dializë

Përmbajtje

• Farë është dializa?
• Pse përdoret dializa?
• Cilat janë llojet e ndryshme të dializës?
• hemodializë
• Dializë peritoneale
• Terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të veshkave (CRRT)
• A ka rreziqe që lidhen me dializën?
• Rreziqet që lidhen me hemodializën
• Rreziqet që lidhen me dializën peritoneale
• Rreziqet që lidhen me CRRT
• A ka ndonjë alternativë për dializën?
• Si të përgatitem për dializë?
• Cilat lloje të dializës mund të kryhen në shtëpi?
• Cila është perspektiva afatgjatë për dikë që ka nevojë për dializë?
• Ndalimi i dializës

Farë është dializa?

Veshkat filtrojnë gjakun tuaj duke larguar mbeturinat dhe lëngun e tepërt nga trupi juaj. Këto mbeturina dërgohen në fshikëz për tu eleminuar kur urinoni.

Dializa kryen funksionin e veshkave nëse ato kanë dështuar. Sipas Fondacionit Kombëtar të Veshkave, dështimi i veshkave në fazën e fundit ndodh kur veshkat po kryejnë vetëm 10 deri 15 përqind të funksionit të tyre normal.

Dializa është një trajtim që filtron dhe pastron gjakun duke përdorur një makinë. Kjo ndihmon në mbajtjen e ekuilibrave të lëngjeve dhe elektrolitëve kur veshkat nuk mund ta bëjnë punën e tyre.

Dializa është përdorur që nga vitet 1940 për të trajtuar njerëzit me probleme të veshkave.

Pse përdoret dializa?

Veshkat që funksionojnë si duhet parandalojnë akumulimin e ujit, mbeturinave dhe papastërtive të tjera në trupin tuaj. Ato gjithashtu ndihmojnë në kontrollin e presionit të gjakut dhe rregullojnë nivelet e elementeve kimike në gjak. Këta elementë mund të përfshijnë natrium dhe kalium. Veshkat tuaja madje aktivizojnë një formë të vitaminës D që përmirëson thithjen e kalciumit.

Kur veshkat tuaja nuk mund t'i kryejnë këto funksione për shkak të sëmundjes ose dëmtimit, dializa mund të ndihmojë që trupi të funksionojë sa më normalisht. Pa dializë, kripërat dhe produktet e tjera të mbeturinave do të grumbullohen në gjak, do të helmojnë trupin dhe do të dëmtojnë organet e tjera.

Sidoqoftë, dializa nuk është një shërim për sëmundjet e veshkave ose probleme të tjera që prekin veshkat. Mund të nevojiten trajtime të ndryshme për të adresuar ato shqetësime.

Cilat janë llojet e ndryshme të dializës?

Ekzistojnë tre lloje të ndryshme të dializës.

hemodializë

Hemodializa është lloji më i zakonshëm i dializës. Ky proces përdor një veshkë artificiale (hemodializer) për të hequr mbeturinat dhe lëngun shtesë nga gjaku. Gjaku hiqet nga trupi dhe filtrohet përmes veshkave artificiale. Gjaku i filtruar më pas kthehet në trup me ndihmën e një aparati dializor.

Për të marrë gjakun që të rrjedh në veshkën artificiale, mjeku juaj do të kryejë operacion për të krijuar një pikë hyrje (qasje vaskulare) në enët e gjakut. Tre llojet e pikave hyrëse janë:

• Fistula arteriovenoze (AV). Ky lloj lidh një arterie dhe një venë. Sshtë opsioni i preferuar.
• Shartim AV. Ky lloj është një tub i lakuar.
• Kateteri i aksesit vaskular. Kjo mund të futet në venë e madhe në qafën tuaj.

Të dy fistula AV dhe AV janë të dizajnuara për trajtime afatgjata të dializës. Personat që marrin fistula AV janë shëruar dhe janë gati për të filluar hemodializën dy deri në tre muaj pas operacionit të tyre. Njerëzit të cilët marrin kraft AV janë gati për dy deri në tre javë. Kateterët janë krijuar për përdorim afatshkurtër ose të përkohshëm.

Trajtimet e hemodializës zakonisht zgjasin tre deri në pesë orë dhe kryhen tre herë në javë. Sidoqoftë, trajtimi i hemodializës gjithashtu mund të përfundojë në seanca më të shkurtra, më të shpeshta.

Shumica e trajtimeve të hemodializës kryhen në një spital, zyrë të mjekut ose në qendrën e dializës. Gjatësia e trajtimit varet nga madhësia e trupit tuaj, sasia e mbeturinave në trupin tuaj dhe gjendja aktuale e shëndetit tuaj.

Pasi të keni qenë në hemodializë për një periudhë të gjatë kohore, mjeku juaj mund të mendojë se jeni gati të bëni vetë trajtime të dializës në shtëpi. Ky opsion është më i zakonshëm për njerëzit që kanë nevojë për trajtim afatgjatë.

