Punë dhe Dorëzim: Llojet e Episiotomisë

Përmbajtje

• Llojet e epiziotomisë
• Episiotomia mesatare
• Episiotomia mediolaterale
• Ashpërsia e Epiziotomive
• Procedura e epiziotomisë
• Shërimi nga një Episiotomi

Një epiziotomi është një prerje kirurgjikale e bërë në perineum gjatë lindjes së fëmijëve. Perineumi është zona muskulare midis vaginës dhe anusit. Mjeku juaj mund të bëjë një prerje në këtë zonë për të zgjeruar hapjen tuaj vaginale përpara se të lindni fëmijën tuaj.

Një epiziotomi dikur ishte një pjesë normale e lindjes së fëmijëve, por është bërë shumë më pak e zakonshme vitet e fundit. Në të kaluarën, është bërë një epiziotomi për të ndihmuar në parandalimin e lotëve të rëndë vaginal gjatë lindjes. Besohej gjithashtu se një epiziotomi do të shërohej më mirë sesa një lot natyral ose spontan.

Megjithatë, hulumtimet më të fundit sugjerojnë që një episiotomi në të vërtetë mund të shkaktojë më shumë probleme sesa parandalon. Procedura mund të rrisë rrezikun e infeksionit dhe komplikimeve të tjera. Rimëkëmbja gjithashtu ka tendencë të jetë e gjatë dhe e pakëndshme.

Për këto arsye, një epiziotomi zakonisht nuk kryhet. Megjithatë, në disa raste, procedura mund të ketë nevojë të bëhet. Mjeku juaj mund të rekomandojë një epiziotomi nëse:

• ka të ngjarë të pësoni marramendje të gjërë vaginale gjatë lindjes
• foshnja juaj është në një pozitë anormale
• bebi juaj është më i madh se normalja
• foshnja juaj duhet të lindë herët

Nëse duhet të bëhet një epiziotomi, bisedoni me mjekun tuaj herët për procedurën. Pyetini ata pse duan të kryejnë një episiotomi gjatë lindjes dhe si mund t'ju ndihmojë të shmangni lotin.

Llojet e epiziotomisë

Dy llojet më të zakonshme të epiziotomisë janë epiziotomia e vijës mesatare dhe epiziotomia mediolaterale. Epiziotomitë e vijës mesatare janë shumë më të zakonshme në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada. Epiziotomitë mediolaterale janë metoda e preferuar në vendet e tjera të botës. Të dy llojet kanë avantazhe dhe disavantazhe të ndryshme.

Episiotomia mesatare

Në një epiziotomi të vijës së mesme, prerja bëhet në mes të hapjes vaginale, drejt poshtë drejt anusit.

Përparësitë e një epiziotomie të mesit përfshijnë riparimin e lehtë dhe shërimin e përmirësuar. Ky lloj epiziotomie është gjithashtu më pak i dhimbshëm dhe ka më pak të ngjarë të rezultojë në butësi afatgjatë ose probleme me dhimbjen gjatë marrëdhënieve seksuale. Shpesh ka më pak humbje gjaku me një epiziotomi të mesit gjithashtu.

Disavantazhi kryesor i një epiziotomie të mesit është rreziku i rritur për lotët që shtrihen në ose përmes muskujve anale. Ky lloj dëmtimi mund të rezultojë në probleme afatgjata, duke përfshirë mosmbajtjen e fekalit, ose paaftësinë për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve.

Episiotomia mediolaterale

Në një episiotomi mediolaterale, prerja fillon në mes të hapjes vaginale dhe shtrihet poshtë në mollaqe në një kënd prej 45 shkallësh.

Avantazhi kryesor i një episiotomie mediolaterale është se rreziku për lotët e muskujve anale është shumë më i ulët. Sidoqoftë, ka shumë më tepër disavantazhe që lidhen me këtë lloj epiziotomie, duke përfshirë:

• humbja e rritur e gjakut
• dhimbje më të forta
• riparim i vështirë
• rreziku më i lartë i sikletit afatgjatë, veçanërisht gjatë marrëdhënieve seksuale

Ashpërsia e Epiziotomive

Epiziotomitë klasifikohen sipas shkallëve që bazohen në ashpërsinë ose shtrirjen e lotit:

• Shkalla e parë: Një epiziotomi e shkallës së parë përbëhet nga një lot i vogël që shtrihet vetëm përmes rreshtimit të vaginës. Ai nuk përfshin indet themelore.
• Shkalla e dytë: Ky është lloji më i zakonshëm i epiziotomisë. Ai shtrihet përmes rreshtimit vaginal, si dhe indit vaginal. Sidoqoftë, kjo nuk përfshin rreshtimin e rektumit ose sfinkterin anal.
• Shkalla e tretë: Një lot i shkallës së tretë përfshin rreshtimin vaginal, indet vaginale dhe një pjesë të sfinkterit anal.
• Shkalla e katërt: Lloji më i rëndë i epiziotomisë përfshin rreshtimin vaginal, indet vaginale, sfinkterin anal dhe rreshtimin e zorrës së trashë.

