Episiotomia: Procedura, ndërlikimet dhe rikuperimi

Përmbajtje

• Farë është një epiziotomi?
• Arsyet e epiziotomisë
• Shpejtësia e punës së zgjatur
• Ndihmoni me një lindje vaginale
• Paraqitja e shkeljes
• Dorëzimi i një fëmije të madh
• Kirurgjia e mëparshme e legenit
• Pozicioni jonormal i kokës së një foshnje
• Dorëzimi i binjakëve
• Lloji episiotomie
• Episiotomi e vijës mesatare
• Epiziotomia mediolaterale
• Komplikimet epiziotomike
• Rimëkëmbja e epiziotomisë
• Vija e poshtme

Farë është një epiziotomi?

Një epiziotomi është një prerje kirurgjikale e bërë në perineum gjatë lindjes së fëmijëve. Perineumi është zona muskulare midis vaginës dhe anusit. Pasi të keni dhënë anestezi lokale për të mpirë zonën, mjeku juaj bën një prerje për të zgjeruar hapjen tuaj vaginale përpara se të lindni fëmijën tuaj.

Një epiziotomi dikur ishte një pjesë normale e lindjes së fëmijëve, por është bërë më pak e zakonshme vitet e fundit. Në të kaluarën, është bërë një epiziotomi për të parandaluar lotët e rëndë vaginalë gjatë lindjes. Besohej gjithashtu se një epiziotomi do të shërohej më mirë sesa një lot natyral ose spontan.

Megjithatë, hulumtimet më të fundit sugjerojnë që një episiotomi në të vërtetë mund të shkaktojë më shumë probleme sesa parandalon. Procedura mund të rrisë rrezikun e infeksionit dhe komplikimeve të tjera. Rimëkëmbja gjithashtu ka tendencë të jetë e gjatë dhe e pakëndshme. Për këto arsye, sot një epiziotomi kryhet vetëm në rrethana të caktuara.

Arsyet e epiziotomisë

Ndonjëherë vendimi për të kryer një epiziotomi duhet të merret shpejt nga një mjek ose mamia në kohën e lindjes. Këtu janë arsyet e zakonshme për një epiziotomi.

Shpejtësia e punës së zgjatur

Në rastet e shqetësimit të fetusit (ndryshime në rrahjet e zemrës së fetusit), rraskapitje të nënës ose një fazë të dytë të zgjatur të punës, një episiotomi mund të përshpejtojë lindjen. Pasi foshnja të arrijë në hapjen vaginale, mjeku mund të bëjë hapësirë ​​shtesë që koka të kalojë duke kryer një epiziotomi. Shkurton kohën e dorëzimit.

Nëse ekziston shqetësimi i fetusit dhe pengesa e vetme për lindjen është presioni në hapjen vaginale, një epiziotomi mund të parandalojë nevojën për nxjerrjen e vakumit ose një dorëzim të ndihmës me forceps.

Ndihmoni me një lindje vaginale

Kur kryhet një ekstraktim i vakumit ose dorëzimi vaginal i asistuar nga percepte, një epiziotomi mund ta bëjë procedurën më të lehtë duke zvogëluar rezistencën nga hapja vaginale dhe duke lejuar lindjen me më pak forcë në kokën e foshnjës. Zbritja e shpejtë e foshnjës me vakum ose dorëzim të frenave shpesh shkakton prerje ose shqyerje të hapjes vaginale. Në këto raste, një epiziotomi mund të parandalojë marramendjen e tepërt.

Paraqitja e shkeljes

Nëse një foshnjë është në një prezantim të dendur (fundi i foshnjës është në gjendje të kalojë nëpër qafën e mitrës përpara kokës së foshnjës), një epiziotomi mund të sigurojë hapësirë ​​shtesë për manovrim dhe vendosje të frenave për të ndihmuar në shpërndarjen e kokës së foshnjës.

Dorëzimi i një fëmije të madh

Distocia e shpatullave është një problem që mund të ndodhë kur lindni bebe të mëdha. I referohet bllokimit të shpatullave të foshnjës brenda kanalit të lindjes. Ky ndërlikim është i zakonshëm në gratë që kanë diabet, por mund të ndodhë në çdo grua që lind një fëmijë të madh. Një episiotomi lejon më shumë hapësirë ​​për të kaluar shpatullat. Shtë thelbësore për lindjen e suksesshme të foshnjës.

