Sindroma Wernicke-Korsakoff

Sindroma Wernicke-Korsakoff është një çrregullim i trurit për shkak të mungesës së vitaminës B1 (tiaminë).

Encefalopatia Wernicke dhe sindroma Korsakoff janë gjendje të ndryshme që shpesh ndodhin së bashku. Të dyja janë për shkak të dëmtimit të trurit të shkaktuar nga mungesa e vitaminës B1.

Mungesa e vitaminës B1 është e zakonshme tek njerëzit që kanë çrregullime të përdorimit të alkoolit. Isshtë gjithashtu e zakonshme tek njerëzit trupat e të cilëve nuk thithin ushqimin siç duhet (keq-thithja). Kjo ndonjëherë mund të ndodhë me një sëmundje kronike ose pas një operacioni humbje peshe (bariatrik).

Sindroma Korsakoff, ose psikoza Korsakoff, ka tendencë të zhvillohet ndërsa encefalopatia Wernicke ndërsa simptomat largohen. Encefalopatia Wernicke shkakton dëmtim të trurit në pjesët e poshtme të trurit të quajtura talamus dhe hipotalamus. Psikoza e Korsakoff rezulton nga dëmtimi i përhershëm i zonave të trurit të përfshira në kujtesë.

Simptomat e encefalopatisë Wernicke përfshijnë:

• Konfuzion dhe humbje e aktivitetit mendor që mund të kalojë në gjendje kome dhe vdekje
• Humbja e koordinimit të muskujve (ataksi) që mund të shkaktojë dridhje të këmbës
• Ndryshimet e shikimit të tilla si lëvizjet jonormale të syve (lëvizjet mbrapa dhe me radhë të quajtur nystagmus), shikimi i dyfishtë, rënia e qepallës
• Tërheqja e alkoolit

Simptomat e sindromës Korsakoff:

• Pamundësia për të formuar kujtime të reja
• Humbja e kujtesës, mund të jetë e rëndë
• Krijimi i historive (konfabulimi)
• Të shohësh ose të dëgjosh gjëra që nuk gjenden vërtet (halucinacione)

Ekzaminimi i sistemit nervor / muskulor mund të tregojë dëmtim të shumë sistemeve nervore:

• Lëvizja anormale e syve
• Reflekset e zvogëluara ose anormale
• Puls i shpejtë (rrahjet e zemrës)
• Presioni i ulët i gjakut
• Temperatura e ulët e trupit
• Dobësia dhe atrofia e muskujve (humbja e masës indore)
• Problemet me ecjen (ecjen) dhe koordinimin

Personi mund të duket i ushqyer dobët. Testet e mëposhtme përdoren për të kontrolluar nivelin e të ushqyerit të një personi:

• Albumina e serumit (lidhet me ushqimin e përgjithshëm të personit)
• Nivelet e vitaminës B1 në serum
• Aktiviteti i transketolazës në qelizat e kuqe të gjakut (zvogëluar tek njerëzit me mungesë të tiaminës)

Enzimat e mëlçisë mund të jenë të larta tek njerëzit me një histori të abuzimit afatgjatë të alkoolit.

Kushte të tjera që mund të shkaktojnë mungesë të vitaminës B1 përfshijnë:

• HIV / AIDS
• Kanceret që janë përhapur në të gjithë trupin
• Nauze ekstreme dhe të vjella gjatë shtatzënisë (hyperemesis gravidarum)
• Dështimi i zemrës (kur trajtohet me terapi diuretike afatgjatë)
• Periudha të gjata të terapisë intravenoze (IV) pa marrë suplemente tiamine
• Dializë afatgjatë
• Nivele shumë të larta të hormoneve tiroide (tirotoksikoza)

Një MRI e trurit mund të tregojë ndryshime në indin e trurit. Por nëse dyshohet për sindromën Wernicke-Korsakoff, trajtimi duhet të fillojë menjëherë. Zakonisht nuk duhet një provim MRI i trurit.

Qëllimet e trajtimit janë të kontrollojnë simptomat dhe të parandalojnë përkeqësimin e çrregullimit. Disa njerëz mund të kenë nevojë të qëndrojnë në spital në fillim të gjendjes për të ndihmuar në kontrollin e simptomave.

Monitorimi dhe kujdesi i veçantë mund të jetë i nevojshëm nëse personi është:

• Në gjendje kome
• Letargjike
• I pavetëdijshëm

Vitamina B1 zakonisht jepet me injeksion në venë ose muskul sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo mund të përmirësojë simptomat e:

• Konfuzion ose delir
• Vështirësitë me shikimin dhe lëvizjen e syve
• Mungesa e koordinimit të muskujve

Vitamina B1 shpesh nuk përmirëson humbjen e kujtesës dhe intelektit që ndodhin me psikozën Korsakoff.

Ndalimi i përdorimit të alkoolit mund të parandalojë më shumë humbje të funksionit të trurit dhe dëmtim të nervave. Një dietë e ekuilibruar dhe ushqyese mund të ndihmojë, por nuk është një zëvendësim për ndalimin e përdorimit të alkoolit.

Pa trajtim, sindroma Wernicke-Korsakoff përkeqësohet vazhdimisht dhe mund të jetë kërcënuese për jetën. Me trajtimin, është e mundur të kontrollohen simptomat (të tilla si lëvizjet e pakoordinuara dhe vështirësitë e shikimit). Ky çrregullim gjithashtu mund të ngadalësohet ose të ndalet.

Komplikimet që mund të rezultojnë përfshijnë:

• Tërheqja e alkoolit
• Vështirësi me ndërveprimin personal ose shoqëror
• Lëndimi i shkaktuar nga rëniet
• Neuropatia alkoolike e përhershme
• Humbja e përhershme e aftësive të të menduarit
• Humbja e përhershme e kujtesës
• Jetëgjatësia e shkurtuar

Telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor ose shkoni në dhomën e urgjencës nëse keni simptoma të sindromës Wernicke-Korsakoff, ose nëse jeni diagnostikuar me gjendjen dhe simptomat tuaja përkeqësohen ose kthehen.

Mos pirja e alkoolit ose pirja në moderim dhe marrja e ushqimit të mjaftueshëm zvogëlojnë rrezikun e shfaqjes së sindromës Wernicke-Korsakoff. Nëse një pirës i rëndë nuk do të lërë, shtesat e tiaminës dhe një dietë e mirë mund të zvogëlojë mundësinë e prekjes nga kjo gjendje, por rreziku nuk eliminohet.

Psikoza Korsakoff; Encefalopati alkoolike; Encefalopati - alkoolike; Sëmundja e Wernicke; Përdorimi i alkoolit - Wernicke; Alkoolizmi - Wernicke; Mungesa e tiaminës - Wernicke

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik
• Truri
• Strukturat e trurit

Koppel BS. Çrregullime ushqyese dhe çrregullime neurologjike të lidhura me alkoolin. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kaps 388.

Pra YT. Sëmundjet e mungesës së sistemit nervor. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 85