Endometrioza vs Adenomyoza: Ngjashmëritë dhe Dallimet

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Sa e zakonshme është secila gjendje?
• Cilat janë ngjashmëritë dhe ndryshimet në simptoma?
• Adenomyosis
• Endometrioza
• Si janë shkaqet të ngjashme apo të ndryshme?
• Cilat janë ngjashmëritë dhe ndryshimet në faktorët e rrezikut?
• Adenomyosis
• Endometrioza
• Si i tregojnë mjekët përveç kur kur diagnostikojnë?
• Adenomyosis
• Endometrioza
• Si ndryshon trajtimi? Si është e ngjashme?
• Adenomyosis
• Endometrioza
• Pikëpamja

Përmbledhje

Adenomyoza dhe endometrioza janë të dy çrregullime të indit endometrial që rreshtojnë zgavrën e mitrës. Por ato zhvillohen ndryshe dhe kanë disa simptoma të ndryshme.

Në adenomyosis, qelizat endometriale rriten brenda muri i mitrës. Këto qeliza të gabuara ndjekin ciklin menstrual, duke gjakderdhur çdo muaj.

Muri i mitrës trashet, dhe mund të shkaktojë dhimbje dhe gjakderdhje të rëndë. Zakonisht prek gratë e moshuara. Kohët e fundit është shoqëruar me infertilitet.

Në endometriozë, qelizat endometriale vendosen vetë jashtë mitrës.

Indet zakonisht gjenden në vezoret, ligamentet mbështetëse të mitrës dhe në zgavrat e legenit. Atje ata ndjekin ciklin menstrual, gjakderdhje çdo muaj.

Kjo mund të shkaktojë dhimbje dhe mund të ndikojë në pjellorinë. Zakonisht ndodh me adoleshentët dhe gratë në moshë riprodhuese.

Mund të keni një ose të dyja këto çrregullime. Një studim i vitit 2017 mbi 300 gra të diagnostikuara me adenomyosis midis 2008 dhe 2016 zbuloi se 42.3 përqind e këtyre grave gjithashtu kishin endometriozë.

Të dy janë çrregullime progresive dhe të dyja janë të varura nga estrogjeni.

Sa e zakonshme është secila gjendje?

Adenomyoza dhe endometrioza janë të dy mjaft të zakonshme. Dihet më pak për prevalencën e adenomyosis sepse nuk është studiuar aq shumë. Alsoshtë gjithashtu më e vështirë të diagnostikosh.

Endometrioza vlerësohet se prek 10 deri në 15 përqind të grave të moshës që mbajnë fëmijë.

Prevalenca e vlerësuar e adenomyosis varion gjerësisht.

Një studim i vitit 2012 i 985 grave në një klinikë gjinekologjike zbuloi se 20.9 përqind kishin adenomyosis. Por studimi vuri në dukje se kjo ishte një popullatë e vetë-përzgjedhur që erdhi në klinikë sepse kishin simptoma.

Cilat janë ngjashmëritë dhe ndryshimet në simptoma?

Simptomat e adenomyosis dhe endometriosis, duke përfshirë dhimbjen, shkojnë nga butë në të rëndë.

Por disa gra me endometriozë nuk kanë simptoma. Rreth një e treta e grave që kanë adenomyosis nuk kanë simptoma.

Disa simptoma mund të imitojnë ato të shkaktuara nga çrregullime të tjera, të tilla si kist ovarian ose fibroids mitrës.

Simptomat tipike janë si më poshtë:

Adenomyosis

• periudha të dhimbshme (dismenorre)
• marrëdhënie seksuale e dhimbshme (dyspareunia)
• dhimbje kronike të legenit
• gjakderdhje anormale (metroragji) ose periudha të zgjatura
• shterpësi
• një mitër e zgjeruar

Endometrioza

• periudha të dhimbshme (dismenorre)
• marrëdhënie seksuale e dhimbshme (dyspareunia)
• lëvizjet e dhimbshme të zorrëve (dyschezia)
• urinim i dhimbshëm (dysuria)
• dhimbje pelvike
• lodhje, vjellje dhe diarre, veçanërisht gjatë periudhës tuaj

Si janë shkaqet të ngjashme apo të ndryshme?

