Goditje në tru

Një goditje ndodh kur rrjedha e gjakut në një pjesë të trurit ndalet. Një goditje në tru nganjëherë quhet "sulm në tru".

Nëse rrjedha e gjakut ndërpritet për më shumë se disa sekonda, truri nuk mund të marrë lëndë ushqyese dhe oksigjen. Qelizat e trurit mund të vdesin, duke shkaktuar dëme të qëndrueshme.

Një goditje mund të ndodhë gjithashtu nëse një enë gjaku brenda trurit shpërthen, duke çuar në gjakderdhje brenda kokës.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të goditjes në tru:

• Goditje ishemike
• Goditje hemorragjike

Goditja ishemike ndodh kur një enë gjaku që furnizon gjakun me trurin bllokohet nga një mpiksje gjaku.Kjo mund të ndodhë në dy mënyra:

• Një mpiksje mund të formohet në një arterie që tashmë është shumë e ngushtë. Kjo quhet goditje trombotike.
• Një mpiksje mund të shkëputet nga një vend tjetër në enët e gjakut të trurit, ose nga ndonjë pjesë tjetër e trupit, dhe të shkojë deri në tru. Kjo quhet emboli cerebrale, ose goditje embolike.

Goditjet iskemike mund të shkaktohen gjithashtu nga një substancë ngjitëse e quajtur pllakë që mund të bllokojë arteriet.

Një goditje hemorragjike ndodh kur një enë gjaku në një pjesë të trurit bëhet e dobët dhe hapet. Kjo bën që gjaku të rrjedhë në tru. Disa njerëz kanë defekte në enët e gjakut të trurit që e bëjnë këtë më të mundshme. Këto defekte mund të përfshijnë:

• Aneurizma (zonë e dobët në murin e enës së gjakut që bën që ena e gjakut të fryhet ose të dalë me tullumbace)
• Keqformim arteriovenoz (AVM; lidhje anormale midis arterieve dhe venave)
• Angiopatia cerebrale amiloide (CAA; gjendje në të cilën proteina të quajtura amiloid ndërtohen në muret e arterieve në tru)

Goditjet hemorragjike mund të ndodhin gjithashtu kur dikush po merr hollues të gjakut, të tilla si warfarin (Coumadin). Presioni shumë i lartë i gjakut mund të shkaktojë shpërthimin e enëve të gjakut, duke çuar në goditje hemorragjike.

Një goditje ishemike mund të zhvillojë gjakderdhje dhe të bëhet një goditje hemorragjike.

Presioni i lartë i gjakut është faktori kryesor i rrezikut për goditje në tru. Faktorë të tjerë kryesorë të rrezikut janë:

• Rrahje të çrregullta të zemrës, të quajtur fibrilacion atrial
• Diabeti
• Historia familjare e goditjes në tru
• Të qenit mashkull
• Kolesterol i larte
• Mosha në rritje, sidomos pas moshës 55 vjeç
• Etniciteti (Afrikano-Amerikanët ka më shumë të ngjarë të vdesin nga një goditje në tru)
• Mbipesha
• Historia e goditjes paraprake ose sulmit ishemik kalimtar (ndodh kur rrjedha e gjakut në një pjesë të trurit ndalet për një kohë të shkurtër)

Rreziku i goditjes në tru është gjithashtu më i lartë në:

• Njerëzit të cilët kanë sëmundje të zemrës ose rrjedhje të dobët të gjakut në këmbët e tyre të shkaktuara nga arteriet e ngushta
• Njerëzit të cilët kanë zakone jo të shëndetshme jetese të tilla si pirja e duhanit, përdorimi i tepërt i alkoolit, përdorin ilaçe rekreative, një dietë me shumë yndyrë dhe mungesë të stërvitjes
• Gratë që marrin pilula të kontrollit të lindjes (veçanërisht ato që pinë duhan dhe janë më të vjetër se 35)
• Gratë që janë shtatzënë kanë një rrezik në rritje ndërsa janë shtatzënë
• Gratë që marrin terapi zëvendësuese të hormoneve
• Patent foramen ovale (PFO), një vrimë midis atrias së majtë dhe të djathtë (dhomat e sipërme) të zemrës

Simptomat e goditjes në tru varen nga cila pjesë e trurit dëmtohet. Në disa raste, një person mund të mos e dijë se ka ndodhur një goditje në tru.