Dializë peritoneale

Diazioni peritoneal përfshin operacionin për të implantuar një kateter të dializës peritoneale (PD) në barkun tuaj. Kateteri ndihmon në filtrimin e gjakut tuaj përmes peritoneumit, një membranë në barkun tuaj. Gjatë trajtimit, një lëng i veçantë i quajtur dialysate derdhet në peritoneum. Dializati thith mbeturinat. Pasi dializati nxjerr mbeturina nga qarkullimi i gjakut, ajo thahet nga barku juaj.

Ky proces zgjat disa orë dhe duhet të përsëritet katër deri në gjashtë herë në ditë. Sidoqoftë, shkëmbimi i lëngjeve mund të kryhet ndërsa jeni duke fjetur ose zgjuar.

Ekzistojnë shumë lloje të ndryshme të dializës peritoneale. Kryesorët janë:

• Dializë peritoneale ambulatore e vazhdueshme (CAPD). Në CAPD, barku juaj mbushet dhe thahet shumë herë në ditë. Kjo metodë nuk kërkon makinë dhe duhet të kryhet gjatë zgjimit.
• Ysisiklizmi i vazhdueshëm dializës peritoneal (CCPD). CCPD përdor një makinë për të ciklin lëngun brenda dhe jashtë barkut tuaj. Zakonisht bëhet gjatë natës ndërsa flini.
• Dializë peritoneale intermitente (IPD). Ky trajtim zakonisht kryhet në spital, megjithëse mund të kryhet në shtëpi. Ajo përdor të njëjtën makinë si CCPD, por procesi zgjat më shumë.

Terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të veshkave (CRRT)

Kjo terapi përdoret kryesisht në njësinë e kujdesit intensiv për njerëzit me dështim akut të veshkave. Sshtë i njohur edhe si hemofiltrim. Një makinë kalon gjakun përmes tubave. Një filtër pastaj heq produktet e mbeturinave dhe ujin. Gjaku kthehet në trup, së bashku me lëngun zëvendësues. Kjo procedurë kryhet nga 12 deri në 24 orë në ditë, përgjithësisht çdo ditë.

A ka rreziqe që lidhen me dializën?

Ndërsa të tre format e dializës mund të shpëtojnë jetën tuaj, ato gjithashtu mbartin rreziqe të caktuara.

Rreziqet që lidhen me hemodializën

Rreziqet e hemodializës përfshijnë:

• presion të ulët të gjakut
• anemi, ose nuk ka mjaft qeliza të kuqe të gjakut
• ngërçe muskulore
• vështirësi për të fjetur
• që kruhet
• nivele të larta të kaliumit në gjak
• perikarditi, një inflamacion i membranës rreth zemrës
• sepsis
• bakteremi, ose një infeksion i rrjedhës së gjakut
• rrahje zemre e çrregullt
• vdekja e papritur kardiake, shkaku kryesor i vdekjes te njerëzit që kalojnë dializë

Rreziqet që lidhen me dializën peritoneale

Dializa peritoneale shoqërohet me një rrezik të shtuar për infeksione në ose rreth vendit të kateterit në zgavrën e barkut. Për shembull, pas implantimit të kateterit, një person mund të përjetojë peritonit. Peritoniti është një infeksion i membranës që mbështjell murin e barkut.

Rreziqe të tjera përfshijnë:

• dobësim i muskujve të barkut
• sheqer i lartë në gjak për shkak të dekstrozës në dializat
• shtimi i peshës
• hernie
• ethe
• dhimbje stomaku

Rreziqet që lidhen me CRRT

Rreziqet që lidhen me CRRT përfshijnë:

• infeksion
• hipotermi
• presion të ulët të gjakut
• çrregullimet e elektroliteve
• gjakderdhje
• rikuperimi i vonuar i veshkave
• dobësim i kockave
• anaphylaxis

Nëse vazhdoni t'i keni këto simptoma kur jeni në dializë, njoftoni ofruesin e kujdesit shëndetësor që kryen trajtimin.

Ata që i nënshtrohen trajtimeve afatgjata të dializës, gjithashtu rrezikojnë të zhvillojnë kushte të tjera mjekësore, përfshirë amyloidozën. Kjo sëmundje mund të ndodhë kur proteinat amiloide të prodhuara në palcën e eshtrave ndërtohen në organe të tilla si veshkat, mëlçia dhe zemra. Kjo zakonisht shkakton dhimbje në nyje, ngurtësi dhe ënjtje.

Disa njerëz gjithashtu mund të zhvillojnë depresion pasi të marrin një diagnozë të dështimit të veshkave afatgjatë. Nëse keni mendime të lidhura me depresionin, të tilla si mendime për të dëmtuar veten ose për të kryer vetëvrasje, telefononi 911 ose shërbimet tuaja lokale të urgjencës. Aleanca Kombëtare për Sëmundjen Mendore gjithashtu mund t'ju ofrojë burime nëse merreni me depresion dhe me një gjendje kronike.