Shkaqet e sakta të adenomyosis dhe endometriosis nuk dihen. Por studiuesit kanë identifikuar mekanizmat e mundshëm dhe faktorët e rrezikut.

Teoritë përfshijnë:

• Adenomyoza dhe endometrioza mund të vijnë nga dëmtimi i indeve dhe riparimi (TIAR) pas traumës në mitër. Prodhimi i estrogjenit është i përfshirë në këtë proces.
• Qelizat burimore mund të aktivizohen nga dëmtimi i indit endometrik. Atëherë ata mund të rriten jashtë vendndodhjes së tyre të zakonshme në adenomyosis dhe endometriosis.
• Gjaku i menstruacioneve që shkatërrohet nëpër tubat fallopiane (menstruacionet retrograde) mund të lënë indin endometrial në legen ose zona të tjera.
• Faktorët gjenetikë mund të përfshihen. Endometrioza ka tendencë të përhapet në familje.
• Problemet e sistemit imunitar mund të shkaktojnë një dështim për të gjetur dhe rregulluar indet endometriale të humbura si në adenomyosis ashtu edhe në endometrioza.
• Problemet me sistemin e hormoneve të trupit dhe estrogjenin mund të shndërrojnë qelizat embrionale në barkun tuaj në qeliza endometriale.
• Sistemi juaj limfatik mund të bart qelizat endometriale në zona të tjera.

Disa shpjegime të sugjeruara kombinojnë dy ose më shumë nga këto teori.

Cilat janë ngjashmëritë dhe ndryshimet në faktorët e rrezikut?

Studiuesit kanë identifikuar disa faktorë rreziku që lidhen me adenomyosis dhe endometriosis.

Më shumë studime janë të nevojshme sepse disa rezultate janë në kundërshtim.

Adenomyosis

Rrezik më i madh për adenomyoza shoqërohet me:

• gra që kanë pasur më shumë se një fëmijë
• gratë që trajtohen me tamoxifen për kancer të gjirit
• gratë që kanë bërë operacione të mitrës, siç janë dilatimi dhe kthesa
• depresioni dhe përdorimi më i lartë i antidepresantëve

Studimet e një shoqërie adenomyosis me pirjen e duhanit dhe shtatzëninë ektopike kanë rezultate të përziera.

Endometrioza

Rreziku më i lartë për endometriozën shoqërohet me:

• fillimi i hershëm i menstruacioneve
• cikli menstrual më i shkurtër (më pak se cikli tipik 28-ditor)
• lartësi më e lartë
• konsumi më i lartë i alkoolit dhe kafeinës
• një i afërm i gjakut me endometriozë (kjo rrit rrezikun tuaj shtatëfish)

Ulja e rrezikut për endometriozën shoqërohet me:

• indeksi më i lartë i masës trupore (BMI)
• perdorimi oral kontraceptiv
• ushtrime të rregullta
• acide yndyrore dietike omega-3

Si i tregojnë mjekët përveç kur kur diagnostikojnë?

Nëse nuk keni simptoma, diagnoza juaj e parë mund të ndodhë kur mjeku juaj po ju mjekon për një problem tjetër.

Nëse keni simptoma, të tilla si dhimbje në legen, mjeku juaj do të marrë historinë tuaj mjekësore dhe do t'ju pyesë për simptomat tuaja:

• Kur filluan?
• Sa zgjasin ato?
• Si e vlerësoni dhimbjen tuaj?

Mjeku do t'ju ekzaminojë fizikisht dhe ka të ngjarë që testet e imazhit të rendit.

Për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të dhimbjes së legenit, mjeku juaj mund të urdhërojë një test urina, test shtatzënie, Pap test ose shtupë vaginale.

Adenomyosis

Adenomyoza është e vështirë për t'u diagnostikuar. Në të kaluarën, ajo u diagnostikua vetëm duke ekzaminuar mostrat e indeve, për shembull pas operacionit të mitrës.