Shumicën e kohës, simptomat zhvillohen papritur dhe pa paralajmërim. Por simptomat mund të ndodhin gjatë dhe jashtë ditës së parë ose dy. Simptomat zakonisht janë më të rënda kur goditja ndodh për herë të parë, por ato ngadalë mund të përkeqësohen.

Një dhimbje koke mund të ndodhë nëse goditja është shkaktuar nga gjakderdhja në tru. Dhimbja e kokës:

• Fillon papritur dhe mund të jetë i rëndë
• Mund të jetë më keq kur jeni shtrirë në tokë
• Ju zgjon nga gjumi
• Përkeqësohet kur ndryshoni pozicione ose kur përkuleni, tendosni ose kolliteni

Simptoma të tjera varen nga sa e rëndë është goditja në tru dhe nga cila pjesë e trurit preket. Simptomat mund të përfshijnë:

• Ndryshimi i gatishmërisë (përfshirë përgjumjen, pavetëdijen dhe gjendje kome)
• Ndryshimet në dëgjim ose shije
• Ndryshimet që ndikojnë në prekje dhe aftësinë për të ndjerë dhimbje, presion ose temperatura të ndryshme
• Konfuzion ose humbje e kujtesës
• Problemet e gëlltitjes
• Probleme me shkrim ose lexim
• Marramendje ose ndjenjë anormale e lëvizjes (marramendje)
• Probleme me shikimin, siç janë ulja e shikimit, shikimi i dyfishtë, ose humbja totale e shikimit
• Mungesa e kontrollit mbi fshikëzën ose zorrët
• Humbja e ekuilibrit ose koordinimit, ose probleme në ecje
• Dobësia e muskujve në fytyrë, krah ose këmbë (zakonisht vetëm në njërën anë)
• Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në njërën anë të trupit
• Personaliteti, gjendja shpirtërore ose ndryshimet emocionale
• Problem në të folur ose në të kuptuarit e të tjerëve që flasin

Mjeku do të bëjë një provim fizik për:

• Kontrolloni për probleme me shikimin, lëvizjen, ndjenjën, reflekset, të kuptuarit dhe të folurit. Mjeku dhe infermierët do ta përsërisin këtë provim me kalimin e kohës për të parë nëse goditja juaj po përkeqësohet apo po përmirësohet.
• Dëgjoni arteriet karotide në qafë me një stetoskop për një tingull jo normal, të quajtur një frut, i cili shkaktohet nga rrjedhja jonormale e gjakut.
• Kontrolloni për presion të lartë të gjakut.

Mund të keni testet e mëposhtme për të ndihmuar në gjetjen e llojit, vendndodhjes dhe shkakut të goditjes në tru dhe përjashtimin e problemeve të tjera:

• Skanimi CT i trurit për të përcaktuar nëse ka ndonjë gjakderdhje
• MRI e trurit për të përcaktuar vendndodhjen e goditjes
• Angiograma e kokës për të kërkuar një enë gjaku që është e bllokuar ose gjakderdh
• Dupleksi karotid (ultrazëri) për të parë nëse arteriet karotide në qafën tuaj janë ngushtuar
• Ekokardiograma për të parë nëse goditja në tru mund të jetë shkaktuar nga një mpiksje gjaku nga zemra
• Angiografia e rezonancës magnetike (MRA) ose CT angiografia për të kontrolluar enët anormale të gjakut në tru

Testet e tjera përfshijnë:

• Testet e gjakut
• Elektroencefalograma (EEG) për të përcaktuar nëse ka kriza
• Elektrokardiograma (EKG) dhe monitorimi i ritmit të zemrës

Goditja në tru është një urgjencë mjekësore. Nevojitet trajtim i shpejtë. Telefononi menjëherë 911 ose numrin lokal të urgjencës ose kërkoni kujdes urgjent mjekësor në shenjat e para të një goditje në tru.

Njerëzit që kanë simptoma goditje në tru duhet të shkojnë në një spital sa më shpejt të jetë e mundur.

• Nëse goditja është shkaktuar nga një mpiksje gjaku, mund të jepet një ilaç që shkatërron mpiksjen për të shpërndarë mpiksjen.
• Për të qenë efektiv, ky trajtim duhet të fillojë brenda 3 deri në 4 1/2 orë nga fillimi i simptomave. Sa më shpejt që të fillojë ky trajtim, aq më e madhe është shansi për një rezultat të mirë.

