Riparimi i gastroschisis

Riparimi i gastroschisis është një procedurë që bëhet tek një foshnjë për të korrigjuar një defekt të lindjes që shkakton një hapje në lëkurë dhe muskuj që mbulojnë barkun (muri i barkut). Hapja lejon zorrët dhe nganjëherë organet e tjera të dalin jashtë barkut.

Qëllimi i procedurës është vendosja e organeve përsëri në barkun e foshnjës dhe rregullimi i defektit. Riparimi mund të bëhet menjëherë pas lindjes së foshnjës. Kjo quhet riparim primar. Ose, riparimi bëhet në faza. Kjo quhet riparim në skenë. Kirurgjia për riparimin primar bëhet në mënyrën vijuese:

• Nëse është e mundur, operacioni kryhet ditën që lind fëmija juaj. Ky operacion bëhet kur ka vetëm një sasi të vogël të zorrëve jashtë barkut dhe zorra nuk është shumë e fryrë.
• Fill pas lindjes, zorra që është jashtë barkut vendoset në një qese të veçantë ose është e mbuluar me një mbështjellës plastik për ta mbrojtur atë.
• Foshnja juaj më pas përgatitet për operacion.
• Bebi juaj merr anestezi të përgjithshme. Ky është ilaç që lejon foshnjën tuaj të fle dhe të mos ketë dhimbje gjatë operacionit.
• Kirurgu ekzaminon nga afër zorrën (zorrën) e foshnjës tuaj për shenja dëmtimi ose defekte të tjera të lindjes. Pjesët e pashëndetshme hiqen. Skajet e shëndetshme janë të qepura së bashku.
• Zorra vendoset përsëri në bark.
• Hapja në murin e barkut riparohet.

Riparimi në fazë bëhet kur fëmija juaj nuk është mjaft i qëndrueshëm për riparimin primar. Mund të bëhet gjithashtu nëse zorra e foshnjës është shumë e fryrë ose ka një sasi të madhe të zorrëve jashtë trupit. Ose, bëhet kur barku i foshnjës nuk është aq i madh sa të përmbajë të gjithë zorrën. Riparimi kryhet në mënyrën e mëposhtme:

• Fill pas lindjes, zorra e foshnjës dhe çdo organ tjetër që është jashtë barkut vendosen në një qese të gjatë plastike. Kjo qese quhet silo. Silosi më pas ngjitet në barkun e foshnjës.
• Fundi tjetër i kapanonit është i varur mbi foshnjën. Kjo lejon që graviteti të ndihmojë zorrën të futet në bark. Çdo ditë, ofruesi i kujdesit shëndetësor gjithashtu shtrëngon butësisht silos për të shtyrë zorrët në bark.
• Mund të duhen deri në 2 javë që e gjithë zorra dhe çdo organ tjetër të kthehet brenda barkut. Silo hiqet më pas. Hapja në bark është riparuar.

Më shumë operacion mund të jetë i nevojshëm në një kohë të mëvonshme për të riparuar muskujt në barkun e foshnjës tuaj.

Gastroschisis është një gjendje e rrezikshme për jetën. Duhet të trajtohet shpejt pas lindjes në mënyrë që organet e foshnjës të mund të zhvillohen dhe të mbrohen në bark.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje
• Infeksioni

Rreziqet për riparimin e gastroschisis janë:

• Probleme me frymëmarrjen nëse zona e barkut (hapësira e barkut) e foshnjës është më e vogël se normalja. Foshnja mund të ketë nevojë për një tub frymëmarrjeje dhe makinë për të marrë frymë për disa ditë ose javë pas operacionit.
• Inflamacion i indeve që mbështjellin murin e barkut dhe mbulojnë organet e barkut.
• Lëndimi i organeve.
• Probleme me tretjen dhe thithjen e lëndëve ushqyese nga ushqimi, nëse një fëmijë ka shumë dëmtime në zorrën e hollë.
• Paraliza e përkohshme (muskujt ndalojnë së lëvizuri) e zorrës së hollë.
• Hernia e murit të barkut.
  
  

Gastroschisis zakonisht shihet në ultratinguj para se të lindë fëmija. Ekografia mund të tregojë sythe të zorrëve që lundrojnë lirisht jashtë barkut të foshnjës.

Pasi të gjendet gastroschisis, fëmija juaj do të ndiqet nga afër për t'u siguruar që ato po rriten.

Foshnja juaj duhet të lindë në një spital që ka një njësi të kujdesit intensiv neonatal (NICU) dhe një kirurg pediatrik. Një NICU është ngritur për të trajtuar emergjencat që ndodhin gjatë lindjes. Një kirurg pediatrik ka trajnim të veçantë në kirurgji për foshnjat dhe fëmijët. Shumica e foshnjave që kanë gastroschisis lindin me prerje cezariane (prerja C).

Pas operacionit, foshnja juaj do të marrë kujdes në NICU. Foshnja do të vendoset në një shtrat të veçantë për ta mbajtur fëmijën tuaj të ngrohtë.

Foshnja juaj mund të ketë nevojë të jetë në një makinë për të marrë frymë derisa të zvogëlohet ënjtja e organeve dhe të rritet madhësia e zonës së barkut.

Trajtime të tjera që fëmija juaj ndoshta do të ketë nevojë pas operacionit janë:

• Një tub nasogastrik (NG) vendoset përmes hundës për të kulluar stomakun dhe për ta mbajtur atë bosh.
• Antibiotikë.
• Lëngjet dhe lëndët ushqyese të dhëna përmes venës.
• Oksigjen.
• Ilaçe kundër dhimbjes.

Ushqyerja fillon përmes tubit NG sapo zorra e foshnjës tuaj të fillojë të funksionojë pas operacionit. Ushqyerja nga goja do të fillojë shumë ngadalë. Foshnja juaj mund të hajë ngadalë dhe mund të ketë nevojë për terapi ushqyese, shumë inkurajim dhe kohë për tu rikuperuar pas ushqyerjes.

Qëndrimi mesatar në spital është disa javë deri në disa muaj. Ju mund të jeni në gjendje ta çoni fëmijën tuaj në shtëpi sapo ata të fillojnë të marrin të gjitha ushqimet nga goja dhe të marrin peshë.

Pasi të shkoni në shtëpi, fëmija juaj mund të zhvillojë një bllokim në zorrët (bllokim i zorrëve) për shkak të një ngërç ose mbresë në zorrë. Mjeku mund t'ju tregojë se si do të trajtohet kjo.

Shumicën e kohës, gastroschisis mund të korrigjohet me një ose dy operacione. Sa mirë do të bëjë fëmija juaj do të varet nga sa dëmtime kishte në zorrë.

Pas rikuperimit nga operacioni, shumica e fëmijëve me gastroschisis bëjnë shumë mirë dhe bëjnë jetë normale. Shumica e foshnjave që lindin me gastroschisis nuk kanë ndonjë defekt tjetër të lindjes.

Riparimi i defektit të murit të barkut - gastroschisis

• Riparimi i gastroschisis - seri
• Silo

Chung DH Kirurgji pediatrike. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 66

Islam S. Defekte kongjenitale të murit të barkut. Në: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Kirurgjia Pediatrike e Ashcraft. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2014: kapitulli 48

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defektet e murit të barkut. Në: Gleason CA, Juul SE, bot. Sëmundjet e Avery të të Porsalindurit. Ed. 10 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 73