Mononeuropatia e shumëfishtë

Mononeuropatia e shumëfishtë është një çrregullim i sistemit nervor që përfshin dëmtimin e të paktën dy zonave nervore të ndara. Neuropatia nënkupton një çrregullim të nervave.

Mononeuropatia e shumëfishtë është një formë e dëmtimit të një ose më shumë nervave periferikë. Këto janë nervat jashtë trurit dhe palcës kurrizore. Shtë një grup simptomash (sindromi), jo një sëmundje.

Sidoqoftë, sëmundje të caktuara mund të shkaktojnë lëndime ose dëmtime nervore që çojnë në simptomat e mononeuropatisë së shumëfishtë. Kushtet e zakonshme përfshijnë:

• Sëmundjet e enëve të gjakut si poliarteriti nodosa
• Sëmundjet e indit lidhës si artriti reumatoid ose lupusi eritematoz sistemik (shkaku më i zakonshëm tek fëmijët)
• Diabeti

Shkaqet më pak të zakonshme përfshijnë:

• Amiloidoza, një grumbullim anormal i proteinave në indet dhe organet
• Çrregullime të gjakut (të tilla si hiperozinofilia dhe krioglobulinemia)
• Infeksione të tilla si sëmundja Lyme, HIV / AIDS, ose hepatiti
• Lebra
• Sarkoidoza, pezmatimi i nyjeve limfatike, mushkërive, mëlçisë, syve, lëkurës ose indeve të tjera
• Sindroma Sjögren, një çrregullim në të cilin shkatërrohen gjëndrat që prodhojnë lot dhe pështymë
• Granulomatoza me poliangjiit, një inflamacion i enës së gjakut

Simptomat varen nga nervat specifikë të përfshirë dhe mund të përfshijnë:

• Humbja e kontrollit të fshikëzës ose zorrëve
• Humbja e ndjesisë në një ose më shumë zona të trupit
• Paraliza në një ose më shumë zona të trupit
• Ndjesi shpimi gjilpërash, djegie, dhimbje ose ndjesi të tjera anormale në një ose më shumë zona të trupit
• Dobësi në një ose më shumë zona të trupit

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të kryejë një provim fizik dhe do të pyesë për simptomat, duke u përqëndruar në sistemin nervor.

Për të diagnostikuar këtë sindromë, zakonisht duhet të ketë probleme me 2 ose më shumë zona nervore pa lidhje. Nervat e zakonshëm të prekur janë:

• Nervi axillary në të dy krahët dhe shpatullat
• Nervi i përbashkët peroneal në pjesën e poshtme të këmbës
• Nervi mesatar distal në dorë
• Nervi femor në kofshë
• Nervi radial në krah
• Nervi shiatik në pjesën e pasme të këmbës
• Nervi Ulnar në krah

Testet mund të përfshijnë:

• Elektromiograma (EMG, një regjistrim i aktivitetit elektrik në muskuj)
• Biopsia e nervit për të ekzaminuar një pjesë të nervit nën mikroskop
• Testet e përcjelljes nervore për të matur se sa shpejt impulset nervore lëvizin përgjatë nervit
• Testet e imazheve, të tilla si rrezet x

Testet e gjakut që mund të bëhen përfshijnë:

• Paneli i antitrupave antinuklear (ANA)
• Testet e kimisë së gjakut
• Proteina reaktive C
• Skanimet e imazheve
• Test shtatzanie
• Faktori reumatoid
• Shkalla e sedimentimit
• Testet e tiroides
• Rrezet X

Qëllimet e trajtimit janë:

• Trajtoni sëmundjen që është duke shkaktuar problemin, nëse është e mundur
• Siguroni kujdes mbështetës për të ruajtur pavarësinë
• Kontrolloni simptomat

Për të përmirësuar pavarësinë, trajtimet mund të përfshijnë:

• Terapia e punës
• Ndihmë ortopedike (për shembull, një karrocë, mbajtëse dhe nyje)
• Terapia fizike (për shembull, ushtrime dhe rikualifikime për të rritur forcën e muskujve)
• Terapia profesionale

Siguria është e rëndësishme për njerëzit me ndjesi ose probleme të lëvizjes. Mungesa e kontrollit të muskujve dhe ndjesia e zvogëluar mund të rrisin rrezikun për rënie ose lëndime. Masat e sigurisë përfshijnë:

• Të kesh ndriçim adekuat (siç është lënia e dritave gjatë natës)
• Instalimi i kangjellave
• Heqja e pengesave (të tilla si qilima të lirshme që mund të rrëshqasin në dysheme)
• Testimi i temperaturës së ujit para larjes
• Veshja e këpucëve mbrojtëse (pa gishtërinj të hapur ose me takë të lartë)

Kontrolloni shpesh këpucët për zhurmë ose njolla të ashpra që mund të dëmtojnë këmbët.

Njerëzit me ndjesi të zvogëluar duhet të kontrollojnë këmbët e tyre (ose zonë tjetër të prekur) shpesh për mavijosje, zona të hapura të lëkurës ose dëmtime të tjera që mund të kalojnë pa u vënë re. Këto dëmtime mund të infektohen rëndë, sepse nervat e dhimbjes së zonës nuk po sinjalizojnë lëndimin.

Njerëzit me mononeuropati të shumëfishtë janë të prirur për dëmtime të reja nervore në pikat e presionit siç janë gjunjët dhe bërrylat. Ata duhet të shmangin presionin mbi këto zona, për shembull, duke mos u mbështetur në bërryla, duke kaluar gjunjët ose duke mbajtur pozicione të ngjashme për periudha të gjata.

Ilaçet që mund të ndihmojnë përfshijnë:

• Barna pa recetë ose recetë për dhimbje
• Barna antisizure ose antidepresive për të zvogëluar dhimbjet therëse

Një shërim i plotë është i mundur nëse shkaku gjendet dhe trajtohet, dhe nëse dëmtimi nervor është i kufizuar. Disa njerëz nuk kanë aftësi të kufizuara. Të tjerët kanë një humbje të pjesshme ose të plotë të lëvizjes, funksionit ose ndjesisë.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Deformimi, humbja e indit ose masës muskulore
• Çrregullimet e funksioneve të organeve
• Efektet anësore të mjekësisë
• Lëndim i përsëritur ose pa u vërejtur në zonën e prekur për shkak të mungesës së ndjesisë
• Problemet e marrëdhënieve për shkak të mosfunksionimit erektil

Telefononi ofruesin tuaj nëse vëreni shenja të mononeuropatisë së shumëfishtë.

Masat parandaluese varen nga çrregullimi specifik. Për shembull, me diabetin, ngrënia e ushqimeve të shëndetshme dhe mbajtja nën kontroll e sheqerit në gjak mund të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të mononeuropatisë së shumëfishtë.

Multipleksi mononeurit; Multipleksi mononeuropati; Neuropatia multifokale; Neuropatia periferike - multipleksi mononeurit

• Sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik

Katirji B. Çrregullimet e nervave periferikë. Në: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologjia e Bradley në praktikën klinike. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 107.

Smith G, Mua e ndrojtur. Neuropatitë periferike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 392