Fistula gastrointestinale

Përmbajtje

• Llojet e GIF
• 1. Fistula e zorrëve
• 2. Fistula ekstraintestinale
• 3. Fistula e jashtme
• 4. Fistula komplekse
• Shkaqet e një GIF
• Komplikimet e operacionit
• Formimi spontan i GIF
• Trauma
• Simptomat dhe ndërlikimet e një GIF
• Kur të vizitoni mjekun
• Testimi dhe diagnostikimi
• Trajtimi i një GIF
• Parashikimi afatgjatë

Çfarë është fistula gastrointestinale?

Një fistulë gastrointestinale (GIF) është një hapje anormale në traktin tuaj të tretjes që bën që lëngjet gastrike të depërtojnë përmes rreshtimit të stomakut ose zorrëve tuaja. Kjo mund të rezultojë në infeksion kur këto lëngje rrjedhin në lëkurën tuaj ose në organe të tjera.

GIF zakonisht ndodh pas operacionit brenda-abdominal, i cili është operacioni brenda barkut tuaj. Njerëzit me probleme kronike të tretjes gjithashtu kanë një rrezik të lartë të zhvillimit të një fistule.

Llojet e GIF

Ekzistojnë katër lloje kryesore të GIF:

1. Fistula e zorrëve

Në një fistulë të zorrëve, lëngu gastrik rrjedh nga njëra pjesë e zorrëve në tjetrën, ku preken palosjet. Kjo është e njohur gjithashtu si një fistulë "nga zorra në zorrë".

2. Fistula ekstraintestinale

Ky lloj fistule ndodh kur lëngu gastrik rrjedh nga zorra juaj në organet tuaja të tjera, të tilla si fshikëza e urinës, mushkëritë ose sistemi vaskular.

3. Fistula e jashtme

Në një fistul të jashtëm, lëngu gastrik rrjedh përmes lëkurës. Njihet gjithashtu si një "fistulë kutane".

4. Fistula komplekse

Fistula komplekse është ajo që ndodh në më shumë se një organ.

Shkaqet e një GIF

Ekzistojnë disa shkaqe të ndryshme të GIF. Ato përfshijnë:

Komplikimet e operacionit

Rreth 85 deri 90 përqind e GIF zhvillohen pas operacionit brenda-abdominal. Ju keni më shumë të ngjarë të krijoni një fistul nëse keni:

• kanceri
• trajtim rrezatimi në barkun tuaj
• një bllokim i zorrëve
• problemet e qepjes kirurgjikale
• problemet e faqes së prerjes
• një absces
• një infeksion
• një hematoma, ose mpiksje gjaku nën lëkurën tuaj
• një tumor
• kequshqyerja

Formimi spontan i GIF

Një GIF formohet pa ndonjë shkak të njohur në rreth 15 deri në 25 për qind të rasteve. Ky quhet edhe një formacion spontan.

Sëmundjet inflamatore të zorrëve, të tilla si sëmundja e Crohn, mund të shkaktojnë GIF. Sa për njerëzit me sëmundjen e Crohn zhvillojnë një fistulë në një moment në jetën e tyre. Infeksionet e zorrëve, të tilla si divertikuliti dhe pamjaftueshmëria vaskulare (rrjedha joadekuate e gjakut) janë shkaqe të tjera.

Trauma

Trauma fizike, të tilla si plagë me armë zjarri ose thikë që depërtojnë në bark, mund të shkaktojnë zhvillimin e një GIF. Kjo është e rrallë.

Simptomat dhe ndërlikimet e një GIF

Simptomat tuaja do të jenë të ndryshme në varësi të nëse keni një fistul të brendshëm apo të jashtëm.

Fistulat e jashtme shkaktojnë shkarkim përmes lëkurës. Ato shoqërohen nga simptoma të tjera, duke përfshirë:

• dhimbje barku
• bllokim i dhimbshëm i zorrëve
• ethe
• numër i ngritur i qelizave të bardha të gjakut

Njerëzit që kanë fistula të brendshme mund të përjetojnë:

• diarre
• gjakderdhje rektale
• një infeksion në qarkullimin e gjakut ose sepsë
• thithja e dobët e lëndëve ushqyese dhe humbja e peshës
• dehidrimi
• përkeqësimi i sëmundjes themelore

Komplikimi më serioz i GIF është sepsa, një urgjencë mjekësore në të cilën trupi ka një përgjigje të rëndë ndaj baktereve. Kjo gjendje mund të çojë në presion të ulët të rrezikshëm të gjakut, dëmtim të organeve dhe vdekje.

