik
• Bërthama herniale pulposus
• Riparimi i diskut me herni
• Kirurgjia e shtyllës kurrizore mesit - seri
• Disku mesit hernia

Gardocki RJ, Park AL. Çrregullime degjenerative të shpinës së kraharorit dhe mesit. Në: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, bot. Ortopedia Operative e Campbell. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 39

Magee DJ. Shpinë mesit. Në: Magee DJ, ed. Vlerësimi Fizik Ortopedik. Ed. 6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapitulli 9

Sudhir A, Perina D. Dhimbje muskuloskeletale në shpinë. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 47