Heqja e gjëndrës paratiroide

Paratiroidektomia është operacion për të hequr gjëndrat paratiroide ose tumoret paratiroide. Gjëndrat paratiroide janë prapa gjëndrës tiroide në qafën tuaj. Këto gjëndra ndihmojnë trupin tuaj të kontrollojë nivelin e kalciumit në gjak.

Ju do të merrni anestezi të përgjithshme (në gjumë dhe pa dhimbje) për këtë operacion.

Zakonisht gjëndrat paratiroide hiqen duke përdorur një prerje kirurgjikale 2- në 4 inç (5-10 cm) në qafën tuaj. Gjatë operacionit:

• Prerja zakonisht bëhet në qendër të qafës tuaj pikërisht nën mollën e Adamit tuaj.
• Kirurgu juaj do të kërkojë për katër gjëndrat paratiroide dhe do të heqë të sëmurët.
• Ju mund të keni një test të veçantë gjaku gjatë operacionit që do të tregojë nëse të gjitha gjëndrat e sëmura janë hequr.
• Në raste të rralla, kur të katër këta gjëndra duhet të hiqen, një pjesë e një transplantohet në parakrah. Ose, ai transplantohet në një muskul në pjesën e përparme të qafës tuaj pranë gjëndrës tiroide. Kjo ndihmon që niveli i kalciumit të trupit tuaj të mbetet në një nivel të shëndetshëm.

Lloji specifik i operacionit varet nga vendi ku gjenden gjëndrat paratiroide. Llojet e operacionit përfshijnë:

• Paratiroidektomia minimale invazive. Ju mund të merrni një etiketim të një sasie shumë të vogël të gjurmuesit radioaktiv përpara këtij operacioni. Kjo ndihmon në nxjerrjen në pah të gjëndrave të sëmura. Nëse e keni këtë goditje, kirurgu juaj do të përdorë një sondë të veçantë, si një sportel Geiger, për të gjetur gjëndrën paratiroide. Kirurgu juaj do të bëjë një prerje të vogël (1 deri 2 inç; ose 2,5 deri 5 cm) në njërën anë të qafës tuaj, dhe më pas do të heq gjëndrën e sëmurë përmes saj. Kjo procedurë zgjat rreth 1 orë.
• Paratiroidektomi e asistuar nga video. Kirurgu juaj do të bëjë dy prerje të vogla në qafë. Njëra është për instrumentet, dhe tjetra është për një aparat fotografik. Kirurgu juaj do të përdorë kamerën për të parë zonën dhe do të heq gjëndrat e sëmura me instrumente.
• Paratiroidektomia endoskopike. Kirurgu juaj do të bëjë dy ose tre prerje të vogla në pjesën e përparme të qafës tuaj dhe një prerje mbi pjesën e sipërme të kockës së qafës së mitrës. Kjo zvogëlon dhëmbëza të dukshme, dhimbje dhe kohën e rikuperimit. Kjo prerje është më pak se 2 inç (5 cm) e gjatë. Procedura për heqjen e gjëndrave paratiroide të sëmura është e ngjashme me paratiroidektominë e asistuar nga video.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund ta rekomandojë këtë operacion nëse një ose më shumë nga gjëndrat tuaja paratiroide po prodhojnë shumë hormon paratiroide. Kjo gjendje quhet hiperparatiroidizëm. Shpesh shkaktohet nga një tumor i vogël jo-kanceroz (beninj) i quajtur adenoma.

Kirurgu juaj do të marrë në konsideratë shumë faktorë kur vendos nëse do të bëjë operacion dhe çfarë lloji i operacionit do të ishte më i miri për ju. Disa nga këta faktorë janë:

• Mosha juaj
• Nivelet e kalciumit në urinën dhe gjakun tuaj
• Nëse keni simptoma

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reagime ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet për paratiroidektomi janë:

• Lëndimi i gjëndrës tiroide ose nevoja për të hequr një pjesë të gjëndrës tiroide.
• Hipoparatiroidizmi. Kjo mund të çojë në nivele të ulëta të kalciumit që janë të rrezikshme për shëndetin tuaj.
• Lëndimi i nervave që shkojnë në muskujt që lëvizin litarët tuaj të zërit. Ju mund të keni një zë të ngjirur ose më të dobët, i cili mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm.
• Vështirësi në frymëmarrje. Kjo është shumë e rrallë dhe pothuajse gjithmonë largohet disa javë ose muaj pas operacionit.

Gjëndrat paratiroide janë shumë të vogla. Ju mund të duhet të bëni teste që tregojnë saktësisht se ku janë gjëndrat tuaja. Kjo do të ndihmojë kirurgun tuaj të gjejë gjëndrat tuaja paratiroide gjatë operacionit. Dy nga testet që mund të bëni janë skanimi me CT dhe ultrazëri.

Tregoni kirurgut tuaj:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh, vitaminash, bimësh dhe shtojcash të tjera po merrni, madje edhe ato që keni blerë pa recetë

Gjatë javës para operacionit tuaj:

• Plotësoni të gjitha recetat për ilaçin e dhimbjes dhe kalciumin që do t'ju nevojiten pas operacionit.
• Mund të kërkohet që të ndaloni marrjen e holluesve të gjakut. Këto përfshijnë NSAID (aspirina, ibuprofen), vitaminë E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dhe klopidegrel (Plavix).
• Pyete kirurgun se cilat barna duhet të marrësh ende ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Ndiqni udhëzimet për të mos ngrënë dhe pirë.
• Merrni ilaçet që kirurgu juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Shpesh, njerëzit mund të shkojnë në shtëpi të njëjtën ditë kur bëjnë një operacion. Ju mund të filloni aktivitetet tuaja të përditshme brenda pak ditësh. Do të duhen rreth 1 deri në 3 javë që të shëroheni plotësisht.

Zona e operacionit duhet të mbahet e pastër dhe e thatë. Ju mund të duhet të pini lëngje dhe të hani ushqime të buta për një ditë.

Telefononi kirurgun tuaj nëse keni ndonjë mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në gojë në 24 deri në 48 orë pas operacionit. Kjo është shkaktuar nga kalciumi i ulët. Ndiqni udhëzimet se si të merrni shtesat tuaja të kalciumit.

Pas kësaj procedure, duhet të bëni teste rutinë të gjakut për të kontrolluar nivelin e kalciumit.

Njerëzit zakonisht shërohen shpejt pas këtij operacioni. Rikuperimi mund të jetë më i shpejtë kur përdoren teknika më pak invazive.

Ndonjëherë, një operacion tjetër është i nevojshëm për të hequr më shumë gjëndra paratiroide.

Heqja e gjëndrës paratiroide; Paratiroidektomia; Hiperparatiroidizmi - paratiroidektomia; PTH - paratiroidektomi

• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

• Paratiroidektomia
• Paratiroidektomia - seri

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroidizmi primar. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Gjëndrat paratiroide. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 37