Kirurgjia e mëparshme e legenit

Dorëzimet vaginale mund të rezultojnë në komplikime afatgjata, përfshirë relaksimin e mureve të vaginës. Kjo mund të shkaktojë që fshikëza e fshikëzës, qafës së mitrës, mitrës ose rektumit përmes murit vaginal. Gratë që i nënshtrohen një operacioni rindërtues për të riparuar problemet me murin vaginal, nuk duhet të provojnë një lindje tjetër vaginale. Ekziston një rrezik për të dëmtuar ose shkatërruar riparimin. Nëse një nënë në pritje insiston në një lindje vaginale pas operacionit rindërtues të legenit, një epiziotomi mund të lehtësojë lindjen dhe të parandalojë dëmtimin e mëtutjeshëm në zonat e riparuara.

Pozicioni jonormal i kokës së një foshnje

Në rrethana normale, fëmija zbret nëpër kanalin e lindjes me fytyrën drejt brezit të nënës. Ky pozicion, i quajtur paraqitja anterkopale anësore e zverkut, lejon që diametri më i vogël i kokës të kalojë nëpër hapjen vaginale dhe bën një shpërndarje më të lehtë dhe të shpejtë.

Ndonjëherë koka e foshnjës është në një pozicion jonormal. Nëse koka e foshnjës është e përkulur pak në njërën anë (paraqitje asinklike), duke u drejtuar drejt njërës nga ijet e nënës (paraqitje e tërthortë okuput), ose duke u përballur drejt barkut të nënës (paraqitja e poshtme e okupit), një diametër më i madh i kokës së foshnjës do të duhet kalojnë nëpër kanalin e lindjes.

Në rastet e paraqitjes së poshtme të okuput, ka më shumë të ngjarë të ketë një traumë të rëndësishme vaginale gjatë lindjes. Mund të jetë e nevojshme një epiziotomi për të zgjeruar hapjen vaginale.

Dorëzimi i binjakëve

Gjatë lindjes së bebeve të shumëfishta, një epiziotomi lejon hapësirë ​​shtesë në hapjen vaginale për dhënien e binjakut të dytë. Në rastet kur të dy binjakët janë në pozicionin e kokës, mjeku mund të ngadalësojë lindjen e binjakut të dytë duke kryer një episiotomi. Në një situatë kur binjaku i parë dorëzohet normalisht dhe binjakja e dytë duhet të dorëzohet nga një pozicion prerjeje, epiziotomia lejon hapësirë ​​të përshtatshme për shpërndarjen e çarjes.

Lloji episiotomie

Të dy llojet më të zakonshëm të epiziotomisë epiziotomike aremidline dhe episiotomisë mediolateral.

Episiotomi e vijës mesatare

Në një epiziotomi të vijës së mesme, prerja bëhet në mes të hapjes vaginale, drejt poshtë drejt anusit.

Përparësitë e një epiziotomie të mesit përfshijnë riparimin e lehtë dhe shërimin e përmirësuar. Ky lloj epiziotomie është gjithashtu më pak i dhimbshëm dhe ka më pak të ngjarë të rezultojë në butësi ose dhimbje afatgjatë gjatë marrëdhënieve seksuale. Shpesh ka më pak humbje gjaku me një epiziotomi të mesit gjithashtu.

Disavantazhi kryesor i një epiziotomie të mesit është rreziku i rritur për lotët që shtrihen në ose përmes muskujve anale. Ky lloj dëmtimi mund të rezultojë në probleme afatgjata, duke përfshirë mosmbajtjen e fekalit, ose paaftësinë për të kontrolluar lëvizjet e tasit.

Epiziotomia mediolaterale

Në një episiotomi mediolaterale, prerja fillon në mes të hapjes vaginale dhe shtrihet poshtë në mollaqe në një kënd prej 45 shkallësh.

