Kirurgjia e bajpasit të zemrës

Kirurgjia e bajpasit të zemrës krijon një rrugë të re, të quajtur bajpas, që gjaku dhe oksigjeni të kalojnë nëpër një bllokim për të arritur zemrën tuaj.

Para operacionit tuaj, do të merrni anestezi të përgjithshme. Ju do të jeni në gjumë (pa ndjenja) dhe pa dhimbje gjatë operacionit.

Pasi të jeni pa ndjenja, kirurgu i zemrës do të bëjë një prerje kirurgjike 8 deri në 10 inç (20.5 deri në 25.5 cm) në mes të gjoksit tuaj. Kocka e gjirit do të ndahet për të krijuar një hapje. Kjo lejon që kirurgu juaj të shohë zemrën tuaj dhe aortën, enën kryesore të gjakut që çon nga zemra në pjesën tjetër të trupit tuaj.

Shumica e njerëzve që kanë një operacion bajpas koronar janë të lidhur me një makinë bajpi zemër-mushkëri, ose pompë bajpas.

• Zemra juaj ndalet ndërsa jeni të lidhur me këtë makinë.
• Kjo makinë bën punën e zemrës dhe mushkërive tuaja ndërsa zemra juaj është ndalur për operacionin. Makineria shton oksigjen në gjakun tuaj, lëviz gjakun nëpër trupin tuaj dhe heq dioksidin e karbonit.

Një lloj tjetër i operacionit bajpas nuk përdor makinerinë e bajpit zemër-mushkëri. Procedura është bërë ndërsa zemra juaj akoma po rreh. Kjo quhet bajpas arterie koronare jashtë pompës, ose OPCAB.

Për të krijuar shartimin e bajpasit:

• Mjeku do të marrë një venë ose arterie nga një pjesë tjetër e trupit tuaj dhe do ta përdorë atë për të bërë një devijim (ose shartim) rreth zonës së bllokuar në arterien tuaj. Mjeku juaj mund të përdorë një venë, të quajtur venë safene, nga këmba juaj.
• Për të arritur këtë venë, do të bëhet një prerje kirurgjikale përgjatë pjesës së brendshme të këmbës suaj, midis kyçit të këmbës dhe ijes. Një fund i shartimit do të qepet në arterien tuaj koronare. Fundi tjetër do të qepet në një hapje të bërë në aortën tuaj.
• Një enë gjaku në gjoksin tuaj, e quajtur arteria e brendshme e qumështit (IMA), mund të përdoret gjithashtu si shartim. Një skaj i kësaj arterie tashmë është i lidhur me një degë të aortës tuaj. Fundi tjetër është i bashkangjitur në arterien tuaj koronare.
• Arteriet e tjera mund të përdoren gjithashtu për grafte në operacionin bajpas. Më e zakonshmja është arteria radiale në kyçin tuaj.

Pasi të jetë krijuar shartimi, kocka e gjirit do të mbyllet me tela. Këto tela qëndrojnë brenda jush. Prerja kirurgjikale do të mbyllet me qepje.

Ky operacion mund të zgjasë 4 deri në 6 orë. Pas operacionit, ju do të merreni në njësinë e kujdesit intensiv.

Ju mund të keni nevojë për këtë procedurë nëse keni bllokim në një ose më shumë nga arteriet koronare. Arteriet koronare janë enët që furnizojnë zemrën tuaj me oksigjen dhe lëndë ushqyese që mbarten në gjak.

Kur një ose më shumë nga arteriet koronare bllokohen pjesërisht ose plotësisht, zemra juaj nuk merr gjak të mjaftueshëm. Kjo quhet sëmundje ishemike e zemrës, ose sëmundje e arterieve koronare (CAD). Mund të shkaktojë dhimbje gjoksi (anginë).

Kirurgjia e bajpasit të arterieve koronare mund të përdoret për të përmirësuar rrjedhën e gjakut në zemrën tuaj. Mjeku juaj mund të ketë provuar së pari t'ju trajtojë me ilaçe. Ju gjithashtu mund të keni provuar ushtrime dhe ndryshime në dietë, ose angioplastikë me stentim.

CAD është i ndryshëm nga personi në person. Mënyra se si diagnostikohet dhe trajtohet do të ndryshojë gjithashtu. Kirurgjia e bajpasit të zemrës është vetëm një lloj trajtimi.

Procedura të tjera që mund të përdoren:

• Angioplastika dhe vendosja e stentave
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - minimalisht invazive

Rreziqet për çdo operacion përfshijnë:

• Gjakderdhje
• Infeksioni
• Vdekja

Rreziqet e mundshme nga operacioni i bajpasit koronar përfshijnë:

• Infeksioni, përfshirë infeksionin e plagës në gjoks, i cili ka më shumë të ngjarë të ndodhë nëse jeni i trashë, keni diabet, ose keni bërë tashmë këtë operacion
• Atak ne zemer
• Goditje në tru
• Probleme të ritmit të zemrës
• Dështimi i veshkave
• Dështimi i mushkërive
• Depresioni dhe ndryshimet e humorit
• Temperaturë e ulët, lodhje dhe dhimbje gjoksi, së bashku quhet sindroma postperikardiotomie, e cila mund të zgjasë deri në 6 muaj
• Humbja e kujtesës, humbja e qartësisë mendore ose "mendimi i paqartë"

Gjithmonë tregojini ofruesit të kujdesit shëndetësor se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë ditëve para operacionit tuaj:

• Për periudhën 1-javore para operacionit, mund t'ju kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto mund të shkaktojnë gjakderdhje të shtuar gjatë operacionit. Ato përfshijnë aspirinë, ibuprofen (si Advil dhe Motrin), naproksen (si Aleve dhe Naprosyn) dhe barna të tjerë të ngjashëm. Nëse jeni duke marrë klopidogrel (Plavix), flisni me kirurgun tuaj se kur duhet të ndërpreni marrjen e tij.
• Pyesni se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit.
• Nëse pini duhan, përpiquni të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.
• Kontaktoni me siguruesin tuaj nëse keni ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose ndonjë sëmundje tjetër.
• Përgatitni shtëpinë tuaj në mënyrë që të lëvizni lehtë kur të ktheheni nga spitali.

