Cistiti hemorragjik

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Shkaqet e cistitit hemorragjik
• Kimioterapia
• Terapia rrezatuese
• Infeksionet
• Faktoret e rrezikut
• Simptomat e cistitit hemorragjik
• Diagnostifikimi i cistitit hemorragjik
• Trajtimi i cistitit hemorragjik
• Perspektiva për cistitin hemorragjik
• Parandalimi i cistitit hemorragjik

Përmbledhje

Cistiti hemorragjik është dëmtim i rreshtimit të brendshëm të fshikëzës tuaj dhe enëve të gjakut që furnizojnë pjesën e brendshme të fshikëzës tuaj.

Hemorragjike do të thotë gjakderdhje. Cystitis do të thotë inflamacion i fshikëzës suaj. Nëse keni cistit hemorragjik (HC), keni shenja dhe simptoma të inflamacionit të fshikëzës së bashku me gjak në urinë.

Ekzistojnë katër lloje, ose nota, të HC, në varësi të sasisë së gjakut në urinën tuaj:

• klasa I është gjakderdhje mikroskopike (nuk është e dukshme)
• shkalla II është gjakderdhje e dukshme
• shkalla III është gjakderdhje me mpiksje të vogla
• klasa IV është gjakderdhje me mpiksje mjaft të mëdha për të bllokuar rrjedhën e urinës dhe për të kërkuar heqjen

Shkaqet e cistitit hemorragjik

Shkaqet më të zakonshëm të HC të rëndë dhe afatgjatë janë kimioterapia dhe terapia rrezatuese. Infeksionet gjithashtu mund të shkaktojnë HC, por këto shkaqe janë më pak të rënda, nuk zgjasin shumë dhe trajtohen më lehtë.

Një shkak i pazakontë i HC është duke punuar në një industri ku ju jeni të ekspozuar ndaj toksinave nga ngjyrat anilinë ose insekticide.

Kimioterapia

Një shkak i zakonshëm i HC është kimioterapia, e cila mund të përfshijë barnat ciklofosfamide ose ifosfamide. Këto barna ndahen në substancën toksike akroleinë.

Acrolein shkon në fshikëz dhe shkakton dëme që çojnë në HC. Mund të duhet pas kimioterapisë që simptomat të zhvillohen.

Trajtimi i kancerit të fshikëzës së urinës me bacil Calmette-Guérin (BCG) gjithashtu mund të shkaktojë HC. BCG është një ilaç i vendosur në fshikëz.

Droga të tjera të kancerit, përfshirë Busulfan dhe Tiotepa, janë shkaqe më pak të zakonshme të HC.

Terapia rrezatuese

Terapia me rrezatim në zonën e legenit mund të shkaktojë HC sepse dëmton enët e gjakut që furnizojnë rreshtimin e fshikëzës. Kjo çon në ulçerim, mbresë dhe gjakderdhje. HC mund të ndodhë muaj apo edhe vite pas terapisë rrezatuese.

Infeksionet

Infeksionet e zakonshme që mund të shkaktojnë HC janë viruse që përfshijnë adenoviruse, poliomavirus dhe tip herpes të thjeshtë. Bakteret, kërpudhat dhe parazitët janë shkaqe më pak të zakonshme.

Shumica e njerëzve që kanë HC të shkaktuar nga infeksioni kanë një sistem imunitar të dobësuar nga kanceri ose trajtimi për kancer.

Faktoret e rrezikut

Njerëzit që kanë nevojë për kimioterapi ose terapi rrezatimi legenit janë në rrezik më të lartë për HC. Terapia rrezatuese e legenit trajton kancerin e prostatës, qafës së mitrës dhe fshikëzës.Ciklofosfamidi dhe ifosfamidi trajtojnë një gamë të gjerë kanceresh që përfshijnë kancerin e limfomës, gjirit dhe testikujve.

Rreziku më i lartë për HC është tek njerëzit që kanë nevojë për transplant të palcës kockore ose qelizave burimore. Këta individë mund të kenë nevojë për një kombinim të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese. Ky trajtim gjithashtu mund të ulë rezistencën tuaj ndaj infeksionit. Të gjithë këta faktorë rrisin rrezikun e HC.

