Dështimi i zemrës tek fëmijët

Dështimi i zemrës është një gjendje që rezulton kur zemra nuk është më në gjendje të pompojë në mënyrë efektive gjak të pasur me oksigjen për të përmbushur nevojat për oksigjen të indeve dhe organeve të trupit.

Dështimi i zemrës mund të ndodhë kur:

• Muskuli i zemrës së fëmijës suaj dobësohet dhe nuk mund të pompojë (nxjerrë) gjakun nga zemra shumë mirë.
• Muskuli i zemrës së fëmijës suaj është i ngurtë dhe zemra nuk mbushet me gjak aq lehtë.

Zemra përbëhet nga dy sisteme të pavarura pompimi. Njëri është në anën e djathtë, dhe tjetri është në të majtë. Secila ka dy dhoma, një atrium dhe një barkushe. Ventrikujt janë pompat kryesore në zemër.

Sistemi i duhur merr gjak nga venat e të gjithë trupit. Ky është gjaku "blu", i cili është i varfër në oksigjen dhe i pasur me dioksid karboni.

Sistemi i majtë merr gjak nga mushkëritë. Ky është gjaku "i kuq" i cili tani është i pasur me oksigjen. Gjaku largohet nga zemra përmes aortës, arteria kryesore që ushqen gjakun në të gjithë trupin.

Valvulat janë kapakë muskulorë që hapen dhe mbyllen, kështu që gjaku do të rrjedhë në drejtimin e duhur. Ka katër valvola në zemër.

Një mënyrë e zakonshme që ndodh dështimi i zemrës tek fëmijët është kur gjaku nga ana e majtë e zemrës përzihet me anën e djathtë të zemrës. Kjo çon në një tejmbushje të gjakut në mushkëri ose një ose më shumë dhoma të zemrës. Kjo ndodh më shpesh për shkak të defekteve të lindjes së zemrës ose enëve kryesore të gjakut. Kjo perfshin:

• Një vrimë midis dhomave të sipërme ose të poshtme të djathtë ose të majtë të zemrës
• Një defekt i arterieve kryesore
• Valvulat e zemrës me defekt janë të rrjedhura ose të ngushtuara
• Një defekt në formimin e dhomave të zemrës

Zhvillimi jonormal ose dëmtimi i muskujve të zemrës është shkaku tjetër i zakonshëm i dështimit të zemrës. Kjo mund të jetë për shkak të:

• Infeksioni nga një virus ose baktere që shkakton dëmtim të muskulit të zemrës ose valvulave të zemrës
• Droga që përdoren për sëmundje të tjera, më shpesh ilaçe të kancerit
• Ritmet anormale të zemrës
• Çrregullime të muskujve, të tilla si distrofia muskulore
• Çrregullime gjenetike që çojnë në zhvillim jonormal të muskulit të zemrës

Ndërsa pompimi i zemrës bëhet më pak efektiv, gjaku mund të dalë përsëri në zona të tjera të trupit.

• Lëngu mund të grumbullohet në mushkëri, mëlçi, bark dhe krahët dhe këmbët. Kjo quhet insuficiencë kardiake kongjestive.
• Simptomat e dështimit të zemrës mund të jenë të pranishme që në lindje, të fillojnë gjatë javëve të para të jetës ose të zhvillohen ngadalë tek një fëmijë i moshuar.

Simptomat e dështimit të zemrës tek foshnjat mund të përfshijnë:

• Probleme me frymëmarrjen, të tilla si frymëmarrja e shpejtë ose frymëmarrja që duket se kërkon më shumë përpjekje. Këto mund të vërehen kur fëmija po pushon ose kur ushqehet ose qan.
• Duke marrë më shumë se normalisht për të ushqyer ose duke u bërë shumë i lodhur për të vazhduar ushqimin pas një kohe të shkurtër.
• Duke vërejtur një rrahje të shpejtë ose të fortë të zemrës përmes murit të gjoksit kur fëmija është në pushim.
• Mos shtimi i peshës së mjaftueshme.

