Riparimi i shkëputjes së retinës

Riparimi i shkëputjes së retinës është operacioni i syrit për të vendosur një retinë përsëri në pozicionin e saj normal. Retina është indi i ndjeshëm ndaj dritës në pjesën e pasme të syrit. Shkëputja do të thotë që ajo është tërhequr larg nga shtresat e indeve përreth saj.

Ky artikull përshkruan riparimin e shkëputjeve regmatogjene të retinës. Këto ndodhin për shkak të një vrime ose lot në retinë.

Shumica e operacioneve të riparimit të shkëputjes së retinës janë urgjente. Nëse vrima ose lot në retinë gjenden përpara se retina të shkëputet, mjeku i syve mund të mbyllë vrimat duke përdorur një lazer. Kjo procedurë bëhet më shpesh në zyrën e ofruesit të kujdesit shëndetësor.

Nëse retina sapo ka filluar të shkëputet, mund të bëhet një procedurë e quajtur retinopeksi pneumatike për ta riparuar atë.

• Retinopeksi pneumatik (vendosja e flluskës së gazit) është më shpesh një procedurë zyre.
• Mjeku i syve injekton një flluskë me gaz në sy.
• Atëherë pozicionoheni në mënyrë që flluska e gazit të notojë lart kundër vrimës në retinë dhe ta shtyjë atë përsëri në vend.
• Mjeku do të përdorë një lazer për të mbyllur përgjithmonë vrimën.

Detashmentet e rënda kanë nevojë për një operacion më të avancuar. Procedurat e mëposhtme bëhen në një spital ose në një qendër kirurgjie ambulatore:

• Metoda e kopsës sklerale prer murin e syrit përbrenda në mënyrë që të takohet me vrimën në retinë. Mbërthimi skleral mund të bëhet duke përdorur ilaçe mpirëse ndërsa jeni zgjuar (anestezi lokale) ose kur jeni në gjumë dhe pa dhimbje (anestezi e përgjithshme).
• Procedura e vitrektomisë përdor pajisje shumë të vogla brenda syrit për të çliruar tensionin në retinë. Kjo lejon që retina të kthehet në pozicionin e saj të duhur. Shumica e vitrektomive bëhen me ilaçe mpirëse ndërsa jeni zgjuar.

Në raste komplekse, të dy procedurat mund të bëhen në të njëjtën kohë.

Shkëputjet e retinës NUK bëhen më mirë pa trajtim. Riparimi është i nevojshëm për të parandaluar humbjen e përhershme të shikimit.

Sa shpejt duhet të bëhet operacioni varet nga vendndodhja dhe shkalla e shkëputjes. Nëse është e mundur, operacioni duhet të bëhet në të njëjtën ditë nëse shkëputja nuk ka prekur zonën qendrore të shikimit (makulën). Kjo mund të ndihmojë në parandalimin e shkëputjes së mëtejshme të retinës. Kjo gjithashtu do të rrisë mundësinë e ruajtjes së vizionit të mirë.

Nëse makula shkëputet, është tepër vonë për të rivendosur shikimin normal. Kirurgjia ende mund të bëhet për të parandaluar verbërinë totale. Në këto raste, mjekët e syve mund të presin një javë deri në 10 ditë për të caktuar operacionin.

Rreziqet për operacionin e shkëputjes së retinës përfshijnë:

• Gjakderdhje
• Shkëputja që nuk është fiksuar plotësisht (mund të kërkojë më shumë operacione)
• Rritja e presionit të syve (presion i ngritur intraokular)
• Infeksioni

Mund të jetë e nevojshme anestezi e përgjithshme. Rreziqet për çdo anestezi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen

Ju nuk mund të rikuperoni shikimin e plotë.

Shanset e bashkimit të suksesshëm të retinës varen nga numri i vrimave, madhësia e tyre dhe nëse ka ind mbresë në zonë.

Në shumicën e rasteve, procedurat NUK kërkojnë një qëndrim gjatë natës në spital. Ju mund të duhet të kufizoni aktivitetin tuaj fizik për disa kohë.

Nëse retina riparohet duke përdorur procedurën e flluskës së gazit, duhet të mbani kokën të ulur ose të kthyer në njërën anë për disa ditë ose javë. Shtë e rëndësishme të ruhet kjo pozitë në mënyrë që flluska e gazit të shtyjë retinën në vend.

Njerëzit me një flluskë gazi në sy mund të mos fluturojnë ose të shkojnë në lartësi të mëdha derisa të tretet flluska e gazit. Kjo më së shpeshti ndodh brenda disa javësh.

Shumicën e kohës, retina mund të bashkohet përsëri me një operacion. Sidoqoftë, disa njerëz do të kenë nevojë për disa operacione. Më shumë se 9 në 10 shkëputje mund të riparohen. Mosreparimi i retinës gjithmonë rezulton në humbjen e shikimit deri në një farë mase.

Kur ndodh një shkëputje, fotoreceptorët (shufrat dhe kone) fillojnë të degjenerojnë. Sa më shpejt të ndreqet shkëputja, aq më shpejt shufrat dhe kone do të fillojnë të rikuperohen. Sidoqoftë, pasi retina të jetë shkëputur, fotoreceptorët mund të mos rikuperohen kurrë plotësisht.

Pas operacionit, cilësia e shikimit varet nga vendi ku ka ndodhur shkëputja dhe shkaku:

• Nëse zona qendrore e shikimit (makula) nuk ishte e përfshirë, shikimi zakonisht do të jetë shumë i mirë.
• Nëse makula ishte e përfshirë për më pak se 1 javë, shikimi zakonisht do të përmirësohet, por jo në 20/20 (normal).
• Nëse makula ishte shkëputur për një kohë të gjatë, disa shikime do të kthehen, por do të dëmtohen shumë. Shpesh, do të jetë më pak se 20/200, kufiri për verbërinë ligjore.

Mbërthimi skleral; Vitrektomia; Retinopeksi pneumatike; Retinopeksi lazer; Riparimi i shkëputjes regmatogjene të retinës

• Retinë e shkëputur
• Riparimi i shkëputjes së retinës - seri

Guluma K, Lee JE. Okulistikë. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 61

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Kirurgjia e përkuljes sklerale. Në: Yanoff M, Duker JS, bot. Okulistikë. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Procedurat optimale për riparimin e shkëputjes së retinës. Në: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Retina e Ryan. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 109.

Yanoff M, Cameron D. Sëmundjet e sistemit vizual. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 25 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kapitulli 423.