HIV / AIDS

Virusi i mungesës së imunitetit njerëzor (HIV) është virusi që shkakton AIDS. Kur një person infektohet me HIV, virusi sulmon dhe dobëson sistemin imunitar. Ndërsa sistemi imunitar dobësohet, personi rrezikon të marrë infeksione dhe kancer të rrezikshëm për jetën. Kur kjo të ndodhë, sëmundja quhet AIDS. Pasi një person ka virusin, ai qëndron brenda trupit për gjithë jetën.

Virusi përhapet (transmetohet) personi në person përmes lëngjeve të caktuara të trupit:

• Gjak
• Sperma dhe lëngu preseminal
• Lëngjet rektale
• Lëngjet vaginale
• Qumështi i gjirit

HIV mund të përhapet nëse këto lëngje bien në kontakt me:

• Membranat mukoze (brenda gojës, penisit, vaginës, rektumit)
• Ind i dëmtuar (ind që është prerë ose gërvishtur)
• Injeksion në rrjedhën e gjakut

HIV nuk mund të përhapet përmes djersës, pështymës ose urinës.

Në Shtetet e Bashkuara, HIV është përhapur kryesisht:

• Përmes seksit vaginal ose anal me dikë që ka HIV pa përdorur prezervativ ose nuk po merr ilaçe për të parandaluar ose trajtuar HIV
• Përmes ndarjes së gjilpërave ose pajisjeve të tjera të përdorura për të injektuar ilaçe me dikë që ka HIV

Më rrallë, HIV përhapet:

• Nga nëna te fëmija. Një grua shtatzënë mund të përhapë virusin në fetusin e saj përmes qarkullimit të tyre të përbashkët të gjakut, ose një nënë pleqsh mund t'ia kalojë atë fëmijës përmes qumështit të gjirit. Testimi dhe trajtimi i nënave me HIV pozitiv ka ndihmuar në uljen e numrit të foshnjave që marrin HIV.
• Përmes shkopinjve të gjilpërave ose sendeve të tjera të mprehta që janë të ndotur me HIV (kryesisht punonjës të kujdesit shëndetësor).

Virusi NUK përhapet nga:

• Kontakt i rastësishëm, të tilla si përqafime ose puthje me gojë të mbyllur
• Mushkonjat ose kafshët shtëpiake
• Pjesëmarrja në sport
• Artikujt prekës që janë prekur nga një person i infektuar me virus
• Të hash ushqim të trajtuar nga një person me HIV

Dhurimi i HIV dhe gjakut ose organeve:

• HIV nuk përhapet tek një person që dhuron gjak ose organe. Njerëzit që dhurojnë organe nuk janë kurrë në kontakt të drejtpërdrejtë me njerëzit që i marrin ato. Po kështu, një person që dhuron gjak nuk është kurrë në kontakt me personin që e merr atë. Në të gjitha këto procedura, përdoren hala dhe instrumente sterile.
• Ndërsa është shumë e rrallë, në të kaluarën HIV është përhapur tek një person që merr gjak ose organe nga një dhurues i infektuar. Sidoqoftë, ky rrezik është shumë i vogël sepse bankat e gjakut dhe programet e dhuruesve të organeve kontrollojnë (shqyrtojnë) dhuruesit, gjakun dhe indet.

Faktorët e rrezikut për marrjen e HIV përfshijnë:

• Bëni seks të pambrojtur anal ose vaginal. Seksi anal pritës është më i rrezikshmi. Pasja e shumë partnerëve gjithashtu rrit rrezikun. Përdorimi i saktë i një prezervativi të ri sa herë që bëni seks ndihmon shumë në uljen e këtij rreziku.
• Përdorimi i barnave dhe ndarja e gjilpërave ose shiringave.
• Të kesh një partner seksual me HIV i cili nuk po merr ilaçe për HIV.
• Të kesh një sëmundje seksualisht të transmetueshme (SST).

Simptomat që lidhen me infeksionin akut HIV (kur një person është i infektuar për herë të parë) mund të jenë të ngjashme me gripin ose sëmundje të tjera virale. Ato përfshijnë:

• Ethet dhe dhimbjet e muskujve
• Dhimbje koke
• Dhimbje të fytit
• Djersitje natën
• Plagë në gojë, përfshirë infeksionin e majasë (mëllenjë)
• Gjëndrat limfatike të fryrë
• Diarre

Shumë njerëz nuk kanë simptoma kur janë infektuar për herë të parë me HIV.

