Rishikimi i shenjave

Rishikimi i shenjave është operacioni për të përmirësuar ose zvogëluar shfaqjen e shenjave. Ai gjithashtu rikthen funksionin dhe korrigjon ndryshimet e lëkurës (shpërfytyrimi) të shkaktuara nga një dëmtim, plagë, shërim i dobët ose operacion i mëparshëm.

Indet e mbresave formohen ndërsa lëkura shërohet pas një dëmtimi (të tillë si një aksident) ose operacioni.

Sa dhëmbëza varet nga:

• Madhësia, thellësia dhe vendndodhja e plagës
• Mosha juaj
• Karakteristikat e lëkurës, të tilla si ngjyra (pigmentimi)

Në varësi të shkallës së operacionit, rishikimi i mbresë mund të bëhet ndërsa jeni zgjuar (anestezi lokale), duke fjetur (i qetësuar), ose në gjumë të thellë dhe pa dhimbje (anestezi e përgjithshme).

Kur duhet bërë rishikimi i mbresave nuk është gjithmonë i qartë. Shenjat tkurren dhe bëhen më pak të dukshme kur plaken. Ju mund të jeni në gjendje të prisni të bëni një operacion deri sa mbresë të çelë ngjyra. Kjo mund të jetë disa muaj ose edhe një vit pasi plaga është shëruar. Për disa shenja, është më mirë të bëni një operacion rishikimi 60 deri 90 ditë pasi maturimi i mbresë është. Çdo mbresë është e ndryshme.

Ka disa mënyra për të përmirësuar pamjen e plagëve:

• Shenja mund të hiqet plotësisht dhe plaga e re të mbyllet me shumë kujdes.
• Masazh me shenja dhe terapi presioni, të tilla si shirita silikoni.
• Dermabrasioni përfshin heqjen e shtresave të sipërme të lëkurës me një furçë të veçantë teli të quajtur burr ose copëza. Lëkura e re rritet mbi këtë zonë. Dermabrasioni mund të përdoret për të zbutur sipërfaqen e lëkurës ose për të zvogëluar parregullsitë.
• Një lazer mund të përdoret për të zbutur sipërfaqen e mbresë, dhe për të stimuluar rritjen e re të kolagjenit brenda mbresë.
• Lëndimet shumë të mëdha (të tilla si djegiet) mund të shkaktojnë humbjen e një zone të madhe të lëkurës dhe mund të formojnë plagë hipertrofike. Këto lloj shenjash mund të kufizojnë lëvizjen e muskujve, nyjeve dhe tendinave (kontraktura). Kirurgjia heq indin mbresë shtesë. Mund të përfshijë një seri prerjesh të vogla (prerje) në të dy anët e vendit të mbresë, të cilat krijojnë kapakë lëkure në formë V (plastikë Z). Rezultati është një mbresë e hollë, më pak e dukshme, sepse një Z-plasty mund të ri-orientojë mbresën në mënyrë që të ndjekë më afër palosjet natyrore të lëkurës dhe të lëshojë ngushtësi në mbresë, por zgjat mbresë gjatë procesit.
• Shartimi i lëkurës përfshin marrjen e një shtrese të hollë të lëkurës nga një pjesë tjetër e trupit dhe vendosjen e saj mbi zonën e dëmtuar. Kirurgjia e kapakut të lëkurës përfshin lëvizjen e një trashësie të plotë, të plotë të lëkurës, dhjamit, nervave, enëve të gjakut dhe muskujve nga një pjesë e shëndetshme e trupit në vendin e dëmtuar. Këto teknika përdoren kur një sasi e madhe e lëkurës ka humbur në dëmtimin origjinal, kur një mbresë e hollë nuk do të shërohet dhe kur shqetësimi kryesor është funksioni i përmirësuar sesa pamja e përmirësuar.
• Zgjerimi i indeve përdoret për rindërtimin e gjirit. Përdoret gjithashtu për lëkurën që është dëmtuar për shkak të defekteve të lindjes dhe lëndimeve. Një tullumbace silikoni futet nën lëkurë dhe mbushet gradualisht me ujë të kripur. Kjo shtrin lëkurën, e cila rritet me kalimin e kohës.

Problemet që mund të tregojnë një nevojë për rishikim të mbresave përfshijnë:

• Një keloid, i cili është një mbresë anormale që është më e trashë dhe me një ngjyrë dhe strukturë tjetër sesa pjesa tjetër e lëkurës. Keloidet shtrihen përtej buzës së plagës dhe ka të ngjarë të kthehen. Ata shpesh krijojnë një efekt të trashë dhe të thërrmuar që duket si një tumor. Keloidet hiqen në vendin ku takojnë indet normale.
• Një mbresë që është në një kënd me vijat e tensionit normal të lëkurës.
• Një mbresë që është trashur.
• Një mbresë që shkakton shtrembërim të karakteristikave të tjera ose shkakton probleme me lëvizjen normale ose funksionin.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku, infeksion

Rreziqet për operacionin e rishikimit të mbresë janë:

• Përsëritje e mbresë
• Formimi keloid (ose përsëritje)
• Ndarja (dehiscenca) e plagës

Ekspozimi i mbresë në diell shumë mund të bëjë që ajo të errësohet, e cila mund të ndërhyjë në rishikimin në të ardhmen.

Për rishikimin keloid, një presion ose veshje elastike mund të vendoset mbi zonë pas operacionit për të parandaluar kthimin e keloidit.

Për llojet e tjera të rishikimit të mbresë, zbatohet një salcë e lehtë. Qepjet zakonisht hiqen pas 3 deri në 4 ditë për zonën e fytyrës, dhe pas 5 deri në 7 ditë për prerjet në pjesët e tjera të trupit.

Kur të ktheheni në aktivitetet normale dhe puna varet nga lloji, shkalla dhe vendndodhja e operacionit. Shumica e njerëzve mund të rifillojnë aktivitetet normale menjëherë pas operacionit. Mjeku juaj ka të ngjarë t'ju thotë të shmangni aktivitetet që shtrihen dhe mund të zgjerojnë mbresën e re.

Nëse keni ngurtësim afatgjatë të kyçit, mund të keni nevojë për terapi fizike pas operacionit.

Vendosni kremin kundër diellit që rrezet e diellit të mos nxihen përgjithmonë mbresat shëruese.

Rishikimi i keloidit; Rishikimi i mbresë hipertrofike; Riparimi i shenjave; Z-plasty

• Keloid mbi vesh
• Keloid - i pigmentuar
• Keloid - në këmbë
• Mbresë keloide
• Rishikimi i shenjave - seri

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Parandalimi, trajtimi dhe rishikimi i shenjave. Në: Gurtner GC, Neligan PC, bot. Kirurgjia Plastike, Vëllimi 1: Parimet. Ed. 4 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap. 14

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Rishikimi i shenjave. Në: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Kirurgjia e Lëkurës: Dermatologji Procedurale. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2015: kapitulli 21