Avantazhi kryesor i një episiotomie mediolaterale është se rreziku për lotët e muskujve anale është shumë më i ulët. Sidoqoftë, ka shumë disavantazhe që lidhen me këtë lloj epiziotomie, duke përfshirë:

• humbja e rritur e gjakut
• dhimbje më të forta
• riparim i vështirë
• rreziku më i lartë i sikletit afatgjatë, veçanërisht gjatë marrëdhënieve seksuale

Epiziotomitë klasifikohen sipas shkallëve që bazohen në ashpërsinë ose shtrirjen e lotit:

• Shkalla e parë: Një epiziotomi e shkallës së parë përbëhet nga një lot i vogël që shtrihet vetëm përmes rreshtimit të vaginës. Ai nuk përfshin indet themelore.
• Shkalla e dytë: Ky është lloji më i zakonshëm i epiziotomisë. Ai shtrihet përmes rreshtimit vaginal, si dhe indit vaginal. Sidoqoftë, kjo nuk përfshin rreshtimin e rektumit ose sfinkterin anal.
• Shkalla e tretë: Një lot i shkallës së tretë përfshin rreshtimin vaginal, indet vaginale dhe një pjesë të sfinkterit anal.
• Shkalla e katërt: Lloji më i rëndë i epiziotomisë përfshin rreshtimin vaginal, indet vaginale, sfinkterin anal dhe rreshtimin e zorrës së trashë.

Komplikimet epiziotomike

Megjithëse një epiziotomi është e nevojshme për disa gra, ekzistojnë rreziqe që lidhen me këtë procedurë. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• marrëdhënie seksuale të dhimbshme në të ardhmen
• infeksion
• ënjtje
• hematoma (grumbullimi i gjakut në vend)
• rrjedhje e gazit ose e jashtëqitjes për shkak të marrjes së indeve rektale
• gjakderdhje

Rimëkëmbja e epiziotomisë

Një episiotomi zakonisht riparohet brenda një ore pas lindjes. Prerja mund të rrjedh gjak pak në fillim, por duhet të ndalojë pasi mjeku juaj të mbyll plagën me qepje. Meqenëse qepjet shpërndahen vetë, nuk do të duhet të ktheheni në spital për t'i hequr ato. Qepjet duhet të zhduken brenda një muaji. Mjeku juaj mund të sugjerojë të shmangni aktivitete të caktuara gjatë rikuperimit.

Pasi të keni një epiziotomi, është normale të ndjeheni dhimbje rreth vendit të prerjes për dy deri në tre javë. Gratë që kanë epizotomi të shkallës së tretë ose të katërt kanë më shumë të ngjarë të përjetojnë shqetësime për një periudhë më të gjatë kohore. Dhimbja mund të bëhet më e dukshme gjatë ecjes ose uljes. Urinimi gjithashtu mund të shkaktojë prerje të qelbjes.

Për të zvogëluar dhimbjen:

• aplikoni pako të ftohta në perineum
• përdorni lubrifikant personal gjatë marrëdhënieve seksuale
• merrni një zbutës të karriges, medikamente për dhimbje ose përdorni pads për mjekim
• uluni në një banjë sitz
• përdorni një shishe shiringë në vend të letrës higjienike për të pastruar veten pas përdorimit të tualetit

Pyesni mjekun tuaj për ilaçet e sigurta të dhimbjes që të merrni nëse ushqeni gji dhe mos vishni tampona ose këpucë, derisa mjeku juaj të thotë që është në rregull.

Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni gjakderdhje, kullim të nuhatjes ose dhimbje të forta në vendin e epiziotomisë. Kërkoni kujdes mjekësor nëse keni ethe ose të dridhura.

Vija e poshtme

Një episiotomi nuk kryhet në baza rutinore. Mjeku juaj duhet ta marrë këtë vendim në kohën e lindjes. Një dialog i hapur gjatë vizitave të kujdesit para lindjes dhe në kohën e lindjes është një pjesë kritike e procesit të vendimmarrjes.

Bisedoni me mjekun tuaj për mënyrat për të parandaluar një epiziotomi. Për shembull, aplikimi i një komprese të ngrohtë ose vaj mineral në zonën midis hapjes vaginale dhe anusit gjatë punës mund të parandalojë lotët. Masazhi i kësaj zone gjatë punës mund të parandalojë gjithashtu marramendjen. Për t'u përgatitur për një lindje vaginale, mund të filloni të masazhoni këtë zonë në shtëpi sa më shpejt që gjashtë javë para datës së duhur.