Trajtimet e tjera të dhëna në spital varen nga shkaku i goditjes në tru. Këto mund të përfshijnë:

• Hollues të gjakut si heparina, warfarina (Coumadin), aspirina ose klopidogreli (Plavix)
• Mjekësi për të kontrolluar faktorët e rrezikut, siç janë presioni i lartë i gjakut, diabeti dhe kolesteroli i lartë
• Procedura të veçanta ose operacion për të lehtësuar simptomat ose për të parandaluar më shumë goditje
• Ushqyesve dhe lëngjeve

Terapia fizike, terapia e punës, terapia e të folurit dhe terapia e gëlltitjes do të fillojnë të gjitha në spital. Nëse personi ka probleme të mëdha gëlltitjeje, ka të ngjarë të jetë i nevojshëm një tub ushqyes në stomak (tub gastrostomie).

Qëllimi i trajtimit pas një goditje në tru është t'ju ndihmojë të rikuperoni sa më shumë funksione dhe të parandaloni goditjet në të ardhmen.

Shërimi nga goditja juaj në tru do të fillojë ndërsa jeni akoma në spital ose në një qendër rehabilitimi. Do të vazhdojë kur të shkoni në shtëpi nga spitali ose qendra. Sigurohuni që të ndiqni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor pasi të shkoni në shtëpi.

Mbështetja dhe burimet janë në dispozicion nga Shoqata Amerikane e Strokeve - www.stroke.org/sq/help-and-support.

Sa mirë bën një person pas një goditje në tru varet nga:

• Lloji i goditjes në tru
• Sa ind i trurit dëmtohet
• Cilat funksione të trupit janë prekur
• Sa shpejt bëhet trajtimi

Problemet e lëvizjes, të menduarit dhe të folurit shpesh përmirësohen në javë deri në muaj pas një goditje në tru.

Shumë njerëz që kanë pësuar goditje në tru do të vazhdojnë të përmirësohen në muajt ose vitet pas goditjes së tyre në tru.

Mbi gjysma e njerëzve që kanë një goditje në tru janë në gjendje të funksionojnë dhe të jetojnë në shtëpi. Të tjerët nuk janë në gjendje të kujdesen për veten e tyre.

Nëse trajtimi me ilaçe të mpiksura është i suksesshëm, simptomat e një goditje në tru mund të zhduken. Sidoqoftë, njerëzit shpesh nuk shkojnë në spital aq shpejt sa të marrin këto ilaçe, ose ata nuk mund t'i marrin këto ilaçe për shkak të një gjendje shëndetësore.

Njerëzit të cilët kanë një goditje në tru nga një mpiksje gjaku (goditje ishemike) kanë një shans më të mirë për të mbijetuar sesa ata që kanë një goditje nga gjakderdhja në tru (goditje hemorragjike).

Rreziku për një goditje të dytë është më i lartë gjatë javëve ose muajve pas goditjes së parë. Rreziku fillon të ulet pas kësaj periudhe.

Goditja në tru është një urgjencë mjekësore që duhet të trajtohet menjëherë. Akronimi F.A.S.T. është një mënyrë e thjeshtë për të kujtuar shenjat e goditjes në tru dhe çfarë të bëni nëse mendoni se ka ndodhur një goditje në tru. Veprimi më i rëndësishëm për të ndërmarrë është të telefononi menjëherë 911 ose numrin lokal të urgjencës për ndihmë emergjente.

F.A.S.T. qëndron për:

• FYTYR Kërkojini personit të buzëqeshë. Kontrolloni nëse njëra anë e fytyrës bie.
• ARMT. Kërkojini personit të ngrejë të dy krahët. Shikoni nëse njëri krah shkon poshtë.
• FJALA Kërkojini personit të përsërisë një fjali të thjeshtë. Kontrolloni nëse fjalët janë të paqarta dhe nëse fjalia përsëritet si duhet.
• KOHA Nëse një person shfaq ndonjë nga këto simptoma, koha është thelbësore. Shtë e rëndësishme të shkoni në spital sa më shpejt që të jetë e mundur. Telefononi 911 ose numrin lokal të urgjencës. Akti F.A.S.T.

