Pse mjekët llogaritin vëllimin përfundimtar diastolik?

Përmbajtje

• Isfarë është vëllimi fund-diastolik?
• Si ndikojnë rritjet në vëllimin fund-diastolik në zemër?
• Cilat kushte ndikojnë në vëllimin fundor diastolik?
• Gërmim

Isfarë është vëllimi fund-diastolik?

Vëllimi ventrikular i majtë-diastolik fundor është sasia e gjakut në barkushen e majtë të zemrës pak para zemrës. Ndërsa barku i djathtë gjithashtu ka një vëllim diastolik fundor, është vlera për barkushen e majtë dhe si lidhet me vëllimin në goditje, që shërben si një matje e rëndësishme për sa mirë po funksionon zemra.

Zemra përbëhet nga katër dhoma. Atriumi i djathtë lidhet me barkushen e djathtë dhe lëviz gjakun nga trupi në mushkëri për oksigjenim. Pastaj gjaku nga mushkëritë kthehet në zemër përmes atriumit të majtë. Gjaku pastaj shkon në barkushen e majtë, ku është e shtrydhur nga zemra për të dhënë gjak të oksigjenuar nëpër trup.

Kur barkushet e zemrës shtrydhin për të lëvizur gjak përpara, kjo njihet si sistolë. Diastole, nga ana tjetër, është kur barkushet qetësohen dhe mbushen me gjak. Presioni i gjakut është një matje e presioneve në anën e majtë të zemrës gjatë systolit dhe diastolit. Nëse zemra po punon në mënyrë efektive, ajo lëviz shumë nga gjaku në barkushet e saj përpara kur shtrydh. Në këtë rast, kur barkushet qetësohen, jo shumë gjak lihet në zemër.

Si ndikojnë rritjet në vëllimin fund-diastolik në zemër?

Vëllimi i ventrikulit fundor diastolik të majtë shpesh konsiderohet të jetë i njëjtë me para-ngarkesën. Kjo është sasia e gjakut që venat kthehen në zemër para tkurrjes. Për shkak se nuk ka asnjë provë të vërtetë për preload, mjekët mund të llogaritin vëllimin fundor diastolik në anën e majtë, si një mënyrë për të vlerësuar preload.

Mjekët përdorin vëllimin fundor diastolik plus vëllimin fundor sistolik për të përcaktuar një matje të njohur si vëllimi i goditjes. Vëllimi i goditjes është sasia e gjakut që pompohet nga barku i majtë me secilën rrahje zemre.

Llogaritja për vëllimin e goditjes është:

vëllimi i goditjes = vëllimi fundor diastolik - vëllimi fund-sistolik

Për një njeri me madhësi mesatare, vëllimi i diastolit fundor është 120 mililitra gjak dhe vëllimi sistolik fundor është 50 mililitra gjak. Kjo do të thotë që vëllimi mesatar i goditjes për një mashkull të shëndetshëm është zakonisht rreth 70 mililitra gjaku për rrahje.

Vëllimi i përgjithshëm i gjakut gjithashtu ndikon në këtë numër. Vëllimi i përgjithshëm i gjakut i trupit ndryshon në varësi të madhësisë, peshës dhe masës së muskujve të një personi. Për këto arsye, gratë e rritura kanë tendencë të kenë një vëllim më të vogël të përgjithshëm të gjakut, gjë që rezulton në një vëllim pak më të ulët fund-diastolik dhe fund-sistolik në krahasim me burrat e rritur.

Vëllimi fundor diastolik i një personi ka tendencë të zvogëlohet me moshën.

Një mjek mund të llogarisë këto vëllime përmes disa testeve diagnostikuese, të tilla si më poshtë:

• Kateterizimi i zemrës së majtë. Një kateter fillohet përmes një ene gjaku dhe në zemër, duke lejuar një mjek të kryejë procedura të ndryshme për të diagnostikuar një problem të zemrës.
• Ekokardiogrami transesofageal (TEE). Një lloj i veçantë hetimi është kaluar në ezofag për të krijuar imazhe të afërta të dhomave të zemrës, veçanërisht valvulave të zemrës.
• Ekokardiogrami transstoracik (TTE). Valët e tingullit krijojnë imazhe të zemrës suaj përmes një pajisjeje të quajtur dhënës.

