Komplikimet e shtatzënisë: Përmbysja e mitrës

Përmbajtje

• Çfarë e shkakton përmbysjen e mitrës?
• Si të diagnostikoni një përmbysje të mitrës
• Notat e përmbysjes
• Si e trajtoni një përmbysje të mitrës?
• Pikëpamje

Përmbledhje

Përmbysja e mitrës është një ndërlikim i rrallë i lindjes vaginale, kur mitra kthehet pjesërisht ose plotësisht brenda.

Megjithëse një përmbysje e mitrës nuk ndodh shpesh, kur ndodh, ekziston një rrezik i lartë i vdekjes për shkak të gjakderdhjes së rëndë dhe shokut. Sidoqoftë, mund të trajtohet me sukses me diagnozë të shpejtë, lëngje intravenoze dhe një transfuzion gjaku.

Çfarë e shkakton përmbysjen e mitrës?

Shkaku i saktë i përmbysjes së mitrës nuk është kuptuar mirë. Sidoqoftë, faktorët e mëposhtëm të rrezikut shoqërohen me të:

• punë që zgjat më shumë se 24 orë
• një kordon i shkurtër kërthizor
• dërgesat paraprake
• përdorimi i relaksuesve të muskujve gjatë lindjes
• mitra jonormale ose e dobët
• përmbysja e mëparshme e mitrës
• placenta accreta, në të cilën placenta është ngulitur shumë thellë në murin e mitrës
• implantimi themelor i placentës, në të cilën placenta implantohet në pjesën e sipërme të mitrës

Gjithashtu, tërheqja shumë e fortë e kordonit të kërthizës për të hequr placentën mund të shkaktojë përmbysje të mitrës. Kordoni i kërthizës nuk duhet të tërhiqet kurrë me forcë. Placenta duhet të menaxhohet me kujdes dhe butësi.

Në rastin e një placente që nuk është dorëzuar brenda 30 minutash pas lindjes, duhet të shmanget heqja me forcë manuale. Përndryshe, mund të ketë hemorragji dhe mund të zhvillohet një infeksion.

Si të diagnostikoni një përmbysje të mitrës

Një mjek zakonisht mund të diagnostikojë lehtësisht përmbysjen e mitrës. Simptomat e mundshme përfshijnë:

• mitra del nga vagina
• mitra nuk ndihet sikur është në vendin e duhur
• humbje masive e gjakut ose një ulje e shpejtë e presionit të gjakut

Nëna mund të përjetojë gjithashtu disa nga simptomat e mëposhtme të shokut:

• mendjelehtësi
• marramendje
• ftohtësia
• lodhje
• gulçim

Notat e përmbysjes

Përmbysja e mitrës përcaktohet nga ashpërsia e përmbysjes. Këto kategori përfshijnë:

• përmbysja jo e plotë, në të cilën pjesa e sipërme e mitrës është shembur, por asnjë nga mitra nuk ka ardhur përmes qafës së mitrës
• përmbysja e plotë, në të cilën mitra është brenda dhe del jashtë qafës së mitrës
• përmbysja e prolapsuar, në të cilën pjesa e sipërme e mitrës po del nga vagina
• përmbysja totale, në të cilën si mitra ashtu edhe vagjina janë brenda dhe jashtë

Si e trajtoni një përmbysje të mitrës?

Trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të njihet përmbysja e mitrës. Mjeku mund të jetë në gjendje të shtyjë pjesën e sipërme të mitrës përsëri në legen përmes qafës së mitrës së zgjeruar. Nëse placenta nuk është ndarë, mitra zakonisht ripozicionohet e para.

Mund të kërkohet anestezi e përgjithshme, të tilla si gazi halotan (Fluothane), ose ilaçe të tilla si sulfati i magnezit, nitroglicerina ose terbutalina.

Pasi mitra të pozicionohet, oksitocina (Pitocin) dhe metilergonovina (Methergine) jepen për të ndihmuar mitrën të kontraktohet dhe të parandalojë që ajo të kthehet përsëri. Ose një mjek ose infermier do të masazhojnë mitrën derisa të kontraktohet plotësisht dhe gjakderdhja të ndalet.

Nënës do t’i jepen lëngje intravenoze dhe transfuzion gjaku nëse është e nevojshme. Ajo gjithashtu do të jepet antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Nëse placenta është ende e padërguar, mjeku mund të duhet ta heqë atë manualisht.

Ekziston gjithashtu një teknikë më e re për të korrigjuar anasjelltën e mitrës duke përdorur një pajisje me tullumbace dhe presionin e ujit. Një tullumbace vendoset brenda zgavrës së mitrës dhe mbushet me një solucion kripë për ta shtyrë mitrën përsëri në pozitë.

Procedura është e thjeshtë dhe ka qenë e suksesshme në ripozicionimin e mitrës. Alsoshtë gjithashtu efektiv në ndalimin e humbjes së gjakut dhe parandalimin e kthimit të mitrës përsëri.

Nëse mjeku nuk është në gjendje të rivendosë manualisht mitrën, një operacion mund të jetë i nevojshëm. Nënës do t’i bëhet anestezi dhe barku i saj do të hapet kirurgjikal. Më pas mitra do të ripozicionohet dhe barku do të mbyllet.

Nëse një brez i ngushtë i indit të kontraktuar në mitër parandalon atë nga ripozicionimi, një prerje mund të bëhet përgjatë pjesës së pasme të mitrës. Më pas mitra mund të zëvendësohet dhe prerja të rregullohet.

Nëse operacioni është i nevojshëm, shtatzënitë e ardhshme do të kërkojnë një lindje cezariane. Nëse placenta nuk mund të ndahet nga mitra, mund të jetë e nevojshme një histerektomi.

Pikëpamje

Përmbysja e mitrës është një gjendje e rrallë dhe serioze. Mund të çojë në gjakderdhje masive, shok dhe madje mund të jetë fatale. Ka faktorë që i vendosin disa gra në një rrezik më të lartë, por gjendja mund t’i ndodhë çdokujt. Në raste kur mitra nuk mund të vihet përsëri në pozitë, mund të kërkohet kirurgji.

Gjendja është përgjithësisht e lehtë për tu diagnostikuar dhe veprimi dhe trajtimi i shpejtë janë thelbësore për të korrigjuar këtë gjendje dhe për të siguruar shëndetin dhe mirëqenien e nënës. Nëse trajtohet shpejt, nëna mund të shërohet plotësisht pa dëmtime afatgjata të mitrës së saj.