Gastroschisis

Gastroschisis është një defekt i lindjes në të cilin zorrët e një foshnje janë jashtë trupit për shkak të një vrime në murin e barkut.

Bebet me gastroschisis lindin me një vrimë në murin e barkut. Zorrët e fëmijës shpesh dalin (dalin) përmes vrimës.

Gjendja duket e ngjashme me një omphacele. Sidoqoftë, një omphacele është një defekt i lindjes, në të cilin zorra e foshnjës ose organet e tjera të barkut dalin përmes një vrime në zonën e butonit të barkut dhe janë të mbuluara me një membranë. Me gastroschisis, nuk ka asnjë membranë mbuluese.

Defektet e murit të barkut zhvillohen ndërsa foshnja rritet brenda barkut të nënës. Gjatë zhvillimit, zorra dhe organet e tjera (mëlçia, fshikëza, stomaku dhe vezoret, ose testiset) zhvillohen në fillim të trupit jashtë dhe pastaj zakonisht kthehen brenda. Në foshnjat me gastroschisis, zorrët (dhe nganjëherë stomaku) qëndrojnë jashtë murit të barkut, pa një membranë që i mbulon ato. Shkaku i saktë i defekteve të murit të barkut nuk dihet.

Nënat me sa vijon mund të jenë në rrezik më të lartë për të pasur foshnje me gastroschisis:

• Mosha më e re
• Më pak burime
• Ushqimi i dobët gjatë shtatëzënësisë
• Përdorni duhan, kokainë ose metamfetaminë
• Ekspozimi i nitrosaminës (kimikat që gjenden në disa ushqime, kozmetikë, cigare)
• Përdorimi i aspirinës, ibuprofenit, acetaminofenit
• Përdorimi i dekongjestantëve që kanë pseudoefedrinë kimike ose fenilpropanolaminë

Bebet me gastroschisis zakonisht nuk kanë defekte të tjera të lindjes.

Një gastroschisis zakonisht shihet gjatë ultrazërit para lindjes. Mund të shihet edhe kur lind foshnja. Ka një vrimë në murin e barkut. Zorra e hollë është shpesh jashtë barkut pranë kordonit të kërthizës. Organe të tjera që mund të shihen gjithashtu janë zorra e trashë, stomaku ose fshikëza e tëmthit.

Zakonisht zorra irritohet nga ekspozimi ndaj lëngut amniotik. Foshnja mund të ketë probleme me thithjen e ushqimit.

Ekografitë para lindjes shpesh identifikojnë foshnjat me gastroschisis para lindjes, zakonisht deri në 20 javë të shtatzënisë.

Nëse gastroschisis është gjetur para lindjes, nëna do të ketë nevojë për monitorim të veçantë për t'u siguruar që foshnja e saj e palindur mbetet e shëndetshme.

Trajtimi për gastroschisis përfshin operacionin. Zakonisht zgavra e barkut të foshnjës është shumë e vogël që zorra të futet përsëri gjatë lindjes. Pra, një thes rrjetë është i qepur rreth kufijve të defektit dhe skajet e defektit tërhiqen lart. Thesi quhet silos. Gjatë javës ose dy javëve të ardhshme, zorra kthehet në zgavrën e barkut dhe defekti mund të mbyllet.

Temperatura e foshnjës duhet të kontrollohet me kujdes, sepse zorra e ekspozuar lejon që të largohet shumë nxehtësi e trupit. Për shkak të presionit të përfshirë në kthimin e zorrëve në bark, fëmija mund të ketë nevojë për mbështetje për të marrë frymë me një ventilator. Trajtime të tjera për foshnjën përfshijnë lëndë ushqyese përmes IV dhe antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Edhe pas mbylljes së defektit, ushqimi IV do të vazhdojë pasi ushqyerja me qumësht duhet të futet ngadalë.

Foshnja ka një shans të mirë të shërohet nëse nuk ka probleme të tjera dhe nëse zgavra e barkut është mjaft e madhe. Një zgavër shumë e vogël e barkut mund të rezultojë në komplikime që kërkojnë më shumë operacione.

Duhet të bëhen plane për lindje të kujdesshme dhe menaxhim të menjëhershëm të problemit pas lindjes. Foshnja duhet të lindë në një qendër mjekësore që është e aftë të riparojë defektet e murit të barkut. Foshnjat ka të ngjarë të bëjnë më mirë nëse nuk kanë nevojë të merren në një qendër tjetër për trajtim të mëtejshëm.

Për shkak të ekspozimit ndaj lëngut amniotik, zorrët e foshnjave mund të mos funksionojnë normalisht edhe pasi organet të vendosen përsëri brenda zgavrës së barkut. Bebet me gastroschisis kanë nevojë për kohë që zorrët e tyre të rikuperohen dhe të mësohen të marrin ushqim.

Një numër i vogël i foshnjave me gastroschisis (rreth 10-20%) mund të kenë atresi të zorrëve (pjesë të zorrëve që nuk u zhvilluan në mitër). Këto foshnje kërkojnë operacion të mëtejshëm për të lehtësuar bllokimin.

Presioni i shtuar nga përmbajtja e gabuar e barkut mund të zvogëlojë rrjedhën e gjakut në zorrët dhe veshkat. Mund të bëjë gjithashtu të vështirë për foshnjën për të zgjeruar mushkëritë, duke çuar në probleme të frymëmarrjes.

Një ndërlikim tjetër i mundshëm është nekroza e vdekjes së zorrëve. Kjo ndodh kur indet e zorrëve vdesin për shkak të rrjedhjes së ulët të gjakut ose infeksionit. Ky rrezik mund të zvogëlohet te foshnjat që marrin qumështin e gjirit sesa formulën.

Kjo gjendje është e dukshme që në lindje dhe do të zbulohet në spital gjatë lindjes nëse nuk është parë tashmë në ekzaminimet rutinë të ultrazërit të fetusit gjatë shtatzënisë. Nëse keni lindur në shtëpi dhe foshnja juaj duket se e ka këtë defekt, telefononi menjëherë në numrin e urgjencës lokale (siç është 911).

Ky problem diagnostikohet dhe trajtohet në spital gjatë lindjes. Pas kthimit në shtëpi, telefononi ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse fëmija juaj shfaq ndonjë nga këto simptoma:

• Ulja e lëvizjeve të zorrëve
• Problemet e të ushqyerit
• Ethe
• Të vjella jeshile ose jeshile të verdhë
• Zona e fryrë e barkut
• Të vjella (ndryshe nga pështymja e zakonshme e foshnjës)
• Ndryshime shqetësuese në sjellje

Defekt i lindjes - gastroschisis; Defekt i murit të barkut - foshnjë; Defekt i murit të barkut - i porsalindur; Defekt i murit të barkut - i porsalindur

• Hernia abdominale e foshnjave (gastroschisis)
• Riparimi i gastroschisis - seri
• Silo

Islam S. Defektet kongjenitale të murit të barkut: gastroschisis dhe omphacele. Në: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Kirurgjia Pediatrike e Holcomb dhe Ashcraft. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 48

Walther AE, Nathan JD. Defektet e murit të barkut të porsalindur. Në: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Sëmundjet Pediatrike Gastrointestinale dhe Mëlçisë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 58