Simptomat e zakonshme tek fëmijët më të vjetër janë:

• Kollitja
• Lodhje, dobësi, zbehje
• Humbja e oreksit
• Nevoja për të urinuar gjatë natës
• Pulsi që ndjehet i shpejtë ose i parregullt, ose një ndjesi e ndjenjës së rrahjes së zemrës (rrahjet e zemrës)
• Gulçim kur fëmija është aktiv ose pasi është shtrirë
• Mëlçia ose barku i fryrë (i zmadhuar)
• Këmbët dhe këmbët e fryrë
• Zgjimi nga gjumi pas disa orësh për shkak të gulçimit
• Shtim në peshë

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do të ekzaminojë fëmijën tuaj për shenja të dështimit të zemrës:

• Frymëmarrje e shpejtë ose e vështirë
• Ënjtje në këmbë (edemë)
• Venat e qafës që dalin (shpërndahen)
• Tinguj (kërcitje) nga grumbullimi i lëngjeve në mushkëritë e fëmijës tuaj, të dëgjuar përmes një stetoskopi
• Ënjtje të mëlçisë ose barkut
• Rrahje zemre të pabarabarta ose të shpejta dhe tinguj jonormalë të zemrës

Shumë teste përdoren për të diagnostikuar dhe monitoruar dështimin e zemrës.

Një radiografi në gjoks dhe një ekokardiogramë janë më së shpeshti testet e para më të mira kur vlerësohet dështimi i zemrës. Ofruesi juaj do t'i përdorë ato për të drejtuar trajtimin e fëmijës tuaj.

Kateterizimi kardiak përfshin kalimin e një tubi të hollë fleksibël (kateter) në anën e djathtë ose të majtë të zemrës. Mund të bëhet për të matur presionin, rrjedhën e gjakut dhe nivelet e oksigjenit në pjesë të ndryshme të zemrës.

Testet e tjera të imazhit mund të shikojnë se sa mirë zemra e fëmijës suaj është në gjendje të pompojë gjak dhe sa është dëmtuar muskujt e zemrës.

Shumë teste të gjakut mund të përdoren gjithashtu për të:

• Ndihmoni në diagnostikimin dhe monitorimin e dështimit të zemrës
• Kërkoni shkaqe të mundshme të dështimit të zemrës ose probleme që mund ta përkeqësojnë dështimin e zemrës
• Monitoroni për efektet anësore të ilaçeve që fëmija juaj mund të marrë

Trajtimi shpesh përfshin një kombinim të monitorimit, vetë-kujdesit, dhe ilaçeve dhe trajtimeve të tjera.

MONITORIMI DHE VET -KUJDESI

Fëmija juaj do të ketë vizita vijuese të paktën çdo 3 deri në 6 muaj, por nganjëherë shumë më shpesh. Fëmija juaj gjithashtu do të bëjë teste për të kontrolluar funksionimin e zemrës.

Të gjithë prindërit dhe kujdestarët duhet të mësojnë se si të monitorojnë fëmijën në shtëpi. Ju gjithashtu duhet të mësoni simptomat që dështimi i zemrës po përkeqësohet. Njohja e hershme e simptomave do ta ndihmojë fëmijën tuaj të qëndrojë jashtë spitalit.

• Në shtëpi, shikoni për ndryshimet në rrahjet e zemrës, pulsin, presionin e gjakut dhe peshën.
• Flisni me mjekun e fëmijës tuaj për atë që duhet të bëni kur pesha rritet ose fëmija juaj shfaq më shumë simptoma.
• Kufizoni sa kripë ha fëmija juaj. Mjeku juaj mund t'ju kërkojë gjithashtu të kufizoni sa lëngje pi fëmija juaj gjatë ditës.
• Fëmija juaj duhet të marrë mjaft kalori për t’u rritur dhe zhvilluar. Disa fëmijë kërkojnë tuba ushqyes.
• Ofruesi i fëmijës suaj mund të sigurojë një plan ushtrimi dhe aktiviteti të sigurt dhe efektiv.