Simptomat e cistitit hemorragjik

Shenja kryesore e HC është gjaku në urinën tuaj. Në fazën I të HC, gjakderdhja është mikroskopike, kështu që nuk do ta shihni. Në fazat e mëvonshme, ju mund të shihni urinë me nuanca gjaku, urinë me gjak ose mpiksje të gjakut. Në fazën IV, mpiksjet e gjakut mund të mbushin fshikëzën tuaj dhe të ndalojnë rrjedhjen e urinës.

Simptomat e HC janë të ngjashme me ato të një infeksioni të traktit urinar (UTI), por ato mund të jenë më të rënda dhe afatgjata. Ato përfshijnë:

• duke përjetuar dhimbje kur kalon urinën
• duke pasur nevojë për të kaluar urinën shpesh
• duke ndjerë një nevojë urgjente për të kaluar urinën
• duke humbur kontrollin e fshikëzës urinare

Flisni me mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë të HC. UTI rrallë shkakton urinë të përgjakur.

Ju duhet të kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse keni gjak ose mpiksje në urinë. Kërkoni kujdes urgjent mjekësor nëse nuk jeni në gjendje të kaloni urinën.

Diagnostifikimi i cistitit hemorragjik

Mjeku juaj mund të dyshojë për HC nga shenjat dhe simptomat tuaja dhe nëse keni një histori të kimioterapisë ose terapisë rrezatuese. Për të diagnostikuar HC dhe për të përjashtuar shkaqe të tjera, të tilla si tumori i fshikëzës ose gurët e fshikëzës, mjeku juaj mund të:

• urdhëroni teste të gjakut për të kontrolluar për infeksion, anemi ose një çrregullim të gjakderdhjes
• porositni teste të urinës për të kontrolluar gjakun mikroskopik, qelizat kancerogjene ose infeksionin
• bëni studime të imazhit të fshikëzës suaj duke përdorur CT, MRI ose ultratinguj
• shikoni në fshikëzën tuaj përmes një teleskopi të hollë (cistoskopi)

Trajtimi i cistitit hemorragjik

Trajtimi i HC varet nga shkaku dhe shkalla. Ka shumë mundësi trajtimi, dhe disa janë akoma eksperimentale.

Medikamente antibiotike, antifungale ose antivirale mund të përdoren për të trajtuar HC të shkaktuar nga një infeksion.

Opsionet e trajtimit për HC të lidhura me kimioterapi ose terapi rrezatimi përfshijnë sa vijon:

• Për HC në fazën e hershme, trajtimi mund të fillojë me lëngje intravenoze për të rritur prodhimin e urinës dhe për të hequr fshikëzën. Medikamentet mund të përfshijnë ilaçe kundër dhimbjes dhe ilaçe për të relaksuar muskujt e fshikëzës.
• Nëse gjakderdhja është e rëndë ose mpiksjet bllokojnë fshikëzën, trajtimi përfshin vendosjen e një tubi, të quajtur kateter, në fshikëz për të hequr mpiksjet dhe për të ujitur fshikëzën. Nëse gjakderdhja vazhdon, një kirurg mund të përdorë cistoskopinë për të gjetur zonat e gjakderdhjes dhe të ndalojë gjakderdhjen me një rrymë elektrike ose një lazer (ngulitje). Efektet anësore të pulguration mund të përfshijnë dhëmbëza ose vrimë të fshikëzës.
• Ju mund të merrni një transfuzion gjaku nëse gjakderdhja juaj është e vazhdueshme dhe humbja e gjakut është e rëndë.
• Trajtimi mund të përfshijë gjithashtu vendosjen e ilaçeve në fshikëz, të quajtur terapi intravesikale. Hialuronidaza e natriumit është një ilaç terapi intravesikale që mund të ulë gjakderdhjen dhe dhimbjen.
• Një tjetër ilaç intravesikal është acidi aminokaproik. Një efekt anësor i këtij ilaçi është formimi i mpiksjes së gjakut që mund të udhëtojë nëpër trup.
• Astringjentët intravesikalë janë ilaçe të vendosura në fshikëz që shkaktojnë acarim dhe ënjtje rreth enëve të gjakut për të ndaluar gjakderdhjen. Këto ilaçe përfshijnë nitrat argjendi, shap, fenol dhe formalinë. Efektet anësore të astringents mund të përfshijnë ënjtje të fshikëzës dhe uljen e rrjedhjes së urinës.
• Oksigjeni hiperbarik (HBO) është një trajtim që përfshin frymëmarrjen 100 për qind të oksigjenit ndërsa jeni brenda një dhome oksigjeni. Ky trajtim rrit oksigjenin, i cili mund të ndihmojë në shërimin dhe të ndalojë gjakderdhjen. Ju mund të keni nevojë për një trajtim ditor HBO për deri në 40 seanca.

