Ezofagektomia e hapur

Përmbajtje

• Ezofagektomia e hapur
• Pse kryhet procedura
• Si kryhet procedura
• Esophagectomy Transthoracic (TTE)
• Esophagectomy Transhiatal (THE)
• Enofagektomia e bllokut
• Si të përgatiteni për kirurgji
• Dita e Kirurgjisë
• Cilat ndërlikime shoqërohen me Kirurgjinë?
• Farë duhet të presim pas operacionit
• Jeta pas një ezofagektomie të hapur
• Kthehu te Normalja
• Sindroma e hedhjes

Ezofagektomia e hapur

Një ezofagektomia e hapur, ose rezeksioni i ezofagut, është një lloj operacioni në të cilin hiqet një pjesë e ezofagut ose e gjithë ezofagu. Nyjet limfatike afër ezofagut dhe stomakut gjithashtu mund të hiqen gjatë këtij operacioni.

Ezofagu është një tub muskulor i uritur që kalon ushqim nga goja juaj në stomakun tuaj gjatë tretjes. Një lidhje duhet të rindërtohet kur ndonjë pjesë e ezofagut hiqet.

Një ezofagektomi e hapur nuk i referohet një lloji të vetëm të procedurës. Mund të kryhet me shumë metoda të ndryshme. Metoda e përdorur varet si nga nevojat tuaja, ashtu edhe nga përvoja e kirurgut. Një ezofagektomi e hapur gjithashtu mund të jetë pjesë e një trajtimi për kancerin e ezofagut që përfshin rrezatimin dhe kimioterapinë.

Pse kryhet procedura

Një ezofagektomi e hapur kryhet shpesh për të kancerit në fazën tre-ditore të ezofagut përpara se kanceri të përhapet në stomak ose në organe të tjera.Mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar displazinë e ezofagut, e cila është një gjendje prekanceroze e qelizave në rreshtimin e ezofagut.

Në shumicën e njerëzve që kanë nevojë për një ezofagektomi të hapur, kanceri tashmë është përhapur në nyjet limfatike, stomak ose organe të tjera.

Një ezofagektomi e hapur mund të kryhet gjithashtu nëse keni kushte të tjera që e bëjnë të pakëndshëm kalimin e ushqimit të ngurtë dhe lëngjeve në stomak. Kushtet që kërkojnë këtë procedurë përfshijnë:

• trauma në ezofag
• gëlltitja e agjentëve kaustikë ose dëmtues të qelizave, siç janë shurupi
• pezmatimi kronik
• çrregullime të ndërlikuara të muskujve që parandalojnë lëvizjen e ushqimit në stomak
• një histori e një operacioni të pasuksesshëm në ezofag

Si kryhet procedura

Procedura kryhet në një dhomë operacioni në spital ose klinikë me një kirurg të përgjithshëm ose kraharor.

Ekzistojnë tre lloje të ezofagektomive të hapura që një kirurg mund të kryejë:

Esophagectomy Transthoracic (TTE)

Një TTE kryhet përmes gjoksit. Seksioni i ezofagut me kancer dhe pjesa e sipërme e stomakut hiqet. Pjesët e mbetura të ezofagut dhe stomakut lidhen më pas për të rindërtuar një trakt digjestiv. Në disa raste, një pjesë e zorrës së trashë përdoret për të zëvendësuar pjesën e hequr të ezofagut. Nyjet limfatike në gjoks ose qafë gjithashtu mund të hiqen nëse janë kanceroz.

Një ezofagektomi transtoracike (TTE) përdoret për:

• kancer që përfshin dy të tretat e sipërme të ezofagut
• dysplasia në një gjendje të quajtur ezofagu i Barrett
• shkatërrimi i dy të tretave të poshtme të ezofagut duke gëlltitur një agjent kaustik
• komplikime të ezofagitit zbaticë që nuk mund të përmirësohen me procedura të tjera

Esophagectomy Transhiatal (THE)

Gjatë një ezofagektomisë transhiatal (THE), ezofagu hiqet pa hapur gjoksin. Në vend të kësaj, bëhet një prerje nga fundi i gjirit deri te barku. Një prerje tjetër e vogël është bërë në anën e majtë të qafës. Kirurgu heq ezofagun, zhvendos stomakun lart në zonën në qafë, ku u hoq ezofagu, dhe lidh pjesën e mbetur me stomakun në qafë. Nyjet limfatike në gjoks ose qafë gjithashtu mund të hiqen nëse janë kanceroz.

Një ezofagektomi transhiatal (THE) është mësuar të:

• hiqni kancerin e ezofagut
• hiqni ezofag pasi procedurat e tjera janë përdorur për të trajtuar kancerin e ezofagut
• ngushtoni ose shtrëngoni ezofagun për ta bërë gëlltitjen më pak të vështirë
• korrigjoni problemet me sistemin nervor
• riparoni refluksin gastroezofageal të përsëritur
• riparoni një vrimë ose dëmtimin e shkaktuar nga një agjent kaustik si shurupi

Enofagektomia e bllokut

Një ezofagektomi en bloc është më radikalja e procedurave të ezofagektomisë. Gjatë kësaj procedure, mjeku juaj heq ezofagun, një pjesë të stomakut dhe të gjitha nyjet limfatike në gjoks dhe në bark. Kirurgjia kryhet përmes qafës, gjoksit dhe barkut. Mjeku juaj do të riformulojë pjesën e mbetur të stomakut dhe do ta sjellë deri në gjoks për të zëvendësuar ezofagun.