Infeksioni akut i HIV-it përparon për disa javë deri në muaj për t'u bërë një infeksion asimptomatik i HIV (pa simptoma). Kjo fazë mund të zgjasë 10 vjet ose më gjatë. Gjatë kësaj periudhe, personi mund të mos ketë asnjë arsye për të dyshuar se ka HIV, por ata mund ta përhapin virusin te të tjerët.

Nëse nuk mjekohen, pothuajse të gjithë njerëzit e infektuar me HIV do të zhvillojnë AIDS. Disa njerëz zhvillojnë AIDS brenda disa viteve nga infeksioni. Të tjerët mbeten plotësisht të shëndetshëm pas 10 apo edhe 20 vjetësh (të quajtura joprogradues afatgjatë).

Personave me SIDA u është dëmtuar sistemi imunitar nga HIV. Ata janë në rrezik shumë të lartë për të marrë infeksione që janë të pazakonta në njerëzit me një sistem të shëndetshëm imunitar. Këto infeksione quhen infeksione oportuniste. Këto mund të shkaktohen nga bakteret, viruset, kërpudhat ose protozoa dhe mund të prekin çdo pjesë të trupit. Njerëzit me AIDS janë gjithashtu në rrezik më të lartë për kancer të caktuar, veçanërisht limfomat dhe një kancer të lëkurës të quajtur sarkoma Kaposi.

Simptomat varen nga infeksioni i veçantë dhe nga cila pjesë e trupit është e infektuar. Infeksionet e mushkërive janë të zakonshme në AIDS dhe zakonisht shkaktojnë kollë, ethe dhe gulçim. Infeksionet e zorrëve janë gjithashtu të zakonshme dhe mund të shkaktojnë diarre, dhimbje barku, të vjella ose gëlltitje. Humbja e peshës, ethet, djersat, skuqjet dhe gjëndrat limfatike të fryrë janë të zakonshme tek njerëzit me infeksion HIV dhe AIDS.

Ka teste që bëhen për të kontrolluar nëse jeni infektuar me virusin.

TESTET DIAGNOSTIKE

Në përgjithësi, testimi është një proces me 2 hapa:

• Testi i shqyrtimit - Ekzistojnë disa lloje të testeve. Disa janë analiza gjaku, të tjerat janë teste të lëngjeve në gojë. Ata kontrollojnë për antitrupa ndaj virusit HIV, antigjenit HIV, ose të dyjave. Disa teste të shqyrtimit mund të japin rezultate në 30 minuta ose më pak.
• Testi pasues - Ky quhet ndryshe edhe një test konfirmues. Shpesh bëhet kur testi i depistimit është pozitiv.

Testet në shtëpi janë në dispozicion për të testuar HIV. Nëse planifikoni të përdorni një, kontrolloni për t'u siguruar që është aprovuar nga FDA. Ndiqni udhëzimet në paketim për të siguruar që rezultatet janë sa më të sakta që të jetë e mundur.

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) rekomandon që të gjithë nga mosha 15 deri 65 vjeç të bëjnë një test depistimi për HIV. Njerëzit me sjellje të rrezikshme duhet të testohen rregullisht. Gratë shtatzëna duhet të bëjnë edhe një test depistimi.

Testet pasi të diagnostikohen me HIV

Njerëzit me AIDS zakonisht bëjnë teste të rregullta të gjakut për të kontrolluar numrin e qelizave CD4:

• Qelizat CD4 T janë qelizat e gjakut që sulmon HIV. Ato quhen gjithashtu qeliza T4 ose "qeliza ndihmëse T".
• Ndërsa HIV dëmton sistemin imunitar, numri i CD4 bie. Një numër normal i CD4 është nga 500 në 1,500 qeliza / mm³ e gjakut.
• Njerëzit zakonisht zhvillojnë simptoma kur numri i tyre CD4 bie nën 350. Komplikime më serioze ndodhin kur numri i CD4 bie në 200. Kur numri është nën 200, personi thuhet se ka AIDS.

