Virusi JC dhe rreziqet për njerëzit me sklerozë të shumëfishtë (MS)

Përmbajtje

• Cili është virusi JC?
• Roli i ilaçeve që shtypin imunitetin
• Testimi për virusin JC
• Diskutimi i trajtimeve dhe rreziqeve me mjekun tuaj

Cili është virusi JC?

Virusi John Cunningham, i njohur më shpesh si virusi JC, është një virus shumë i zakonshëm në Shtetet e Bashkuara. Sipas Gazetës Botërore të Neuroshkencave, midis 70 dhe 90 përqind e njerëzve në botë kanë virusin. Personi mesatar që bart virusin JC kurrë nuk do ta dijë dhe nuk ka gjasa të përjetojë ndonjë efekt anësor.

Sidoqoftë, nuk është rasti për një përqindje të vogël të individëve me sklerozë të shumëfishtë (MS). Virusi JC mund të aktivizohet kur sistemi imunitar i një personi rrezikohet për shkak të sëmundjes ose ilaçeve imunosupresive.

Virusi më pas mund të bartet në tru. Infekton lëndën e bardhë të trurit dhe sulmon qelizat përgjegjëse për të bërë myelin, veshjen mbrojtëse që mbulon dhe mbron qelizat nervore. Ky infeksion quhet leukoencefalopati progresive multifokale (PML). PML mund të jetë paaftësi, madje edhe fatale.

Roli i ilaçeve që shtypin imunitetin

Virusi JC shpesh sulmon kur sistemi imunitar i një personi është në nivelin më të dobët. Një sistem imunitar i dobësuar nuk mund të luftojë më viruset pushtuese. Shtë mundësi e përsosur që virusi JC të zgjojë, të kalojë pengesën gjaku-tru dhe të fillojë të sulmojë trurin. Njerëzit me MS kanë një rrezik të shtuar për PML sepse sistemi i tyre imunitar shpesh komprometohet si rezultat i gjendjes.

Përzierjen e mëtejshme të problemit, disa ilaçe të përdorura për të trajtuar simptomat e MS gjithashtu mund të komprometojnë sistemin imunitar. Ilaçet shtypëse të imunitetit mund të rrisin mundësinë e një personi me MS të zhvillojë PML pas ekspozimit ndaj virusit JC. Këto ilaçe immunosupresuese mund të përfshijnë:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclophosphamide
• dimetil fumarate (Tecfidera)
• methotrexate
• mitoxantrone (Novantrone)
• myfofenolat mofetil (CellCept)
• kortikosteroidet

Testimi për virusin JC

Në vitin 2012, Administrata e Ushqimit dhe Barnave e Sh.B.A-së (FDA) miratoi testin ELISA të antitrupave Stratify JCV. Një vit më vonë, një test i gjeneratës së dytë u lëshua për të përmirësuar saktësinë e testit.

Ky test i zbulimit të virusit JC mund të përcaktojë nëse një person është ekspozuar ndaj virusit dhe nëse është i pranishëm në trupin e tyre. Një test pozitiv nuk do të thotë që një person me MS do të zhvillojë PML, por vetëm individë me pozitë JCV mund të zhvillojnë PML. Duke ditur që ju jeni JCV-pozitivë paralajmëron mjekun tuaj të shikojë PML.

Edhe me një rezultat negativ, nuk je 100 përqind i sigurt. Ju mund të infektoheni me virusin JC në çdo moment gjatë trajtimit.

Nëse filloni të merrni ilaçe si pjesë e trajtimit tuaj për MS, është e rëndësishme që të vazhdoni testimin e rregullt për të parë nëse jeni infektuar. Bisedoni me mjekun tuaj se sa shpesh duhet të testoheni për antitrupat e virusit JC. Nëse infektoheni, testimi i rregullt do t'ju ndihmojë të zbuloni infeksionin më shpejt. Sa më shpejt të zbulohet, aq më shpejt mund të filloni trajtimin.

Diskutimi i trajtimeve dhe rreziqeve me mjekun tuaj

Bisedoni me mjekun tuaj për rrezikun tuaj për zhvillimin e PML dhe sesi ilaçet që merrni po ndikojnë në atë rrezik. Ata mund të duan të kryejnë një provë ELISA nga një bollëk e kujdes, veçanërisht nëse planifikojnë të përshkruajnë natalizumab (Tysabri) ose dimetil fumarate.

Natalizumab shpesh u përshkruhet njerëzve që nuk janë përgjigjur mirë ndaj formave të tjera të trajtimit me MS. Sipas një komunikimi për sigurinë e drogës FDA, studimet tregojnë se njerëzit që marrin natalizumab janë në një rrezik të rritur të zhvillimit të PML në krahasim me njerëzit me MS që janë duke marrë ilaçe të tjera për modifikimin e sëmundjes. Një studim i tillë u botua në New England Journal of Medicine në 2009.

Nëse mjeku juaj ju rekomandon të filloni trajtimin me natalizumab, bisedoni me ta për së pari të bëni testin e gjakut ELISA. Nëse rezultati juaj kthehet negativ, ju keni më pak të ngjarë të zhvilloni PML ndërsa jeni në natalizumab. Nëse rezultatet tuaja kthehen pozitive, bisedoni me mjekun tuaj për rrezikun e marrjes së ilaçit dhe mundësinë e zhvillimit të PML. Një test pozitiv mund të kërkojë që ju dhe mjeku juaj të rivlerësoni planin tuaj të trajtimit.

Mjekët përshkruajnë fumarate dimetil për të trajtuar MS-të që heqin relaksimin, duke përfshirë flakët ose përkeqësimet e MS. Sipas prodhuesve të Tecfidera, ilaçi zvogëlon rrezikun për relapsa në gjysmë kur krahasohet me njerëzit që marrin një placebo.

Në vitin 2014, FDA lëshoi ​​një njoftim të sigurisë se një person i trajtuar me dimetil fumarate zhvilloi PML. Sipas New England Journal of Medicine, një rast shtesë i PML i lidhur me dimetil fumarate është raportuar në një grua të trajtuar për MS.

Ashtu si me natalizumab, mjekët shpesh rekomandojnë marrjen e një testi të gjakut ELISA në mënyrë periodike gjatë marrjes së fimetarit dimetil.