Një ezofagektomi radikale en bloc përdoret për të trajtuar një tumor potencialisht të shërueshëm.

Si të përgatiteni për kirurgji

Para operacionit, mjeku juaj do të:

• të ju jap një ekzaminim të plotë fizik
• sigurohuni që problemet e tjera mjekësore që mund të keni, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet me zemrën ose mushkëritë, janë nën kontroll
• ju japin këshilla ushqyese
• rishikoni se çfarë mund të prisni gjatë dhe pas operacionit, dhe cilat rreziqe dhe komplikime mund të vijnë nga operacioni
• rishikoni se çfarë medikamentesh do t'ju duhet të merrni ose të ndaloni marrjen para operacionit
• ju japin këshilla se si të hiqni dorë nga pirja e duhanit të paktën disa javë para operacionit

Ju duhet të bëni disa hapa të rëndësishëm përpara se të caktohet operacioni. Për shembull, mos merrni asnjë ilaç që ndikojnë në koagulimin e gjakut. Shembuj përfshijnë:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• produkte që përmbajnë aspirinë
• vitamina E
• warfarin (Coumadin)
• tiklopidina (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

Mos pini cigare për të paktën katër javë para operacionit tuaj. Ju mund të testoheni ditën e operacionit tuaj për t'u siguruar që nuk keni pirë duhan. Nëse e keni, operacioni juaj mund të anulohet.

Ecni midis 2 dhe 3 milje në ditë për të marrë formën më të mirë të mundshme.

Dita e Kirurgjisë

Mos hani ose pini asgjë pas mesnatës së natës përpara operacionit. Merrni çdo ilaç që mjeku juaj ju udhëzoi të merrni, me vetëm një gllënjkë të vogël uji.

Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kjo do të thotë që do të jeni në gjumë gjatë operacionit. Anesteziologu juaj mund të ju pyesë në lidhje me historinë tuaj mjekësore për t'u siguruar që nuk keni pasur ndonjë reagim ndaj anestezisë në të kaluarën.

Cilat ndërlikime shoqërohen me Kirurgjinë?

Si me çdo operacion, ndërlikimet e mundshme përfshijnë:

• gjakderdhje
• mpiksje gjaku në këmbë që mund të udhëtojnë në mushkëri
• nje infeksion
• një reagim i keq ndaj anestezisë
• problemet e rrjedhjes
• problemet me frymemarrjen
• një sulm në zemër gjatë operacionit
• një goditje gjatë operacionit

Komplikimet specifike për një ezofagektomi të hapur përfshijnë rreziqe më pak të zakonshme të:

• komplikimet e mushkërive, veçanërisht pneumonia
• një infeksion i rëndë në gjoks
• një dëmtim i stomakut, zorrëve, mushkërive ose organeve të tjera gjatë operacionit
• një rrjedhje nga ezofagu ose stomaku juaj, ku kirurgu u bashkua së bashku
• një ngushtim i lidhjes midis stomakut tuaj dhe ezofagut

Farë duhet të presim pas operacionit

Do të zgjoheni pas operacionit me një numër tubash dhe kateterësh që ndihmojnë në monitorimin e gjendjes tuaj. Këto mund të përfshijnë:

• një tub nazogastrik për të larguar lëngjet nga stomaku juaj
• një tub ushqyes i jejunostomisë për të siguruar ushqim gjatë qëndrimit në spital dhe derisa të mund të hani vetë
• një tub gjoksi për të kulluar lëngjet që shpesh formohen në gjoks pas operacionit
• një kateter epidural, i cili vendoset në hapësirën rreth shpinës për të ofruar ilaçe për dhimbje kur të keni nevojë
• një kateter Foley për të kulluar urinën tuaj për ditët e para pas operacionit

Njerëzit zakonisht qëndrojnë në spital midis një dhe dy javë pas procedurës. Do të ketë një mbresë ku janë bërë prerjet.

Jeta pas një ezofagektomie të hapur

Një ezofagektomi e hapur mund të ketë rezultate të mira dhe mund të çojë në një cilësi të mirë të jetës në një afat të gjatë. Shkalla e vdekjes pas operacionit, ose shkalla e vdekshmërisë, janë ulur ndjeshëm gjatë dy dekadave të fundit.

Kthehu te Normalja

Zakonisht mund të ktheheni në aktivitete normale rreth tre javë pas operacionit. Ju mund të ktheheni në dietën tuaj të rregullt pas një muaji. Sidoqoftë, madhësia e zvogëluar e stomakut tuaj do të kufizojë sa mund të hani. Prandaj, do të duhet të hani sasi më të vogla.

Sindroma e hedhjes

Aftësia juaj për të tretur yndyrnat dhe sheqernat do të ndryshojë. Kjo mund të çojë në diçka të quajtur sindromi dumping. Në sindromën e hedhjes, ngërçet dhe diarre ndodhin ndërsa trupi juaj përpiqet të heqë qafe ushqimin që nuk e njeh më.

Një dietolog mund të ju ndihmojë të përpunoni opsionet tuaja të vaktit për të kontrolluar simptomat e sindromës së hedhjes.

Dieta juaj mund të jetë pjesa më e vështirë për tu përshtatur pas operacionit tuaj, dhe ju mund të humbni peshë. Sidoqoftë, shumica e njerëzve përshtaten me ndryshimet në trupin e tyre dhe dietën e re rreth katër deri gjashtë muaj pas operacionit.