Empiema

Përmbajtje

• Shkaqet
• Kushtet që ju vë në rrezik
• Simptomat
• Empiema e thjeshtë
• Emiema komplekse
• Komplikimet
• Diagnostifikimi i empiemës
• Trajtimi
• Pikëpamje

Çfarë është empiema?

Empyema quhet ndryshe piotoraks ose pleurit purulent. Ashtë një gjendje në të cilën qelb mblidhet në zonën midis mushkërive dhe sipërfaqes së brendshme të murit të gjoksit. Kjo zonë njihet si hapësira pleurale. Qelbi është një lëng që është i mbushur me qeliza imune, qeliza të vdekura dhe baktere. Qelb në hapësirën pleurale nuk mund të kollitet. Në vend të kësaj, ajo duhet të kullohet nga një gjilpërë ose operacion.

Empyema zakonisht zhvillohet pas pneumonisë, e cila është një infeksion i indit të mushkërive.

Shkaqet

Empyema mund të zhvillohet pasi të keni pneumoni. Shumë lloje të ndryshme të baktereve mund të shkaktojnë pneumoni, por dy më të zakonshmet janë Streptokokupneumonitë dhe Stafilokoku aureus. Herë pas here, empiema mund të ndodhë pasi të keni kryer një operacion në gjoksin tuaj. Instrumentet mjekësore mund të transferojnë bakteret në zgavrën tuaj pleurale.

Hapësira pleurale natyrshëm ka pak lëng, por infeksioni mund të shkaktojë që lëngu të ndërtohet më shpejt sesa mund të absorbohet. Lëngu pastaj infektohet nga bakteret që shkaktuan pneumoni ose infeksion. Lëngu i infektuar trashet. Mund të shkaktojë që rreshtimi i mushkërive dhe zgavrës së kraharorit të bashkohen dhe të formojnë xhepa. Kjo quhet empiema. Mushkëritë tuaja mund të mos jenë në gjendje të fryhen plotësisht, gjë që mund të çojë në vështirësi në frymëmarrje.

Kushtet që ju vë në rrezik

Faktori më i madh i rrezikut për empiemën është pneumonia. Empyema ndodh më shpesh tek fëmijët dhe të rriturit e moshuar. Sidoqoftë, është mjaft e pazakontë. Në një studim, ajo ndodhi në më pak se 1 përqind të fëmijëve me pneumoni.

Pasja e kushteve të mëposhtme gjithashtu mund të rrisë shanset tuaja për empiema pas pneumonisë:

• bronkiektazive
• sëmundje pulmonare obstruktive kronike (COPD)
• artrit rheumatoid
• alkoolizmi
• diabeti
• një sistem imunitar i dobësuar
• operacioni ose trauma e fundit
• abscesi i mushkërive

Simptomat

Empyema mund të jetë e thjeshtë ose komplekse.

Empiema e thjeshtë

Empiema e thjeshtë ndodh në fazat e hershme të sëmundjes. Një person e ka këtë lloj nëse qelbja rrjedh e lirë. Simptomat e empiemës së thjeshtë përfshijnë:

• gulçim
• kolle e thate
• ethe
• djersitje
• dhimbje gjoksi kur merrni frymë që mund të përshkruhet si thika
• dhimbje koke
• konfuzion
• humbje e oreksit

Emiema komplekse

Empiema komplekse ndodh në fazën e mëvonshme të sëmundjes. Në empiemën komplekse, inflamacioni është më i rëndë. Indet e mbresave mund të formojnë dhe ndajnë zgavrën e gjoksit në kavitete më të vogla. Kjo quhet lokulim dhe është më e vështirë për tu trajtuar.

Nëse infeksioni vazhdon të përkeqësohet, mund të çojë në formimin e një lëvozhgë të trashë mbi pleurë, të quajtur lëvozhgë pleurale. Kjo lëvozhgë parandalon zgjerimin e mushkërive. Kërkohet operacioni për ta rregulluar atë.