Kur të vizitoni mjekun

Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni ndonjë nga këto simptoma pas operacionit:

• një ndryshim i rëndësishëm në zakonet tuaja të zorrëve
• diarre e rëndë
• rrjedhja e lëngjeve nga një hapje në barkun tuaj ose afër anusit tuaj
• dhimbje të pazakontë të barkut

Testimi dhe diagnostikimi

Mjeku juaj së pari do të rishikojë historinë tuaj mjekësore dhe kirurgjikale dhe do të vlerësojë simptomat tuaja aktuale. Ata mund të kryejnë disa teste gjaku për të ndihmuar në diagnostikimin e një GIF.

Këto teste të gjakut shpesh vlerësojnë elektrolitet tuaj serum dhe statusin ushqyes, i cili është një masë e niveleve tuaja të albuminës dhe para-albuminës. Këto janë të dyja proteinat që luajnë një rol të rëndësishëm në shërimin e plagëve.

Nëse fistula është e jashtme, shkarkimi mund të dërgohet në një laborator për analiza. Një fistulogram mund të bëhet duke injektuar bojë kontrasti në hapjen e lëkurës tuaj dhe duke marrë rrezet X.

Gjetja e fistulave të brendshme mund të jetë më e vështirë. Mjeku juaj mund të kryejë këto teste:

• Një endoskopi e sipërme dhe e poshtme përfshin përdorimin e një tubi të hollë, fleksibël me një aparat fotografik të bashkangjitur. Kjo përdoret për të parë problemet e mundshme në aparatin tuaj tretës ose gastrointestinal. Kamera quhet endoskop.
• Mund të përdoret radiografia e zorrës së sipërme dhe të poshtme me medium kontrasti. Kjo mund të përfshijë një gëlltitje bariumi nëse mjeku juaj mendon se mund të keni një fistulë stomaku ose zorre. Një klizmë bariumi mund të përdoret nëse mjeku juaj mendon se keni një fistulë të zorrës së trashë.
• Një ultratinguj ose skanim CT mund të përdoret për të gjetur fistulën e zorrëve ose zonat e abscesit.
• Një fistulogram përfshin injektimin e një ngjyre kontrasti në hapjen e lëkurës tuaj në një fistul të jashtëm dhe pastaj marrjen e imazheve me rreze X.

Për një fistul që përfshin kanalet kryesore të mëlçisë ose pankreasit, mjeku juaj mund të urdhërojë një test të veçantë të imazhit të quajtur kolangiopankreatografi me rezonancë magnetike.

Trajtimi i një GIF

Mjeku juaj do të bëjë një vlerësim të plotë të fistulës tuaj për të përcaktuar gjasat që ajo të mbyllet vetë.

Fistulat klasifikohen bazuar në atë se sa lëngu gastrik po përshkon përmes hapjes. Fistulat me prodhim të ulët prodhojnë më pak se 200 mililitra (ml) lëng gastrik në ditë. Fistulat me prodhim të lartë prodhojnë rreth 500 ml në ditë.

Disa lloje fistulash mbyllen më vete kur:

• infeksioni juaj kontrollohet
• trupi juaj po thith ushqyes të mjaftueshëm
• shëndeti juaj i përgjithshëm është i mirë
• vetëm një sasi e vogël e lëngut gastrik po vjen përmes hapjes

Trajtimi juaj do të përqendrohet në mbajtjen e të ushqyerit tuaj të mirë dhe parandalimin e infeksionit të plagës nëse mjeku juaj mendon se fistula juaj mund të mbyllet vetvetiu.

Trajtimet mund të përfshijnë:

• duke rimbushur lëngjet tuaja
• korrigjimi i elektroliteve të serumit tuaj të gjakut
• normalizimi i një çekuilibër acidi dhe baze
• zvogëlimin e daljes së lëngut nga fistula juaj
• kontrollimin e infeksionit dhe mbrojtjen nga sepsa
• mbrojtjen e lëkurës tuaj dhe sigurimin e kujdesit të vazhdueshëm të plagës

Trajtimi me GIF mund të zgjasë me javë ose edhe muaj.Mjeku juaj mund të rekomandojë mbylljen kirurgjikale të fistulës tuaj nëse nuk jeni përmirësuar pas tre deri në gjashtë muaj trajtim.

Parashikimi afatgjatë

Fistulat mbyllen vetvetiu rreth 25 për qind të kohës pa kirurgji te njerëzit që përndryshe janë të shëndetshëm dhe kur prodhohen sasi më të vogla të lëngut gastrik.

GIF më shpesh zhvillohen pas operacionit në bark ose si rezultat i çrregullimeve kronike të tretjes. Flisni me mjekun tuaj për rreziqet tuaja dhe si të dalloni simptomat e një fistule në zhvillim.