Nevralgji trigeminale

Nevralgjia trigeminale (TN) është një çrregullim nervor. Shkakton një dhimbje therëse ose goditje elektrike si në pjesë të fytyrës.

Dhimbja e TN vjen nga nervi trigeminal. Ky nerv mbart ndjesitë e prekjes dhe dhimbjes nga fytyra, sytë, sinuset dhe goja në tru.

Neuralgjia trigeminale mund të shkaktohet nga:

• Skleroza multiple (MS) ose sëmundje të tjera që dëmtojnë mielinën mbrojtëse të nervave
• Presion mbi nervin trigeminal nga një enë gjaku e fryrë ose tumor
• Lëndim i nervit trigeminal, të tilla si nga trauma në fytyrë ose nga operacioni oral ose sinusit

Shpesh, nuk gjendet asnjë shkak i saktë. TN zakonisht prek të rriturit mbi moshën 50 vjeç, por mund të ndodhë në çdo moshë. Gratë preken më shpesh sesa burrat. Kur TN prek njerëz më të rinj se 40 vjeç, shpesh është për shkak të MS ose një tumori.

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Spazma shumë të dhimbshme, të mprehta si elektrike, të cilat zakonisht zgjasin nga disa sekonda në më pak se 2 minuta, por mund të bëhen konstante.
• Dhimbja është zakonisht vetëm në njërën anë të fytyrës, shpesh rreth syrit, faqe dhe pjesën e poshtme të fytyrës.
• Zakonisht nuk ka humbje të ndjeshmërisë ose lëvizjes së pjesës së prekur të fytyrës.
• Dhimbja mund të shkaktohet nga prekja ose tingujt.

Sulmet e dhimbshme të nevralgjisë trigeminale mund të shkaktohen nga aktivitete të zakonshme, të përditshme, të tilla si:

• Duke folur
• Duke buzeqeshur
• Duke larë dhëmbët
• Përtypet
• Pirja
• Të ngrënit
• Ekspozimi në temperaturë të nxehtë ose të ftohtë
• Prekja e fytyrës
• Rruajtje
• Erë
• Duke aplikuar make-up

Ana e djathtë e fytyrës është prekur kryesisht. Në disa raste, TN zhduket vetë.

Ekzaminimi i trurit dhe sistemit nervor (neurologjik) shpesh është normal. Testet që bëhen për të kërkuar shkakun mund të përfshijnë:

• Numërimi i plotë i gjakut
• Shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR)
• MRI e kokës
• MRA (angiografi) e trurit
• Ekzaminimi i syrit (për të përjashtuar sëmundjen intraokulare)
  
• CT skanimi i kokës (i cili nuk mund t’i nënshtrohet MRI)
  
• Testimi i refleksit trigeminal (në raste të rralla)

Mjeku juaj i kujdesit parësor, një neurolog ose një specialist i dhimbjes mund të përfshihen në kujdesin tuaj.

Disa ilaçe ndonjëherë ndihmojnë në uljen e dhimbjes dhe shkallës së sulmeve. Këto ilaçe përfshijnë:

• Ilaçe kundër konfiskimit, të tilla si karbamazepina
• Relaksantë të muskujve, të tillë si baclofen
• Ilaqet kundër depresionit triciklik

Lehtësimi i dhimbjes afatshkurtër ndodh përmes operacionit, por shoqërohet me rrezik të komplikimeve. Një operacion quhet dekompresim mikrovaskular (MVD) ose procedura e Jannetta. Gjatë operacionit, një material i ngjashëm me sfungjerin vendoset midis nervit dhe enës së gjakut që është duke shtypur nervin.

Blloku (injeksioni) nervor trigeminal me anestetik lokal dhe steroide është një mundësi e shkëlqyeshme e trajtimit për lehtësimin e shpejtë të dhimbjeve ndërsa prisni që ilaçet të hyjnë në fuqi.

Teknikat e tjera përfshijnë shkatërrimin ose prerjen e pjesëve të rrënjës së nervit trigeminal. Metodat e përdorura përfshijnë:

• Ablacioni me radiofrekuencë (përdor nxehtësi me frekuencë të lartë)
• Injeksion i glicerinës ose alkoolit
• Mikrokompresioni me tullumbace
• Radiokirurgjia (përdor energji të lartë)

Nëse një tumor është shkaku i TN, bëhet operacioni për ta hequr atë.

Sa mirë bëni varet nga shkaku i problemit. Nëse nuk ka ndonjë sëmundje që shkakton problemin, trajtimi mund të sigurojë një lehtësim.

Në disa njerëz, dhimbja bëhet konstante dhe e fortë.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Efektet anësore të ilaçeve të përdorura për trajtimin e TN
• Problemet e shkaktuara nga procedurat, të tilla si humbja e ndjenjës në zonën e trajtuar
• Humbje peshe nga mos ngrënia për të shmangur shkaktimin e dhimbjes
• Shmangia e njerëzve të tjerë nëse flasin shkakton dhimbje
• Depresioni, vetëvrasja
• Nivele të larta ankthi gjatë sulmeve akute

Kontaktoni siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni simptoma të TN, ose simptomat e TN përkeqësohen.

Tic Douloureux; Nevralgji kafkës; Dhimbje në fytyrë - trigeminal; Nevralgji e fytyrës; Nevralgji trefishtëshe; Dhimbje kronike - trigeminale; Dekompresimi mikrovaskular - trigeminal

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, etj. Përparimet në diagnozë, klasifikim, patofiziologji dhe menaxhim të nevralgjisë trigeminale. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796 PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Dhimbje në fytyrë dhe sëmundje neuromuskulare. Në: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, bot. Patologjia orale dhe maksilofaciale. Ed. 4 St Louis, MO: Elsevier; 2016: kapitulli 18

Stettler BA. Çrregullimet e trurit dhe nervit kranial. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 95

Waldman SD. Nevralgji trigeminale. Në: Waldman SD, ed. Atlas i Sindromave të Dhimbjes së Përbashkët. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 10