Apnea e parakohshme

Apnea do të thotë "pa frymë" dhe i referohet frymëmarrjes që ngadalësohet ose ndalet nga ndonjë shkak. Apnea e parakohshme i referohet pauzave të frymëmarrjes tek foshnjat që kanë lindur para 37 javëve të shtatzënisë (lindje e parakohshme).

Shumica e foshnjave të parakohshme kanë një farë shkalle të apnesë sepse zona e trurit që kontrollon frymëmarrjen është ende në zhvillim.

Ka disa arsye pse të porsalindurit, në veçanti ata që kanë lindur herët, mund të kenë apne, përfshirë:

• Zonat e trurit dhe rrugët nervore që kontrollojnë frymëmarrjen janë ende në zhvillim.
• Muskujt që mbajnë rrugën ajrore të hapur janë më të vegjël dhe jo aq të fortë sa do të jenë më vonë në jetë.

Streset e tjera në një fëmijë të sëmurë ose të parakohshëm mund të përkeqësojnë apnean, duke përfshirë:

• Anemia
• Problemet e të ushqyerit
• Probleme të zemrës ose mushkërive
• Infeksioni
• Nivele të ulëta të oksigjenit
• Problemet e temperaturës

Modeli i frymëmarrjes së të porsalindurve nuk është gjithmonë i rregullt dhe mund të quhet "frymëmarrje periodike". Ky model është edhe më i mundshëm tek të porsalindurit e lindur herët (preemies). Përbëhet nga episode të shkurtra (rreth 3 sekonda) ose me frymëmarrje të cekët ose me frymëmarrje të ndaluar (apnea). Këto episode ndiqen nga periudha të frymëmarrjes së rregullt që zgjasin nga 10 deri në 18 sekonda.

Foshnja e çrregullt mund të pritet tek foshnjat më pak të pjekura. Por modeli i frymëmarrjes dhe mosha e foshnjës janë të dy të rëndësishëm kur vendoset se sa i sëmurë është foshnja.

Episodet e apnesë ose "ngjarjet" që zgjasin më shumë se 20 sekonda konsiderohen serioze. Foshnja mund të ketë gjithashtu:

• Rënia e rrahjeve të zemrës. Kjo rënie e rrahjeve të zemrës quhet bradikardi (e quajtur ndryshe edhe “brady”).
• Rënie në nivelin e oksigjenit (ngopja e oksigjenit). Kjo quhet desaturation (gjithashtu quhet "desat").

Të gjithë foshnjat e parakohshme nën 35 javë të shtatzënisë pranohen në njësitë e kujdesit intensiv të të porsalindurve, ose në çerdhet e kujdesit special, me monitorë të veçantë sepse ato janë në rrezik më të lartë për apnea. Foshnjat më të moshuara që zbulohen se kanë raste apnee gjithashtu do të vendosen në monitorët në spital. Më shumë teste do të bëhen nëse foshnja nuk është e parakohshme dhe nuk duket mirë.

• Monitoruesit mbajnë gjurmët e ritmit të frymëmarrjes, rrahjet e zemrës dhe nivelet e oksigjenit.
• Rëniet e frymëmarrjes, rrahjet e zemrës ose niveli i oksigjenit mund të vendosin alarme në këto monitorë.
• Monitorët e foshnjave të tregtuara për përdorim në shtëpi nuk janë të njëjtat me ato që përdoren në spital.

Alarme mund të ndodhin për arsye të tjera (të tilla si kalimi i stolit ose lëvizja përreth), kështu që gjurmët e monitorit rishikohen rregullisht nga ekipi i kujdesit shëndetësor.

Si trajtohet apnea varet nga:

• Shkaku
• Sa shpesh ndodh
• Ashpërsia e episodeve

Bebet që përndryshe janë të shëndetshëm dhe kanë raste të vogla të herëpashershme thjesht shikohen. Në këto raste, episodet zhduken kur foshnjat preken butësisht ose "stimulohen" gjatë periudhave kur frymëmarrja ndalet.

Foshnjave që janë mirë, por që janë shumë të parakohshëm dhe / ose kanë shumë episode të apnesë mund t'u jepet kafeinë. Kjo do të ndihmojë që modeli i tyre i frymëmarrjes të bëhet më i rregullt. Ndonjëherë, infermierja do të ndryshojë pozicionin e foshnjës, do të përdorë thithjen për të hequr lëngun ose mukusin nga goja ose hunda, ose përdor një qese dhe maskë për të ndihmuar në frymëmarrje.

Frymëmarrja mund të ndihmohet nga:

• Pozicionimi i duhur
• Koha më e ngadaltë e ushqimit
• Oksigjen
• Presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes (CPAP)
• Makineri për frymëmarrje (ventilator) në raste ekstreme

Disa foshnje që vazhdojnë të kenë apnea, por përndryshe janë të pjekur dhe të shëndetshëm mund të lëshohen nga spitali në një monitor apnea në shtëpi, me ose pa kafeinë, derisa të mos e tejkalojnë modelin e tyre të papjekur të frymëmarrjes.

Apnea është e zakonshme tek foshnjat e parakohshme. Apnea e lehtë nuk duket se ka efekte afatgjata. Sidoqoftë, parandalimi i episodeve të shumëfishta ose të rënda është më mirë për foshnjën për një kohë të gjatë.

Apnea e parakohshme shpesh zhduket ndërsa foshnja i afrohet "datës së tyre të lindjes". Në disa raste, të tilla si në foshnjat që kanë lindur shumë para kohe ose kanë sëmundje të rëndë të mushkërive, apnea mund të vazhdojë disa javë më gjatë.

Apnea - të sapolindur; AOP; Si dhe B; A / B / D; Magji blu - të sapolindur; Magji e errët - të sapolindur; Drejtshkrim - të porsalindurit; Apnea - neonatale

Ahlfeld SK. Çrregullimet e rrugëve të frymëmarrjes. Në: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 122

Martin RJ. Patofiziologjia e apnesë së parakohshme. Në: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, bot. Fiziologjia fetale dhe neonatale. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 157.

Patrinos ME. Apnea neonatale dhe themeli i kontrollit të frymëmarrjes. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 67