Testet e tjera përfshijnë:

• Niveli i ARN-së së HIV-it, ose ngarkesa virale, për të kontrolluar se sa HIV është në gjak
• Një test rezistence për të parë nëse virusi ka ndonjë ndryshim në kodin gjenetik që do të çonte në rezistencë ndaj ilaçeve të përdorura për të trajtuar HIV
• Numërimi i plotë i gjakut, kimia e gjakut dhe testi i urinës
• Testet për infeksione të tjera seksualisht të transmetueshme
• Testi i tuberkulozit
• Papërlyer për të kontrolluar kancerin e qafës së mitrës
• Papa njollosje anale për të kontrolluar kancerin e anusit

HIV / AIDS trajtohet me ilaçe që ndalojnë shumëzimin e virusit. Ky trajtim quhet terapi antiretrovirale (ART).

Në të kaluarën, njerëzit me infeksion HIV do të fillonin trajtimin antiretroviral pasi të binte numri i tyre CD4 ose të kishin zhvilluar komplikime të HIV. Sot, trajtimi me HIV rekomandohet për të gjithë njerëzit me infeksion HIV, edhe nëse numri i tyre i CD4 është akoma normal.

Testet e rregullta të gjakut janë të nevojshme për të siguruar që niveli i virusit në gjak (ngarkesa virale) të mbahet e ulët ose e shtypur. Qëllimi i trajtimit është të ulë virusin HIV në gjak në një nivel që është aq i ulët sa që testi nuk mund ta zbulojë atë. Kjo quhet një ngarkesë virale e pazbulueshme.

Nëse numri i CD4 tashmë ka rënë para se të fillonte trajtimi, ai zakonisht ngadalë do të rritet. Komplikimet e HIV-it shpesh zhduken kur shërohet sistemi imunitar.

Anëtarësimi në një grup mbështetës ku anëtarët ndajnë përvoja dhe probleme të përbashkëta shpesh mund të ndihmojë në uljen e stresit emocional të të pasurit një sëmundje afatgjatë.

Me trajtim, shumica e njerëzve me HIV / AIDS mund të bëjnë një jetë të shëndetshme dhe normale.

Trajtimet aktuale nuk e kurojnë infeksionin. Ilaçet funksionojnë vetëm për sa kohë që merren çdo ditë. Nëse ilaçet ndërpriten, ngarkesa virale do të rritet dhe numri i CD4 do të bjerë. Nëse ilaçet nuk merren rregullisht, virusi mund të bëhet rezistent ndaj një ose më shumë ilaçeve dhe trajtimi do të pushojë së funksionuari.

Njerëzit që janë në trajtim duhet të shohin rregullisht ofruesit e tyre të kujdesit shëndetësor. Kjo është për t'u siguruar që ilaçet po funksionojnë dhe për të kontrolluar efektet anësore të barnave.

Telefononi për një takim me ofruesin tuaj nëse keni ndonjë faktor rreziku për infeksionin HIV. Kontaktoni gjithashtu siguruesin tuaj nëse keni simptoma të AIDS-it. Sipas ligjit, rezultatet e testimit të HIV duhet të mbahen konfidenciale (private). Ofruesi juaj do të rishikojë rezultatet e testit tuaj me ju.

Parandalimi i HIV / AIDS:

• Testohuni. Njerëzit që nuk e dinë se kanë infeksion HIV dhe që duken dhe ndihen të shëndetshëm kanë më shumë gjasa ta transmetojnë atë tek të tjerët.
• MOS përdorni droga të paligjshme dhe mos ndani gjilpëra ose shiringa. Shumë komunitete kanë programe të shkëmbimit të gjilpërave ku ju mund të hiqni qafe shiringat e përdorura dhe të merrni ato të reja, sterile. Personeli në këto programe mund t'ju referojë gjithashtu për trajtimin e varësisë.
• Shmangni kontaktin me gjakun e një personi tjetër. Nëse është e mundur, vishni rroba mbrojtëse, maskë dhe syze kur kujdeseni për njerëzit që janë të plagosur.
• Nëse jeni pozitiv për HIV, mund ta kaloni virusin tek të tjerët. Ju nuk duhet të dhuroni gjak, plazmë, organe të trupit ose spermatozoide.
• Gratë me HIV pozitive që mund të mbeten shtatzënë duhet të flasin me ofruesin e tyre në lidhje me rrezikun për fëmijën e tyre të palindur. Ata gjithashtu duhet të diskutojnë për metodat për të parandaluar infektimin e foshnjës së tyre, të tilla si marrja e ilaçeve antiretrovirale gjatë shtatzënisë.
• Ushqyerja me gji duhet të shmanget për të parandaluar kalimin e HIV tek foshnjat përmes qumështit të gjirit.

