Riparimi i ekstrofisë së fshikëzës

Riparimi i ekstrofisë së fshikëzës është një operacion për të riparuar një defekt të lindjes së fshikëzës. Fshikëza është brenda dhe jashtë. Shkrihet me murin e barkut dhe ekspozohet. Kockat e legenit gjithashtu janë të ndara.

Riparimi i ekstrofisë së fshikëzës përfshin dy operacione. Operacioni i parë është riparimi i fshikëzës. E dyta është bashkimi i kockave të legenit me njëri-tjetrin.

Operacioni i parë ndan fshikëzën e ekspozuar nga muri i barkut. Fshikëza më pas mbyllet. Qafa e fshikëzës dhe uretra riparohen. Vendoset një tub fleksibël, i zbrazët, i quajtur kateter, për të kulluar urinën nga fshikëza. Kjo vendoset përmes murit të barkut. Një kateter i dytë lihet në uretër për të nxitur shërimin.

Operacioni i dytë, operacioni i kockave të legenit, mund të bëhet së bashku me riparimin e fshikëzës. Gjithashtu mund të vonohet për javë ose muaj.

Një operacion i tretë mund të jetë i nevojshëm nëse ka një defekt të zorrëve ose ndonjë problem me dy riparimet e para.

Kirurgjia rekomandohet për fëmijët që kanë lindur me ekstrofi të fshikëzës. Ky defekt ndodh më shpesh tek djemtë dhe shpesh lidhet me defekte të tjera të lindjes.

Kirurgjia është e nevojshme për:

• Lejoni që fëmija të zhvillojë kontroll normal urinar
• Shmangni problemet e ardhshme me funksionin seksual
• Përmirësoni pamjen fizike të fëmijës (organet gjenitale do të duken më normale)
• Parandaloni infeksionin që mund të dëmtojë veshkat

Ndonjëherë, fshikëza është shumë e vogël në lindje. Në këtë rast, operacioni do të vonohet derisa fshikëza të rritet. Këta të porsalindur dërgohen në shtëpi me antibiotikë. Fshikëza, e cila është jashtë barkut, duhet të mbahet e lagur.

Mund të duhen muaj që fshikëza të rritet në madhësinë e duhur. Foshnja do të ndiqet nga afër nga një ekip mjekësor. Ekipi vendos se kur duhet të bëhet operacioni.

Rreziqet e anestezisë dhe operacionit në përgjithësi janë:

• Reagimet ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku
• Infeksioni

Rreziqet me këtë procedurë mund të përfshijnë:

• Infeksionet kronike të traktit urinar
• Mosfunksionim seksual / erektil
• Problemet me veshkat
• Nevoja për operacione të ardhshme
• Kontroll i dobët urinar (mosmbajtjeje)

Shumica e riparimeve të ekstrofisë së fshikëzës së urinës bëhen kur fëmija juaj është vetëm disa ditë, para se të largohet nga spitali. Në këtë rast, personeli i spitalit do të përgatisë fëmijën tuaj për operacionin.

Nëse operacioni nuk është bërë kur fëmija juaj ka qenë i porsalindur, fëmija juaj mund të ketë nevojë për testet e mëposhtme në kohën e operacionit:

• Testi i urinës (kultura e urinës dhe analiza e urinës) për të kontrolluar urinën e fëmijës tuaj për infeksion dhe për të testuar funksionin e veshkave
• Testet e gjakut (numërimi i plotë i gjakut, elektrolitet dhe testet e veshkave)
• Regjistrimi i daljes së urinës
• Rrezet X të legenit
• Ekografia e veshkave

Gjithmonë tregoni ofruesit të kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj se çfarë ilaçesh po merr fëmija juaj. Gjithashtu tregojini atyre për ilaçet ose barishtet që keni blerë pa recetë.

Dhjetë ditë para operacionit, fëmijës suaj mund t'i kërkohet të ndërpresë marrjen e aspirinës, ibuprofen, warfarin (Coumadin) dhe çdo ilaç tjetër. Këto ilaçe e bëjnë të vështirë mpiksjen e gjakut. Pyesni ofruesin se cilat barna duhet të marrë ende fëmija juaj ditën e operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Fëmija juaj zakonisht do të kërkohet të mos pijë ose të hajë asgjë për disa orë para operacionit.
• Jepni ilaçet që siguruesi i fëmijës suaj ju tha që të jepni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ofruesi i fëmijës suaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini.

Pas operacionit të kockave të legenit, fëmija juaj do të duhet të jetë në një gyp të ulët të trupit ose hobe për 4 deri në 6 javë. Kjo ndihmon në shërimin e kockave.

Pas operacionit të fshikëzës, fëmija juaj do të ketë një tub që kullon fshikëzën përmes murit të stomakut (kateteri suprapubik). Kjo do të jetë në vend për 3 deri në 4 javë.

Fëmija juaj gjithashtu do të ketë nevojë për menaxhim të dhimbjes, kujdes për plagët dhe antibiotikë. Ofruesi do t'ju mësojë për këto gjëra para se të dilni nga spitali.

Për shkak të rrezikut të lartë për infeksion, fëmija juaj do të duhet të bëjë një analizë të urinës dhe urinim në çdo vizitë të një fëmije të mirë. Në shenjat e para të një sëmundjeje, këto teste mund të përsëriten. Disa fëmijë marrin antibiotikë rregullisht për të parandaluar infeksionin.

Kontrolli i urinës ndodh më shpesh pasi riparohet qafa e fshikëzës. Ky operacion nuk është gjithmonë i suksesshëm. Fëmija mund të ketë nevojë të përsërisë operacionin më vonë.

Edhe me operacion të përsëritur, disa fëmijë nuk do të kenë kontrollin e urinës së tyre. Ata mund të kenë nevojë për kateterizim.

Riparimi i defektit të lindjes së fshikëzës; Riparimi i fshikëzës së përmbysur; Riparimi i fshikëzës së ekspozuar; Riparimi i ekstrofisë së fshikëzës

• Kujdesi për plagën kirurgjikale - i hapur

Plaku JS. Anomalitë e fshikëzës. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Kompleksi ekstrofi-epispadia. Në: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologji. Ed. 12 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2021: kapitulli 31

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofia e fshikëzës dhe kloakalit. Në: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Kirurgjia Pediatrike e Holcomb dhe Ashcraft. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 58