Kolecistiti akut dhe kronik: cilat janë ato, simptomat dhe trajtimi

Përmbajtje

• Simptomat kryesore
• 1. Kolecistiti akut
• 2. Kolecistiti kronik
• Si të konfirmoni diagnozën
• Cilat janë shkaqet
• Si bëhet trajtimi

Kolecistiti është inflamacion i fshikëzës së tëmthit, një qese e vogël që është në kontakt me mëlçinë, dhe që ruan tëmthin, një lëng shumë i rëndësishëm për tretjen e yndyrnave. Ky inflamacion mund të jetë akut, duke u quajtur kolecistit akut, me simptoma intensive dhe të përkeqësuara me shpejtësi, ose kronik, me simptoma më të lehta që zgjasin me javë deri në muaj.

Kolecistiti shkakton shenja dhe simptoma të tilla si dhimbje barku barku, të përziera, të vjella, ethe dhe ndjeshmëri të barkut. Dhimbja për më shumë se 6 orë ndihmon në dallimin midis kolecistitit akut dhe dhimbjes kronike të kolelititisë.

Inflamacioni akut i fshikëzës së tëmthit mund të ndodhë përmes 2 mekanizmave:

• Kolecistiti litiazik ose kalkulues: është shkaku kryesor i kolecistitit dhe është më i shpeshtë te gratë e moshës mesatare. Ndodh kur një gur, i quajtur edhe gur, shkakton pengesë të kanalit që zbraz tëmthin. Kështu, bilia grumbullohet në fshikëz e tëmthit dhe e bën atë të shtrirë dhe të përflakur. Kuptoni se çfarë e shkakton gurin e fshikëzës së tëmthit;

  
  
• Kolecistiti alitiazik: është më e rrallë dhe shkakton inflamacion të fshikëzës së tëmthit pa praninë e gurëve. Simptomat janë të ngjashme me ato të kolecistitit litiazik, por trajtimi është më i vështirë dhe me një shans më të keq për shërim, siç ndodh zakonisht te njerëzit e sëmurë rëndë.

Në çdo rast, kolecistiti duhet të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe nuk duhet pritur shumë më gjatë se 6 orë pas shfaqjes së simptomave, për të shmangur ndërlikime më serioze siç janë këputja e fshikëzës së tëmthit ose infeksioni i përgjithësuar.

Simptomat kryesore

Simptoma më karakteristike e kolecistitit është dhimbja e barkut, megjithatë, simptoma të tjera mund të ndryshojnë nëse është një sëmundje akute ose kronike.

1. Kolecistiti akut

Në shumicën e rasteve, shenjat dhe simptomat e kolecistitit përfshijnë:

• Dhimbje ngërçesh në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, që zgjat më shumë se 6 orë. Kjo dhimbje gjithashtu mund të fillojë mbi kërthizë dhe pastaj të lëvizë në të djathtën e sipërme;
• Dhimbje barku që rrezatojnë në shpatullën e djathtë ose në shpinë;
• Ndjeshmëria në bark gjatë palpimit gjatë ekzaminimit mjekësor;
• Të përziera dhe të vjella, me humbje të oreksit;
• Ethet, nën 39ºC;
• Shfaqja e sëmundjes së përgjithshme;
• Ritmi i shpejtë i zemrës;
• Lëkura dhe sytë e verdhë në disa raste.

Përveç këtyre shenjave, mjeku kërkon edhe shenjën Murphy, e cila është shumë e zakonshme në kolecistitin dhe që konsiston në kërkimin e personit për të thithur thellë, ndërsa shtyp barkun në të djathtën e sipërme. Sinjali konsiderohet pozitiv dhe, për këtë arsye, tregues i kolecistitit, kur personi mban frymën, duke mos arritur të thithë.

Simptomat e treguara zakonisht shfaqen rreth 1 orë ose pak më shumë pasi keni ngrënë ushqime të yndyrshme, pasi bilia përdoret nga trupi për të ndihmuar tretjen e yndyrnave dhe thithjen e lëndëve ushqyese.

Sidoqoftë, tek pacientët mbi moshën 60 vjeç ose më shumë të dobësuar, simptomat mund të jenë të ndryshme. Në raste të tilla është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për shenja të tjera si konfuzioni mendor, ethet dhe lëkura më e ftohtë dhe e kaltër. Në këto raste, duhet të shkoni në spital shpejt.

2. Kolecistiti kronik

Kolecistiti kronik është një inflamacion i zgjatur, i tërhequr. Shkaktohet nga një proces i ngjashëm me atë të kolecistitit akut dhe mund të shoqërohet ose jo me praninë e gurit.