Ilaçet, kirurgjia dhe pajisjet

Fëmija juaj do të duhet të marrë ilaçe për të trajtuar dështimin e zemrës. Ilaçet trajtojnë simptomat dhe parandalojnë përkeqësimin e dështimit të zemrës. Veryshtë shumë e rëndësishme që fëmija juaj të marrë ilaçe sipas udhëzimeve të ekipit të kujdesit shëndetësor.

Këto ilaçe:

• Ndihmoni më mirë pompën e muskujve të zemrës
• Mbani gjakun nga mpiksja
• Hapni enët e gjakut ose ngadalësoni rrahjet e zemrës në mënyrë që zemra të mos duhet të punojë aq shumë
• Zvogëloni dëmtimin e zemrës
• Ulni rrezikun për ritmet anormale të zemrës
• Shpëtoj trupin nga lëngu i tepërt dhe kripa (natriumi)
• Zëvendësoni kaliumin
• Parandalon formimin e mpiksjes së gjakut

Fëmija juaj duhet të marrë ilaçe sipas udhëzimeve. MOS merrni asnjë ilaç ose bar tjetër pa pyetur më parë ofruesin për to. Ilaçet e zakonshme që mund ta përkeqësojnë dështimin e zemrës përfshijnë:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Operacionet dhe pajisjet e mëposhtme mund të rekomandohen për disa fëmijë me dështim të zemrës:

• Kirurgjia për të korrigjuar defekte të ndryshme të zemrës.
• Kirurgjia e valvulës së zemrës.
• Një stimulues kardiak mund të ndihmojë në trajtimin e rrahjeve të ngadalta të zemrës ose të ndihmojë të dy anët e zemrës së fëmijës suaj në të njëjtën kohë. Një stimulues kardiak është një pajisje e vogël me bateri që futet nën lëkurë në gjoks.
• Fëmijët me dështim të zemrës mund të jenë në rrezik për ritme të rrezikshme të zemrës. Ata shpesh marrin një defibrilator të implantuar.
• Transplantimi i zemrës mund të jetë i nevojshëm për dështimin e rëndë, në fazën përfundimtare të zemrës.

Rezultatet afatgjata varen nga një numër faktorësh. Kjo perfshin:

• Cilat lloje të defekteve të zemrës janë të pranishme dhe nëse ato mund të rregullohen
• Ashpërsia e ndonjë dëmtimi të përhershëm të muskulit të zemrës
• Probleme të tjera shëndetësore ose gjenetike që mund të jenë të pranishme

Shpesh, dështimi i zemrës mund të kontrollohet duke marrë ilaçe, duke bërë ndryshime në stilin e jetës dhe duke trajtuar gjendjen që e ka shkaktuar atë.

Telefononi ofruesin tuaj nëse fëmija juaj zhvillon:

• Rritja e kollës ose gëlbazës
• Shtim i papritur në peshë ose ënjtje
• Ushqimi i dobët ose shtimi i dobët i peshës me kalimin e kohës
• Dobësi
• Simptoma të tjera të reja ose të pashpjegueshme

Shkoni në dhomën e urgjencës ose telefononi në numrin lokal të urgjencës (siç është 911) nëse fëmija juaj:

• Të fikët
• Ka një rrahje zemre të shpejtë dhe të çrregullt (sidomos me simptoma të tjera)
• Ndjen një dhimbje të fortë dërrmuese të gjoksit

Dështimi kongjestiv i zemrës - fëmijë; Cor pulmonale - fëmijë; Kardiomiopatia - fëmijë; CHF - fëmijë; Defekt kongjenital i zemrës - dështimi i zemrës tek fëmijët; Sëmundja cianotike e zemrës - dështimi i zemrës tek fëmijët; Defekt i lindjes së zemrës - dështimi i zemrës tek fëmijët

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, etj. Insuficienca kardiake pediatrike dhe kardiomiopatitë pediatrike. Në: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Sëmundje kritike e zemrës tek foshnjat dhe fëmijët. Ed. 3 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 72

Bernstein D. Insuficienca e zemrës. Në: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologji. Në: Polin RA, Ditmar MF, bot. Sekretet pediatrike. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 3