Ashpërsia e epiziotomisë shoqërohet drejtpërdrejt me mundësinë e ndërlikimeve afatgjata. Ndërsa shkalla e epiziotomisë rritet, ekziston më shumë mundësi për infeksion, dhimbje dhe probleme të tjera pas procedurës.

Procedura e epiziotomisë

Të dyja episotomitë mesatare dhe ato mediolaterale janë të lehta për tu realizuar. Mjeku juaj do të bëjë prerjen kur 3 ose 4 centimetra të kokës së foshnjës tuaj janë të dukshme në hapjen vaginale. Do të merrni anestezi para procedurës, në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Ju nuk duhet ta ndjeni mjekun tuaj duke bërë prerjen ose duke e riparuar atë pas lindjes.

Zona së pari do të pastrohet me sapun. Mjeku juaj do të fusë dy gishta në hapjen tuaj vaginale për të mbrojtur kokën e foshnjës. Pastaj, do të bëhet një prerje e vogël. Në varësi të llojit të epiziotomisë që kryhet, prerja mund të jetë drejt poshtë ose në një kënd të vogël nga hapja vaginale. Pasi të jetë bërë prerja, mjeku juaj do të fiksojë butësisht indin pak nën prerje për të parandaluar shqyerjen e mëtejshme. Një presion i butë është vendosur gjithashtu mbi majën e kokës së foshnjës për të mos dalë shumë shpejt ose befas.

Pas lindjes, vagina dhe perineumi pastrohen dhe ekzaminohen me kujdes. Mjeku juaj do të kontrollojë më pas çdo shqyerje në muret vaginale ose qafën e mitrës. Ata mund të përdorin një instrument të veçantë të quajtur tërheqës metalik për të parë më lehtë vaginën dhe qafën e mitrës. Sapo mjeku juaj të jetë i sigurt se nuk ka pasur ndonjë shqyerje të mëtejshme, vetë epiziotomia do të pastrohet. Mjeku juaj mund të lajë vendin e prerjes me ujë steril ose një zgjidhje sapun antibakteriale. Në shumicën e rasteve, epiziotomia do të ndikojë vetëm në rreshtimin e vaginës dhe indeve direkt poshtë vaginës. Sidoqoftë, kur epiziotomia shtrihet në sfinkterin anal ose rreshtimin e zorrës së trashë, këto plagë do të riparohen së pari.

Të gjitha riparimet kryhen me qepje, ose fije kirurgjikale, që thithen në trup dhe nuk kërkojnë heqje. Sutura të hollë përdoren për të mbyllur rreshtën e zorrës së trashë, ndërsa qepje më të mëdha dhe më të forta përdoren për të riparuar sfinkterin anal. Pasi të jeni riparuar rreshtimi i rektumit dhe sfinkteri anal, mjeku juaj do të mbyllë pjesën e mbetur të prerjes. Mund të jenë të nevojshme disa qepje për të bashkuar indet më të thella nën shtresën vaginale.

Shërimi nga një Episiotomi

Një episiotomi zakonisht riparohet brenda një ore pas lindjes. Prerja mund të rrjedh gjak pak në fillim, por kjo duhet të ndalojë pasi mjeku juaj mbyll plagën me qepje. Meqenëse qepjet shpërndahen vetë, nuk do të duhet të shkoni në spital për t'i hequr ato. Qepjet duhet të zhduken brenda një muaji. Mjeku juaj mund t'ju thotë të shmangni kryerjen e aktiviteteve të caktuara gjatë rikuperimit.

Pasi të keni një epiziotomi, është normale të ndjeni dhimbje rreth vendit të prerjes për dy deri në tre javë. Gratë që kanë epizotomi të shkallës së tretë ose të katërt kanë më shumë të ngjarë të përjetojnë shqetësime për një periudhë më të gjatë kohore. Dhimbja mund të bëhet më e dukshme gjatë ecjes ose uljes. Urinimi gjithashtu mund të shkaktojë prerje të qelbjes.

Mund të përpiqeni të lehtësoni dhimbjen duke:

• duke aplikuar pako të ftohta në perineum
• duke përdorur lubrifikant personal kur keni marrëdhënie seksuale
• duke marrë ilaçe për qetësimin e dhimbjeve
• duke përdorur një shishe shiringë në vend të letrës higjienike për të pastruar veten pas përdorimit të tualetit

Prerja juaj duhet të shërohet plotësisht brenda katër deri gjashtë javësh pas lindjes. Koha e rikuperimit mund të jetë pak më e gjatë nëse keni një episiotomi të shkallës së tretë ose të katërt.