Simptomat zakonisht shfaqen pasi të hani ushqime me shumë yndyrë dhe në fund të ditës, duke qenë të ngjashëm me ato të kolecistitit akut, por më të butë:

• Dhimbje në pjesën e sipërme të djathtë të barkut, duke rrezatuar në shpatullën e djathtë ose në shpinë;
• Kriza më të forta të dhimbjes, të cilat përmirësohen pas disa orësh, dhimbje barku biliar;
• Ndjeshmëria në bark gjatë palpimit gjatë ekzaminimit mjekësor;
• Të përziera, të vjella, humbje të oreksit, ndjesi të fryrë dhe rritje të gazit;
• Ndjenja e shqetësimit;
• Lëkura dhe sytë e verdhë në disa raste.

Kolecistiti kronik duket se shkaktohet nga episode të vogla të inflamacionit të fshikëzës së tëmthit, të cilat ndodhin disa herë, me kalimin e kohës. Si pasojë e këtyre krizave të përsëritura, fshikëza e tëmthit mund të pësojë ndryshime, duke u bërë më të vogla dhe me mure më të trasha. Mund të përfundojë gjithashtu në zhvillim të komplikimeve, të tilla si kalcifikimi i mureve të tij, i quajtur fshikëza prej porcelani, formimi i fistulave, një pankreatiti apo edhe zhvillimi i kancerit.

Si të konfirmoni diagnozën

Kur shfaqen simptoma sugjeruese të kolecistitit, rekomandohet të konsultoheni me një mjek të përgjithshëm ose gastroenterolog për të analizuar rastin dhe për të kryer teste diagnostikuese, të tilla si teste gjaku, ultratinguj ose kolacintilografi.

Kolecintilografia zakonisht përdoret kur rezultati i ultrazërit nuk është mjaft i qartë për të vlerësuar nëse fshikëza është trashur ose pezmatuar, ose nëse ka probleme në mbushjen e saj.

Cilat janë shkaqet

Në shumicën e rasteve kolecistiti shkaktohet nga gurët e tëmthit, të cilat bëjnë që bllokimi i rrjedhës së tëmthit në një kanal të quajtur kanali cistik, i cili lejon daljen e tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Shumica e rasteve ndodhin gjithashtu të shoqëruara me një gjendje guri në tëmth, i cili mund të ketë ose jo simptoma, me rreth ¼ të njerëzve me gurë në një moment të zhvilluar kolecistit akut.

Në disa raste, pengesa nuk shkaktohet nga një gur, por nga një gungë, një tumor, prania e parazitëve apo edhe pas operacionit në kanalet biliare.

Në rastet e kolecistitit alitasik, inflamacioni në fshikëz e tëmthit ndodh për shkak të shkaqeve që ende nuk janë kuptuar mirë, por njerëzit e moshuar, të cilët janë të sëmurë kritikisht, të cilët i janë nënshtruar një operacioni të ndërlikuar ose diabetikëve, janë në rrezik.

Si bëhet trajtimi

Trajtimi për kolecistitin zakonisht fillohet me pranimin në spital për të ndihmuar në kontrollimin e inflamacionit dhe lehtësimin e dhimbjeve, dhe më pas kryhet operacioni i heqjes së fshikëzës së tëmthit. Në përgjithësi rekomandohet që fshikëza e tëmthit të operohet brenda 3 ditëve të para të fillimit të inflamacionit akut.

Kështu, trajtimi mund të përfshijë:

• Shpejt: pasi fshikëza e tëmthit përdoret për tretje, mjeku mund të rekomandojë ndalimin e marrjes së ushqimit dhe ujit për disa kohë për të lehtësuar presionin në fshikëz e tëmthit dhe për të përmirësuar simptomat;
• Lëngjet direkt në venë: për shkak të kufizimit për të ngrënë ose pirë, është e nevojshme të ruhet hidratimi i organizmit me kripë direkt në venë;
• Antibiotikë: në më shumë se gjysmën e rasteve, fshikëza e tëmthit infektohet brenda 48 orësh pas fillimit të kolecistitit, pasi distensioni i tij lehtëson përhapjen e baktereve brenda;
• Zbutës të dhimbjes: mund të përdoret derisa të lehtësohet dhimbja dhe të zvogëlohet inflamacioni i fshikëzës së tëmthit;
• Kirurgji për të hequr fshikëz e tëmthit: kolecistektomia laparoskopike është forma kryesore e operacionit për trajtimin e kolecistitit. Kjo metodë lejon shërim më të shpejtë, pasi është më pak agresive ndaj trupit. Kuptoni se si kryhet operacioni i fshikëzës së tëmthit dhe shërimi.

Në rastet kur kolecistiti është shumë i rëndë dhe pacienti nuk është në gjendje të nënshtrohet menjëherë në operacion, kryhet një kullim i fshikëzës së tëmthit, i cili ndihmon në heqjen e qelbës nga fshikëza e tëmthit dhe uljen e inflamacionit, duke hapur kështu kanalin. Në të njëjtën kohë, administrohen antibiotikë për të parandaluar infektimin e fshikëzës së tëmthit. Pasi gjendja është më e qëndrueshme, operacioni për heqjen e fshikëzës së tëmthit tashmë mund të bëhet.