Tani janë të disponueshme mjetet diagnostikuese joinvazive të Sonograms dhe MRI.

Adenomyoza bën që mitra të zmadhohet, kështu që mjeku juaj do të kryejë një provim fizik për të ndier nëse mitra juaj është e fryrë ose e tendosur.

Një Sonogram bëhet zakonisht së pari. Një MRI përdoret nëse është e nevojshme për të konfirmuar diagnozën.

Në disa raste, kur kërkohet një imazh më i saktë, mund të përdoret sonohistterografia. Kjo përfshin një injeksion të zgjidhjes së kripur në zgavrën e mitrës para një Sonogram.

Sonohistterografia mund të bëjë dallimin midis adenomyosis dhe çrregullimeve të tjera të mitrës siç janë polipet ose cistet, pasi lejon që pjesa e brendshme e mitrës të vizualizohet më mirë.

Endometrioza

Mjeku juaj do të marrë historinë tuaj mjekësore. Ata do të pyesin gjithashtu për të tjerët në familjen tuaj që mund të kenë pasur endometriozë.

Mjeku juaj do të ekzaminojë zonën tuaj të legenit për t'u shqetësuar për cista ose anomali të tjera. Ka të ngjarë që ata të porosisin teste për imazhe, duke përfshirë një Sonogram dhe ndoshta një MRI.

Sonografia mund të bëhet me një skaner të shkopit në të gjithë barkun tuaj ose të futet në vaginën tuaj.

Mjeku juaj mund të përdorë gjithashtu operacione laparoskopike për të kërkuar indin endometrik jashtë mitrës. Nëse një diagnozë nuk është e qartë, mjeku mund të marrë një mostër të indeve gjatë laparoskopisë për të ekzaminuar nën një mikroskop.

Hulumtimi është duke vazhduar në mënyra joinvazive për të diagnostikuar endometriozën duke përdorur testet e gjakut. Por deri më tani, nuk është gjetur ndonjë biomarker i saktë.

Si ndryshon trajtimi? Si është e ngjashme?

Trajtimi për të dyja kushtet varion nga ato minimale (ilaçe pa recetë) deri në maksimum (histerektomi).

Mundësitë e trajtimit midis këtyre ekstremeve ndryshojnë. Kjo për shkak të dallimeve në vendin ku indi endometrial i gabuar është i vendosur.

Diskutoni opsionet e trajtimit me mjekun tuaj. Disa nga pyetjet që duhet të merren parasysh janë:

• A doni të keni fëmijë?
• A është dhimbja juaj me ndërprerje, afërsisht periudhat tuaja?
• A ju pengon dhimbja kronike të kryeni aktivitetet tuaja të përditshme?
• A jeni afër menopauzës, kur simptomat e lidhura me adenomyosis mund të shkojnë larg?

Adenomyosis

Nëse simptomat tuaja janë të buta, mjeku juaj mund të rekomandojë përdorimin e ilaçeve anti-inflamatore pa para para dhe gjatë periudhës tuaj.

Për kontroll më të rëndë të simptomave, ekzistojnë mundësi të tjera:

• Hormonet përdoren për të ndihmuar në kontrollin e niveleve të rritura të estrogjenit që kontribuojnë në simptoma. Kjo perfshin:
  • pilula kontraceptive oralë
  • progestinat me dozë të lartë
  • një pajisje intrauterine që lëshon levonorgestrel
  • Danazol
  • agonistët e hormoneve që lëshojnë gonadotropinë
  • Ablacioni endometrik është një procedurë ambulatore. Përdor një lazer ose teknika të tjera ablacioni për të shkatërruar rreshtimin e mitrës. Nëse adenomyoza juaj është e gjerë, kjo mund të mos funksionojë mirë.
  • Procedurat ekskluzive duke përdorur laparoskopinë, prenë zonat e prekura të adenomyosis të mitrës. Kjo ka qenë vetëm 50 përqind e suksesshme, sepse nuk i merr të gjitha adenomyoza. Një metodë e adenomyomectomy që ka pasur më shumë sukses përfshin rindërtimin e murit të mitrës me një pëlhurë.
  • Ligacioni i arterieve të mitrës duke përdorur laparoskopinë ndërpret furnizimin me gjak në zonën e adenomyosis. Kjo raportohet të ketë sukses të dobët.
  • Embolizimi i arterieve të mitrës është një procedurë minimale invazive me rezultate mesatarisht të mira të raportuara.
  • Kirurgjia me ultratinguj e përqendruar e udhëhequr nga MRI (MRgFUS) është një procedurë jo-tërheqëse. Përdor energjinë e përqendruar në ultratinguj të dhënë në inde të thella pa dëmtuar indin përreth. Kjo uli me sukses simptomat e adenomyosis, sipas një përmbledhje të vitit 2016.
  • Hysterectomy - një heqje e plotë e mitrës - eliminon adenomyosis. Por nuk është e përshtatshme për gratë që duan të kenë fëmijë.