Simptoma të tjera në empiemën komplekse përfshijnë:

• vështirësi në frymëmarrje
• tinguj të zvogëluar të frymëmarrjes
• humbje peshe
• dhimbje gjoksi

Komplikimet

Në raste të rralla, një rast i empiemës komplekse mund të çojë në komplikime më të rënda. Këto përfshijnë sepsë dhe një mushkëri të shembur, e quajtur gjithashtu një pneumotoraks. Simptomat e sepsës përfshijnë:

• temperaturë të lartë
• dridhura
• frymëmarrje e shpejtë
• rrahje të shpejtë të zemrës
• presion të ulët të gjakut

Një mushkëri e shembur mund të shkaktojë dhimbje të papritur, të mprehtë të gjoksit dhe gulçim që përkeqësohet kur kolliteni ose merrni frymë.

Këto kushte mund të jenë fatale. Nëse i keni këto simptoma, duhet të telefononi në 911 ose dikush t'ju drejtojë në një dhomë urgjence.

Diagnostifikimi i empiemës

Një mjek mund të dyshojë në empiemë nëse keni pneumoni që nuk i përgjigjet trajtimit. Mjeku juaj do të marrë një histori të plotë mjekësore dhe ekzaminim fizik. Ata mund të përdorin një stetoskop për të dëgjuar ndonjë tingull jo normal në mushkëritë tuaja. Mjeku juaj zakonisht do të kryejë teste ose procedura të caktuara për të konfirmuar një diagnozë:

• Rrezet X dhe skanimet e gjoksit do të tregojnë nëse ka apo jo lëng në hapësirën pleurale.
• Ekografia e gjoksit do të tregojë sasinë e lëngut dhe vendndodhjen e tij të saktë.
• Testet e gjakut mund të ju ndihmojnë të kontrolloni numrin e qelizave të bardha të gjakut, të shikoni për proteinën reaktive C dhe të identifikoni bakteret që shkaktojnë infeksionin. Numri i qelizave të bardha mund të rritet kur keni një infeksion.
• Gjatë një toracenteze, një gjilpërë futet përmes pjesës së prapme të kraharorit tuaj në hapësirën pleurale për të marrë një mostër të lëngut. Lëngu më pas analizohet nën mikroskop për të kërkuar baktere, proteina dhe qeliza të tjera.

Trajtimi

Trajtimi ka për qëllim heqjen e qelbës dhe lëngjeve nga pleura dhe trajtimin e infeksionit. Antibiotikët përdoren për të trajtuar infeksionin themelor. Lloji specifik i antibiotikut varet nga lloji i baktereve që shkaktojnë infeksionin.

Metoda e përdorur për të kulluar qelbin varet nga faza e empiemës.

Në raste të thjeshta, një gjilpërë mund të futet në hapësirën pleurale për të kulluar lëngun. Kjo quhet toracentezë perkutane.

Në fazat e mëvonshme, ose empiema komplekse, duhet të përdoret një tub kullues për të kulluar qelbën. Kjo procedurë zakonisht kryhet nën anestezi në një sallë operacioni. Ekzistojnë lloje të ndryshme të operacionit për këtë:

Torakostomia: Në këtë procedurë, mjeku juaj do të fusë një tub plastik në gjoksin tuaj midis dy brinjëve. Pastaj ata do të lidhin tubin me një pajisje thithëse dhe do të heqin lëngun. Ata gjithashtu mund të injektojnë ilaçe për të ndihmuar në kullimin e lëngut.

Kirurgji torakale e asistuar me video: Kirurgu juaj do të heq indin e prekur rreth mushkërive tuaja dhe më pas do të futë një tub kullues ose do të përdorë ilaçe për të hequr lëngun. Ata do të krijojnë tre prerje të vogla dhe do të përdorin një aparat fotografik të vogël të quajtur torakoskop për këtë proces.

Dekorizimi i hapur: Në këtë operacion, kirurgu juaj do të heq lëkurën e pleurit.

Pikëpamje

Perspektiva për empiemën me trajtim të shpejtë është e mirë. Dëmtimi afatgjatë i mushkërive është i rrallë. Ju duhet të mbaroni antibiotikët tuaj të përshkruar dhe të bëni një radiografi gjoksore. Mjeku juaj mund të sigurohet që pleura juaj është shëruar siç duhet.

Sidoqoftë, te njerëzit me gjendje të tjera që rrezikojnë sistemin imunitar, empiema mund të ketë një normë vdekshmërie deri në 40 përqind.

Nëse nuk trajtohet, empiema mund të çojë në komplikime potencialisht të rrezikshme për jetën siç është sepsa.