Nëse trajtimet e tjera nuk po funksionojnë, një procedurë e quajtur embolizimi është një mundësi tjetër. Gjatë një procedure embolizimi, një mjek vendos një kateter në një enë gjaku që çon në gjakderdhje në fshikëz. Kateteri ka një substancë që bllokon enën e gjakut. Ju mund të përjetoni dhimbje pas kësaj procedure.

Mënyra e fundit për HC të gradës së lartë është operacioni për heqjen e fshikëzës, i quajtur cistektomi. Efektet anësore të cistektomisë përfshijnë dhimbje, gjakderdhje dhe infeksion.

Perspektiva për cistitin hemorragjik

Pikëpamja juaj varet nga faza dhe shkaku. HC nga infeksioni ka një këndvështrim të mirë. Shumë njerëz me HC infektive i përgjigjen trajtimit dhe nuk kanë probleme afatgjata.

HC nga trajtimi i kancerit mund të ketë një këndvështrim tjetër. Simptomat mund të fillojnë me javë, muaj ose vite pas trajtimit dhe mund të zgjasin.

Ka shumë mundësi trajtimi për HC të shkaktuara nga rrezatimi ose kimioterapia. Në shumicën e rasteve, HC do t'i përgjigjet trajtimit dhe simptomat tuaja do të përmirësohen pas terapisë së kancerit.

Nëse trajtimet e tjera nuk funksionojnë, cistektomia mund të shërojë HC. Pas cistektomisë, ka mundësi për kirurgji rekonstruktive për të rivendosur rrjedhjen e urinës. Mbani në mend se nevoja për cistektomi për HC është shumë e rrallë.

Parandalimi i cistitit hemorragjik

Nuk ka asnjë mënyrë për të parandaluar plotësisht HC. Mund të ndihmojë për të pirë shumë ujë ndërsa i nënshtroheni terapisë rrezatuese ose kimioterapisë për të urinuar shpesh. Mund të ndihmojë gjithashtu të pini një gotë të madhe me lëng boronicë gjatë trajtimeve.

Ekipi juaj i trajtimit të kancerit mund të përpiqet të parandalojë HC në disa mënyra. Nëse jeni duke bërë terapi me rrezatim pelvik, kufizimi i zonës dhe sasisë së rrezatimit mund të ndihmojë në parandalimin e HC.

Një mënyrë tjetër për të ulur rrezikun është të vendosni një ilaç në fshikëz që forcon rreshtimin e fshikëzës përpara trajtimit. Dy ilaçe, hialuronat natriumi dhe sulfat kondroitin, kanë pasur disa rezultate pozitive.

Ulja e rrezikut të HC të shkaktuar nga kimioterapia është më e besueshme. Plani juaj i trajtimit mund të përfshijë këto masa parandaluese:

• hiperhidratim gjatë trajtimit për të mbajtur fshikëzën tuaj të plotë dhe rrjedhëse; shtimi i një diuretik mund të ndihmojë gjithashtu
• ujitje e vazhdueshme e fshikëzës gjatë trajtimit
• administrimi i ilaçeve para dhe pas trajtimit si ilaç oral ose IV; ky ilaç lidhet me akroleinën dhe lejon që akroleina të lëvizë nëpër fshikëz pa dëmtuar
• ndërprerja e pirjes së duhanit gjatë kimioterapisë me ciklofosfamid ose ifosfamid