Reduktimi i faktorëve tuaj të rrezikut të goditjes në tru zvogëlon mundësinë tuaj për të pasur një goditje në tru.

Sëmundja cerebrovaskulare; CVA; Infarkt cerebral; Hemorragji e trurit; Goditje ishemike; Goditje në tru - ishemike; Aksidenti cerebrovaskular; Goditje në tru - hemorragjike; Arteria karotide - goditje në tru

• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteria karotide - shkarkimi
• Të jesh aktiv kur ke sëmundje të zemrës
• Riparimi i aneurizmës së trurit - shkarkimi
• Gjalpë, margarinë dhe vajra gatimi
• Kujdesi për spastikitetin ose spazmat e muskujve
• Kirurgjia e arteries karotide - shkarkimi
• Komunikimi me dikë me afazi
• Komunikimi me dikë me dizartri
• Kapsllëku - kujdesi për veten
• Çmenduri dhe ngasje
• Çmenduri - probleme të sjelljes dhe gjumit
• Demenca - kujdes i përditshëm
• Çmenduri - mbajtja e sigurt në shtëpi
• Çmenduri - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Ngrënia e kalorive shtesë kur jeni të sëmurë - të rriturit
• Dhimbje koke - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Presion i lartë i gjakut - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Parandalimi i rënies
• Goditje - shkarkim
• Problemet e gëlltitjes

• Truri
• Stenoza karotide - Rrezet X të arteries së majtë
• Stenoza karotide - Rrezet X të arteries së duhur
• Goditje në tru
• Funksioni i trurit
• Cerebellum - funksion
• Rrethi i Willis
• Hemisfera cerebrale e majtë - funksioni
• Hemisfera cerebrale e djathtë - funksioni
• Endarterektomia
• Grumbullimi i pllakave në arterie
• Stroke - seri
• Shpërndarja e karotideve

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Sëmundja ishemike cerebrovaskulare. Në Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 65

Crocco TJ, Meurer WJ. Goditje në tru. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 91

Janar CT, Wann LS, Alpert JS, etj. Udhëzim 2014 AHA / ACC / HRS për menaxhimin e pacientëve me fibrilacion atrial: përmbledhje ekzekutive: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës. Qarkullimi. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Janar CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS u përqendrua në azhurnimin e udhëzimit 2014 AHA / ACC / HRS për menaxhimin e pacientëve me fibrilacion atrial: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës dhe Shoqërisë së Ritmit të Zemrës. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Udhëzime për parandalimin primar të goditjes në tru: një deklaratë për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / Shoqata Amerikane e Strokeve. Goditje në tru. 2014; 45 (12): 3754-3832 PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Këshilli i Stroke i Shoqatës Amerikane të Zemrës. Udhëzime të vitit 2018 për menaxhimin e hershëm të pacientëve me goditje akute ishemike: një udhëzues për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / Shoqata Amerikane e Strokeve. Goditje në tru. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Këshilli Amerikan i Shoqatës së Zemrës në Infermierinë Kardiovaskulare dhe Stroke; Këshilli për Sëmundjet Vaskulare Periferike; dhe Këshilli për Cilësinë e Kujdesit dhe Kërkimin e Rezultateve. Vetë-kujdesi për parandalimin dhe menaxhimin e sëmundjeve kardiovaskulare dhe goditjes në tru: një deklaratë shkencore për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës. J Am Assoc Z.. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, deputet i Lindsay, Côté R, et al. Rekomandimet e praktikës më të mirë të goditjes kanadeze: Parandalimi dytësor i goditjes në tru, udhëzimet e praktikës së botimit të gjashtë, azhurnimi 2017. Stroke Int J. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, etj. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Udhëzim për parandalimin, zbulimin, vlerësimin dhe menaxhimin e presionit të lartë të gjakut tek të rriturit: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Amerikan Shoqata e Zemrës Task Force mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Rishikimi sistematik për udhëzimet e 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA mbi menaxhimin e kolesterolit në gjak: areport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca Amerikane e Shoqatës së Zemrës Udhëzime për praktikën klinike [korrigjimi i botuar shfaqet në J Am Coll Cardiol. 25 qershor 2019; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Udhëzime për rehabilitimin dhe rikuperimin e goditjes në tru të të rriturve: një udhëzues për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës / Shoqata Amerikane e Strokeve. Goditje në tru. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.