A ka ndonjë alternativë për dializën?

Dializa është kohë dhe e kushtueshme. Jo të gjithë e zgjedhin atë, veçanërisht nëse ata po përjetojnë dështim të rëndë, akut të veshkave.

Nëse vendosni të mos ndiqni dializën, ekzistojnë mundësi të tjera trajtimi që mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave tuaja. Një nga këto mundësi është menaxhimi i anemisë. Kur veshkat po punojnë siç duhet, hormoni eritropoietin (EPO) prodhohet natyrshëm në trup. Për të ndihmuar me një veshkë që nuk funksionon, mund të merrni një injeksion të EPO çdo javë.

Ruajtja e presionit të mirë të gjakut mund të ndihmojë në ngadalësimin e përkeqësimit të veshkave tuaja. Pini lëngje për të shmangur dehidratimin. Bisedoni me mjekun tuaj përpara se të merrni ndonjë ilaç anti-inflamator, përfshirë ibuprofen (Advil) dhe diklofenak (Solaraze, Voltaren).

Një transplantim i veshkave është një tjetër mundësi për disa njerëz. Alsoshtë gjithashtu një angazhim afatgjatë. Bisedoni me mjekun tuaj për të parë nëse një transplantim është i duhuri për ju. Ju mund të mos jeni një kandidat i mirë për transplantim të veshkave nëse:

• tym
• përdorni shumë alkool
• janë të trashë
• kanë një gjendje të shëndetit mendor të mjekuar

Si të përgatitem për dializë?

Para trajtimit të parë të dializës, mjeku juaj do të implantojë një tub kirurgjikal ose një pajisje për të hyrë në rrjedhën tuaj të gjakut. Ky është zakonisht një operacion i shpejtë. Ju duhet të jeni në gjendje të ktheheni në shtëpi në të njëjtën ditë.

Shtë më mirë të vishni veshje të rehatshme gjatë trajtimeve tuaja për dializën. Ndiqni gjithashtu udhëzimet e mjekut tuaj. Këto mund të përfshijnë agjërimin për një kohë të caktuar para trajtimit.

Cilat lloje të dializës mund të kryhen në shtëpi?

Si hemodializa ashtu edhe dializa peritoneale mund të kryhen në shtëpi. Dializa peritoneale mund të kryhet vetëm, ndërsa hemodializa kërkon një partner. Partneri mund të jetë një mik apo anëtar i familjes, ose ju mund të vendosni të punësoni një infermiere dialize.

Me cilindo lloj trajtimi, do të merrni paraprakisht trainim të plotë nga një profesionist mjekësor.

Cila është perspektiva afatgjatë për dikë që ka nevojë për dializë?

Jo të gjitha çrregullimet e veshkave janë të përhershme. Dializa mund të shërbejë përkohësisht të njëjtin funksion si veshkat derisa veshkat tuaja të rregullojnë vetë dhe të fillojnë përsëri të punojnë vetë. Sidoqoftë, në sëmundjet kronike të veshkave, veshkat rrallë përmirësohen. Nëse keni këtë gjendje, duhet të shkoni në dializë në mënyrë të përhershme ose derisa transplanti i veshkave të bëhet një opsion. Kërkohen edhe ndryshimet në stilin e jetës. Nefrologu juaj (mjeku i veshkave) duhet të ketë një dietolog në ekipin e tyre për të ndihmuar në udhëheqjen e zgjedhjeve dietike.

Ndërsa jeni në hemodializë, kufizoni konsumimin e kaliumit, fosforit dhe natriumit. Kjo përfshin natrium nga lëngu i perimeve dhe pije sportive. Do të dëshironit të mbani një rekord se sa lëng që konsumoni. Të kesh shumë lëng në trup mund të shkaktojë probleme. Disa burime të fshehura të lëngjeve përfshijnë fruta dhe perime, të tilla si marule dhe selino.

Duke qenë në përputhje me dializën tuaj do të zvogëloni shanset për të pasur nevojë për transplantim të veshkave.

Ndalimi i dializës

Nëse po mendoni të ndaloni dializën, pyesni mjekun tuaj të kontrollojë peshën dhe presionin e gjakut. Këto matje mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse dializa është efektive.

Para ndalimit të trajtimit, përmendni shqetësimet e mjekut tuaj. Ndërsa është në të drejtën tuaj të ndaloni çdo trajtim në çdo kohë, ata mund të sugjerojnë që të bisedoni me një profesionist të shëndetit mendor përpara se të përfundoni këtë trajtim të shpëtimit të jetës. Nëse gjendja që shkakton dështimin e veshkave nuk është korrigjuar, atëherë ndalimi i dializës përfundimisht do të çojë në vdekje.