Heqja e shpretkës

Heqja e shpretkës është operacioni për të hequr një shpretkë të sëmurë ose të dëmtuar. Ky operacion quhet splenektomi.

Shpretka është në pjesën e sipërme të barkut, në anën e majtë nën pjesën e kraharorit. Shpretka ndihmon trupin të luftojë mikrobet dhe infeksionet. Ndihmon gjithashtu në filtrimin e gjakut.

Shpretka hiqet ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme (në gjumë dhe pa dhimbje). Kirurgu mund të bëjë ose splenektomi të hapur ose splenektomi laparoskopike.

Gjatë heqjes së shpretkës së hapur:

• Kirurgu bën një prerje (prerje) në mes të barkut ose në anën e majtë të barkut pikërisht poshtë brinjëve.
• Shpretka gjendet dhe hiqet.
• Nëse jeni duke u trajtuar edhe për kancer, nyjet limfatike në bark ekzaminohen. Ata gjithashtu mund të hiqen.
• Prerja mbyllet duke përdorur qepje ose lëndë.

Gjatë heqjes laparoskopike të shpretkës:

• Kirurgu bën 3 ose 4 prerje të vogla në bark.
• Kirurgu fut një instrument të quajtur laparoskop përmes një prej prerjeve. Shtrirja ka një aparat fotografik të vogël dhe dritë në fund, gjë që lejon kirurgun të shohë brenda barkut. Instrumente të tjerë futen përmes prerjeve të tjera.
• Një gaz i padëmshëm derdhet në bark për ta zgjeruar atë. Kjo i jep hapësirë ​​kirurgut për të punuar.
• Kirurgu përdor qëllimin dhe instrumentet e tjerë për të hequr shpretkën.
• Shtrirja dhe instrumentet e tjerë hiqen. Prerjet mbyllen duke përdorur qepje ose kapëse.

Me operacionin laparoskopik, shërimi shpesh është më i shpejtë dhe më pak i dhimbshëm sesa me operacionin e hapur. Flisni me kirurgun tuaj se cili lloj operacioni është i përshtatshëm për ju ose fëmijën tuaj.

Kushtet që mund të kërkojnë heqjen e shpretkës përfshijnë:

• Abscesi ose cista në shpretkë.
• Mpiksja e gjakut (tromboza) në enët e gjakut të shpretkës.
• Cirroza e mëlçisë.
• Sëmundjet ose çrregullimet e qelizave të gjakut, të tilla si purpura trombocitopenia idiopatike (ITP), sferocitoza e trashëguar, talasemia, anemia hemolitike dhe elipocitoza e trashëgueshme. Të gjitha këto janë gjendje të rralla.
• Hipersplenizëm (shpretkë tepër aktive).
• Kanceri i sistemit limfatik siç është sëmundja Hodgkin.
• Leuçemia.
• Tumore të tjerë ose kancere që prekin shpretkën.
• Anemia me qeliza drapër.
• Aneurizma e arteries shpretke (e rrallë).
• Trauma në shpretkë.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet për këtë operacion përfshijnë:

• Mpiksja e gjakut në venën portale (një venë e rëndësishme që çon gjak në mëlçi)
• Mushkëria e shembur
• Hernia në vendin e prerjes kirurgjikale
• Rritja e rrezikut për infeksion pas splenectomy (fëmijët janë në rrezik më të lartë se të rriturit për infeksion)
• Lëndim i organeve të afërta, të tilla si pankreasi, stomaku dhe zorra e trashë
• Mbledhja e qelbës nën diafragmë

Rreziqet janë të njëjta si për heqjen e shpretkës ashtu edhe për atë laparoskopike.

Ju ose fëmija juaj do të keni shumë vizita me ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe disa teste para operacionit. Ju mund të keni:

• Një provim i plotë fizik
• Imunizimet, të tilla si pneumokoku, meningokoku, Haemophilus influenzae, dhe vaksinat e gripit
• Kontrollimi i testeve të gjakut, testeve speciale të imazhit dhe testeve të tjera për t’u siguruar që jeni mjaft i shëndetshëm për të ndërhyrë në operacion
• Transfuzionet për të marrë qeliza të kuqe shtesë të gjakut dhe trombocitet, nëse keni nevojë për to

Nëse pini duhan, duhet të përpiqeni të ndaloni. Pirja e duhanit rrit rrezikun tuaj për probleme të tilla si shërimi i ngadaltë. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë që të heqë dorë.

Tregoji ofruesit:

• Nëse jeni, ose mund të jeni shtatzënë.
• Çfarë ilaçesh, vitaminash dhe suplementesh të tjera po merrni ju ose fëmija juaj, madje edhe ato që janë blerë pa recetë.

Gjatë javës para operacionit:

• Ju ose fëmija juaj mund të duhet të ndaloni përkohësisht marrjen e holluesve të gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitaminë E dhe warfarin (Coumadin).
• Pyete kirurgun se cilat barna duhet të marrësh ti ose fëmija yt ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur ju ose fëmija juaj duhet të ndaloni të hani ose të pini.
• Merrni ilaçet që kirurgu ju tha ose fëmijës tuaj për të marrë me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Ju ose fëmija juaj do të kaloni më pak se një javë në spital. Qëndrimi në spital mund të jetë vetëm 1 ose 2 ditë pas splenektomisë laparoskopike. Shërimi ka të ngjarë të zgjasë 4 deri në 6 javë.

Pasi të shkoni në shtëpi, ndiqni udhëzimet për t'u kujdesur për veten ose fëmijën tuaj.

Rezultati i këtij operacioni varet nga sëmundja ose dëmtimet që keni ju ose fëmija juaj. Njerëzit që nuk kanë lëndime të tjera të rënda ose probleme mjekësore shërohen shpesh pas këtij operacioni.

Pas heqjes së shpretkës, një person ka më shumë të ngjarë të zhvillojë infeksione. Bisedoni me ofruesin në lidhje me vaksinimet e nevojshme, veçanërisht vaksinat vjetore të gripit. Fëmijët mund të kenë nevojë të marrin antibiotikë për të parandaluar infeksionet. Shumica e të rriturve nuk kanë nevojë për antibiotikë afatgjatë.

Splenektomi; Splenektomia laparoskopike; Heqja e shpretkës - laparoskopike

• Heqja e shpretkës laparoskopike në të rriturit - shkarkimi
• Heqja e shpretkës së hapur në të rriturit - shkarkimi
• Heqja e shpretkës - fëmija - shkarkimi
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Kur keni të përziera dhe të vjella

• Qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e synuara
• Heqja e shpretkës - seri

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizëm, trauma splenike dhe splenektomi. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kaps 514.

Mier F, Hunter JG. Splenektomia laparoskopike. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Shpretka. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i Kirurgjisë Sabiston: Baza Biologjike e Praktikës Kirurgjike Moderne. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 56