Informacioni nga këto teste mund të sigurojë një kuptim se sa mirë po funksionon zemra.

Vëllimi i goditjes është pjesë e një llogaritjeje tjetër të funksionit të zemrës, e njohur si prodhim kardiak, ose sa gjaku i zemrës po pompon çdo minutë. Prodhimi kardiak llogaritet duke shumëzuar rrahjet e zemrës dhe vëllimin e goditjes.

Punimet e vëllimit fundor diastolik përshkruhen gjithashtu nga një ligj i njohur si mekanizmi Frank-Starling: Sa më shumë shtrihen fibrat e muskujve të zemrës, aq më e vështirë do të shtrydh zemra. Zemra mund të kompensojë mjaft kohë duke shtrydhur më shumë. Sidoqoftë, shtrydhja më e vështirë mund të bëjë që muskujt e zemrës të trashen me kalimin e kohës. Në fund të fundit, nëse muskuli i zemrës bëhet shumë i trashë, muskuli nuk mund të shtrydhë më.

Cilat kushte ndikojnë në vëllimin fundor diastolik?

Ekzistojnë një numër kushtesh që lidhen me zemrën që mund të shkaktojnë rritje ose ulje të vëllimit fund-diastolik.

Një muskul i zemrës tepër i shtrirë, i njohur si kardiomiopatia e holluar, mund të ndikojë në vëllimin fundor diastolik të një personi. Kjo gjendje shpesh është rezultat i një sulmi në zemër. Muskujt e dëmtuar të zemrës mund të bëhen më të mëdhenj dhe të skuqur, në pamundësi të pompimit të gjakut siç duhet, gjë që mund të çojë në dështim të zemrës. Ndërsa barkusja zgjerohet më shumë, vëllimi i fundit diastolik rritet. Jo të gjithë personat me dështim të zemrës do të kenë një vëllim diastolik më të lartë se normal, por shumë do.

Një gjendje tjetër e zemrës që ndryshon vëllimin fundor diastolik është hipertrofia kardiake. Kjo ndodh shpesh si rezultat i presionit të lartë të gjakut të patrajtuar. Në këtë rast, dhomat e zemrës bëhen më të trasha, duke pasur nevojë të punojnë më shumë kundër presionit të lartë të gjakut. Në fillim, vëllimi fundor diastolik zvogëlohet sepse muskujt më të trashë të zemrës shtrydhin më fort. Përfundimisht, muskuli i zemrës nuk mund të trashet dhe ai fillon të lodhet. Kjo bën që vëllimi i fundit diastolik të rritet ndërsa zhvillohet dështimi i zemrës.

Ndonjëherë anomalitë e valvulave të zemrës mund të ndikojnë në vëllimin fundor diastolik. Për shembull, nëse valvula aortale që kontrollon rrjedhën e gjakut nga barkushe e majtë në aortë (arteria e madhe që pompon gjakun e oksigjenuar në trup) është më e vogël se normale, zemra nuk mund të lëviz gjak edhe nga zemra. Kjo mund të lërë pas gjaku shtesë në zemër në diastole.

Një shembull tjetër është rregullimi mitral, në të cilin gjaku nuk rrjedh si edhe në barkushen e majtë. Kjo mund të shkaktohet nga prolapsi i valvulës mitrale, një gjendje që ndodh kur flakët e valvulës mitrale nuk mbyllen siç duhet.

Gërmim

Vëllimi ventrikular i majtë-diastolik fundor është një nga disa llogaritjet që përdorin mjekët për të përcaktuar se sa mirë pompon zemra. Kjo përllogaritje, e kombinuar me informacione të tjera, të tilla si vëllimi fund-sistolik, mund t'i tregojë mjekut tuaj më shumë rreth shëndetit tuaj të përgjithshëm të zemrës.