Praktikat më të sigurta seksuale, të tilla si përdorimi i prezervativëve latex, janë efektive në parandalimin e përhapjes së HIV. Por ende ekziston rreziku i infektimit, madje edhe me përdorimin e prezervativëve (për shembull, prezervativët mund të shqyhen).

Në njerëzit që nuk janë të infektuar me virusin, por rrezikojnë shumë ta marrin atë, marrja e një ilaçi të tillë si Truvada (emtricitabine dhe tenofovir disoproxil fumarate) ose Descovy (emtricitabine dhe tenofovir alafenamide) mund të ndihmojë në parandalimin e infeksionit. Ky trajtim njihet si profilaksi para ekspozimit, ose PrEP. Flisni me ofruesin tuaj nëse mendoni se PrEP mund të jetë e përshtatshme për ju.

Njerëzit HIV pozitivë që marrin ilaçe antiretrovirale dhe nuk kanë virus në gjakun e tyre nuk transmetojnë virusin.

Furnizimi me gjak i SHBA është ndër më të sigurtët në botë. Pothuajse të gjithë njerëzit e infektuar me HIV përmes transfuzioneve të gjakut i morën ato transfuzione para vitit 1985, vit kur filloi testimi i HIV për të gjithë gjakun e dhuruar.

Nëse besoni se keni qenë i ekspozuar ndaj HIV, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. MOS vono. Fillimi i ilaçeve antivirale menjëherë pas ekspozimit (deri në 3 ditë pas) mund të zvogëlojë mundësinë që të infektoheni. Kjo quhet profilaksi pas ekspozimit (PEP). Shtë përdorur për të parandaluar transmetimin në punonjësit e kujdesit shëndetësor të dëmtuar nga gjilpërat.

Infeksioni HIV; Infeksioni - HIV; Virus mungesës së imunitetit njerëzor; Sindroma e mungesës së imunitetit të fituar: HIV-1

• Të ushqyerit enteral - problemet e menaxhimit të fëmijëve
• Tub ushqyes gastrostomie - bolus
• Tub ushqyes Jejunostomy
• Mukoziti oral - kujdesi për veten

• SST dhe niches ekologjike
• HIV
• Infeksioni primar HIV
• Plagë e thatë (ulçerë aftoze)
• Infeksioni i mycobacterium marinum në dorë
• Dermatiti - seborreik në fytyrë
• SIDA
• Sarkoma Kaposi - nga afër
• Histoplazmoza, e përhapur në pacientin me HIV
• Moluskum në gjoks
• Sarkoma Kaposi në anën e pasme
• Sarkoma e Kaposi në kofshë
• Molluscum contagiosum në fytyrë
• Antitrupat
• Tuberkulozi në mushkëri
• Sarkoma Kaposi - lezione në këmbë
• Sarkoma Kaposi - perianale
• Shpërndarë herpes zoster (herpes)
• Dermatiti seborrheic - nga afër

Uebfaqja e Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Rreth HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Shqyrtuar më 3 nëntor 2020. Qasur në 11 nëntor 2020.

Uebfaqja e Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Shqyrtuar më 3 nëntor 2020. Qasur në 15 Prill 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Rekomandime për shqyrtimin e HIV të burrave homoseksualë, biseksualë dhe burra të tjerë që bëjnë seks me burra - Shtetet e Bashkuara, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Terapia antiretrovirale e virusit të mungesës së imunitetit njerëzor dhe sindromës së mungesës së imunitetit. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 364.

Moyer VA; Shërbimi parandalues ​​i SHBA Task Forca. Kontrolli për HIV: Deklarata e rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të Sh.B.A. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Viruset e mungesës së imunitetit njerëzor. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 169

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnostifikimi i infeksionit të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor. Në: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas dhe Bennett's Principles and Practice of Sëmundjet Infektive. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kap. 120

Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore, faqja e internetit Klinike Info.gov. Udhëzime për përdorimin e agjentëve antiretroviralë tek të rriturit dhe adoleshentët që jetojnë me HIV. Clininfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Përditësuar më 10 korrik 2019. Përdoret në 11 nëntor 2020.

Verma A, Berger JR. Manifestimet neurologjike të infeksionit të virusit të mungesës së imunitetit njerëzor tek të rriturit. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 77