Endometrioza

Për simptoma të buta, ilaçet anti-inflamatore jashtë përdorimit mund të ndihmojnë. Për simptoma më të rënda, ekzistojnë mundësi të tjera.

Ilaçet anti-inflamatore mund të kombinohen me trajtime hormonale.

Shtesat e hormoneve mund të ndihmojnë:

• rregulloni periudhat tuaja
• zvogëlojnë rritjen e indeve endometrial
• lehtëson dhimbjen

Këto mund të përshkruhen në mënyrë të staduar, duke filluar me një dozë të ulët të kontraceptivëve oral dhe duke parë se si reagoni.

Linja e parë e trajtimit është zakonisht pilula kontraceptive oral i kombinuar me dozë të ulët. Shembuj përfshijnë etil estradiolin dhe progestinin.

Një shkallë e dytë e trajtimit përfshin progestinët, androgjenet (danazol), dhe agonistët e hormoneve çlirues të gonadotropinës (GnRH). Këto janë treguar për të zvogëluar dhimbjen e endometriozës.

Progestinët mund të merren me gojë, injektohen ose si një pajisje intrauterine.

Trajtimet kontraceptive hormonale mund të ndalojnë periudhat tuaja dhe të lehtësojnë simptomat për sa kohë që i merrni ato. Kur ndaloni t’i merrni ato, periudhat tuaja do të kthehen.

Nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë, ka prova se marrja dhe ndalimi i trajtimeve hormonale mund të përmirësojë shanset e fertilitetit me fekondim in vitro.

Kirurgjia konservatore mund të heqë endometriozën në mënyrë laparoskopike, duke e mbajtur të paprekur mitrën tuaj. Kjo mund të lehtësojë simptomat, por endometrioza mund të kthehet.

Laparoskopia gjithashtu mund të përdoret me trajtime të nxehtësisë ose rrymës ose lazerit për të hequr endometriozën.

Hyserektomia (heqja e mitrës) dhe heqja e mundshme e vezoreve tuaj konsiderohet si zgjidhja e fundit.

Pikëpamja

Të dy adenomyoza dhe endometrioza mund të jenë të dhimbshme me kalimin e kohës. Të dy janë çrregullime progresive, por ato janë të shërueshme dhe jo të rrezikshme për jetën.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm mund të çojë në një përfundim më të mirë për lehtësimin e dhimbjes dhe simptomave.

Menopauza zakonisht lehtëson simptomat e adenomyozës. Disa gra me endometriozë mund të kenë akoma simptoma pas menopauzës, megjithëse kjo nuk është shumë e zakonshme.

Si adenomyoza ashtu edhe endometrioza mund ta bëjnë më të vështirë shtatzëninë. Nëse dëshironi të mbeteni shtatzënë, bisedoni me mjekun tuaj për planin më të mirë të trajtimit për ju.

Metodat e reja të kirurgjisë konservatore mund të jenë në gjendje të lehtësojnë dhimbjen dhe simptomat duke ruajtur mitrën dhe vezoret.

Lajmi i mirë është se ka shumë studime në vazhdim për adenomyosis dhe endometriosis. Ka të ngjarë të mësojmë më shumë rreth asaj që shkakton këto çrregullime dhe terapi të reja ka të ngjarë të zhvillohen.