Një ditë para operacionit tuaj:

• Dush dhe shampo mirë.
• Ju mund të kërkohet të lani tërë trupin tuaj nën qafë me një sapun të veçantë. Pastroni gjoksin tuaj 2 ose 3 herë me këtë sapun.
• Sigurohuni që të thaheni.

Në ditën e operacionit:

• Do t'ju kërkohet të mos pini ose të hani asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj. Shpëlajeni gojën me ujë nëse ndihet e thatë, por kini kujdes të mos e gëlltisni.
• Merrni çdo ilaç që ju është thënë të merrni me një gllënjkë të vogël uji.

Do t'ju tregohet se kur të mbërrini në spital.

Pas operacionit, do të kaloni 3 deri në 7 ditë në spital. Natën e parë do ta kaloni në një njësi të kujdesit intensiv (ICU). Ju ndoshta do të zhvendoseni në një dhomë të rregullt ose të përkohshme të kujdesit brenda 24 deri në 48 orë pas procedurës.

Dy deri në tre tuba do të jenë në gjoksin tuaj për të kulluar lëng nga rreth zemrës suaj. Ata hiqen më shpesh 1 deri në 3 ditë pas operacionit.

Ju mund të keni një kateter (tub fleksibël) në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën. Ju gjithashtu mund të keni linja intravenoze (IV) për lëngje. Ju do të jeni të lidhur me makineritë që monitorojnë pulsin, temperaturën dhe frymëmarrjen tuaj. Infermierët do të shikojnë vazhdimisht vëzhguesit tuaj.

Mund të keni disa tela të vegjël që janë të lidhur me një stimulues kardiak, të cilat nxirren para shkarkimit tuaj.

Ju do të inkurajoheni të rifilloni disa aktivitete dhe mund të filloni një program rehabilitimi kardiak brenda disa ditësh.

Duhen 4 deri në 6 javë për të filluar të ndiheni më mirë pas operacionit. Ofruesit tuaj do t'ju tregojnë se si të kujdeseni për veten në shtëpi pas operacionit.

Shërimi nga operacioni kërkon kohë. Ju mund të mos i shihni përfitimet e plota të operacionit tuaj për 3 deri në 6 muaj. Në shumicën e njerëzve që kanë një operacion bajpas në zemër, shartimet qëndrojnë të hapura dhe funksionojnë mirë për shumë vite.

Ky operacion nuk parandalon bllokimin e arteries koronare të rikthehet. Ju mund të bëni shumë gjëra për të ngadalësuar këtë proces, përfshirë:

• Mos pirja e duhanit
• Të hash një dietë të shëndetshme për zemrën
• Ushtrimi i rregullt
• Trajtimi i presionit të lartë të gjakut
• Kontrollimi i sheqerit në gjak (nëse keni diabet) dhe kolesterolit të lartë

Bypasi i arteries koronare jashtë pompës; OPCAB; Operacioni i rrahjes së zemrës; Kirurgji bajpas - zemër; CABG; Grafti i bajpasit të arteries koronare; Kirurgjia e bajpasit të arterieve koronare; Kirurgjia e bajpasit koronar; Sëmundja e arterieve koronare - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - shkarkimi
• Angina - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Angina - kur keni dhimbje gjoksi
• Angioplastika dhe shkarkimi i stentit - zemrës
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Siguria e banjës për të rriturit
• Të jesh aktiv pas sulmit në zemër
• Të jesh aktiv kur ke sëmundje të zemrës
• Gjalpë, margarinë dhe vajra gatimi
• Kateterizimi kardiak - shkarkimi
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Yndyrnat dietike të shpjeguara
• Këshilla për ushqimin e shpejtë
• Sulmi në zemër - shkarkimi
• Sulmi në zemër - çfarë të pyesni mjekun tuaj
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - shkarkimi
• Sëmundja e zemrës - faktorët e rrezikut
• Stimulues kardiak - shkarkimi
• Si të lexoni etiketat e ushqimit
• Dietë me pak kripë
• Dietë mesdhetare
• Parandalimi i rënies
• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur
• Kur keni të përziera dhe të vjella

• Zemra - pamja e përparme
• Arteriet e pasme të zemrës
• Arteriet e zemrës së përparme
• Ateroskleroza
• Kirurgjia e bajpasit të zemrës - seri
• Prerja e operacionit bypas zemrës

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Shartimi i bajpas së arteries koronare. Në: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, bot. Sabiston dhe Spencer Kirurgjia e Gjoksit. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 88

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, etj. Udhëzim 2011 ACCF / AHA për operacionin e bajtës së bajpit koronar: një raport i Fondacionit të Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, etj. Parandalimi sekondar pas operacionit të bajpit të arterit koronar: një deklaratë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Qarkullimi. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Nesër DA, de Lemos JA. Sëmundje e qëndrueshme ishemike e zemrës. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 61

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Sëmundje e fituar e zemrës: pamjaftueshmëri koronare. Në: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, bot. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 59