Sindromi akut nefritik

Sindroma akute nefritike është një grup simptomash që ndodhin me disa çrregullime që shkaktojnë ënjtje dhe inflamacion të glomerulit në veshkë, ose glomerulonefrit.

Sindroma akute nefritike shpesh shkaktohet nga një përgjigje imune e shkaktuar nga një infeksion ose sëmundje tjetër.

Shkaqet e zakonshme tek fëmijët dhe adoleshentët përfshijnë:

• Sindromi hemolitik uremik (çrregullim që ndodh kur një infeksion në sistemin e tretjes prodhon substanca toksike që shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut dhe shkaktojnë dëmtime të veshkave)
• Purpura Henoch-Schönlein (sëmundje që përfshin njolla të purpurta në lëkurë, dhimbje të kyçeve, probleme gastrointestinale dhe glomerulonefrit)
• Nefropatia IgA (çrregullim në të cilin antitrupat e quajtur IgA ndërtohen në indet e veshkave)
• Glomerulonefriti post-streptokoksik (çrregullimi i veshkave që ndodh pas infeksionit me shtame të caktuara të baktereve streptokoku)

Shkaqet e zakonshme tek të rriturit përfshijnë:

• Absceset e barkut
• Sindroma Goodpasture (çrregullim në të cilin sistemi imunitar sulmon glomerulat)
• Hepatiti B ose C
• Endokarditi (pezmatimi i rreshtimit të brendshëm të dhomave të zemrës dhe valvulave të zemrës të shkaktuara nga një infeksion bakterial ose mykotik)
• Glomerulonefriti membranoproliferativ (çrregullim që përfshin inflamacion dhe ndryshime në qelizat e veshkave)
• Glomerulonefriti progresiv (gjysmëhënës) shpejt (një formë e glomerulonefritit që çon në një humbje të shpejtë të funksionit të veshkave)
• Nefriti i lupusit (ndërlikim i veshkave të lupusit eritematoz sistemik)
• Vaskuliti (pezmatimi i enëve të gjakut)
• Sëmundjet virale të tilla si mononukleoza, fruthi, shytat

Inflamacioni ndikon në funksionin e glomerulit. Kjo është pjesa e veshkave që filtron gjakun për të bërë urinë dhe për të hequr mbeturinat. Si rezultat, gjaku dhe proteina shfaqen në urinë, dhe lëngu i tepërt mblidhet në trup.

Ellingnjtja e trupit ndodh kur gjaku humbet një proteinë të quajtur albuminë. Albumina mban lëng në enët e gjakut. Kur humbet, lëngu mblidhet në indet e trupit.

Humbja e gjakut nga strukturat e dëmtuara të veshkave çon në gjak në urinë.

Simptomat e zakonshme të sindromës nefritike janë:

• Gjak në urinë (urina duket e errët, me ngjyrë çaji ose me re)
• Rënie e daljes së urinës (mund të prodhohet pak ose aspak urinë)
• Ënjtje të fytyrës, gropës së syve, këmbëve, krahëve, duarve, këmbëve, barkut ose zonave të tjera
• Presioni i lartë i gjakut

Simptoma të tjera që mund të ndodhin përfshijnë:

• Vizioni i turbullt, zakonisht nga shpërthimet e enëve të gjakut në retinën e syrit
• Kollë që përmban mukus ose material rozë, të shkumëzuar nga grumbullimi i lëngjeve në mushkëri
• Gulçim, nga grumbullimi i lëngjeve në mushkëri
• Ndjenjë e përgjithshme e sëmurë (gjendje e keqe), përgjumje, konfuzion, dhembje, dhimbje koke

Mund të zhvillohen simptoma të dështimit akut të veshkave ose sëmundjes afatgjatë (kronike) të veshkave.

Gjatë një ekzaminimi, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të gjejë shenjat e mëposhtme:

• Presioni i lartë i gjakut
• Tinguj anormalë të zemrës dhe mushkërive
• Shenja të lëngjeve të tepërta (edemë) të tilla si ënjtje në këmbë, duar, fytyrë dhe bark
• Mëlçia e zmadhuar
• Venat e zmadhuara në qafë

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Elektrolitet e gjakut
• Azoti i ureve në gjak (BUN)
• Kreatinina
• Klirensi i kreatininës
• Testi i kaliumit
• Proteina në urinë
• Analiza e urinës

Një biopsi e veshkave do të tregojë inflamacion të glomeruleve, e cila mund të tregojë shkakun e gjendjes.

Testet për të gjetur shkakun e sindromës akute nefritike mund të përfshijnë:

• Titulli i ANA-s për lupusin
• Antitrupi i membranës bazale antiglomerulare
• Antitrup antitutrofil citoplazmatik për vaskulit (ANCA)
• Kultura e gjakut
• Kultura e fytit ose e lëkurës
• Komplementi i serumit (C3 dhe C4)

Qëllimi i trajtimit është të zvogëlojë inflamacionin në veshkë dhe të kontrollojë presionin e lartë të gjakut. Ju mund të duhet të qëndroni në një spital për t'u diagnostikuar dhe trajtuar.

Ofruesi juaj mund të rekomandojë:

• Shtrati i shtratit derisa të ndiheni më mirë me trajtimin
• Një dietë që kufizon kripën, lëngjet dhe kaliumin
• Ilaçe për të kontrolluar presionin e lartë të gjakut, për të zvogëluar inflamacionin ose për të hequr lëngjet nga trupi juaj
• Dializa në veshka, nëse është e nevojshme

Vështrimi varet nga sëmundja që është duke shkaktuar nefritin. Kur gjendja përmirësohet, simptomat e mbajtjes së lëngjeve (të tilla si ënjtja dhe kolla) dhe presioni i lartë i gjakut mund të zhduken për 1 ose 2 javë. Testet e urinës mund të duhen muaj për tu rikthyer në gjendje normale.

Fëmijët kanë tendencë të bëjnë më mirë sesa të rriturit dhe zakonisht shërohen plotësisht. Vetëm rrallë ato zhvillojnë komplikime ose përparojnë në glomerulonefrit kronik dhe sëmundje kronike të veshkave.

Të rriturit nuk shërohen aq mirë ose aq shpejt sa fëmijët. Edhe pse është e pazakontë që sëmundja të kthehet, në disa të rritur, sëmundja kthehet dhe ata do të zhvillojnë sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare dhe mund të kenë nevojë për dializë ose transplantim të veshkave.

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni simptoma të sindromës akute nefritike.

Shpesh, çrregullimi nuk mund të parandalohet, megjithëse trajtimi i sëmundjes dhe infeksionit mund të ndihmojë në uljen e rrezikut.

Glomerulonefriti - akut; Glomerulonefriti akut; Sindroma e nefritit - akute

• Anatomia e veshkave
• Glomeruli dhe nefroni

Radhakrishnan J, Appel GB. Çrregullimet glomerulare dhe sindromat nefrotike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 113

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Sëmundja primare glomerulare. Në: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Veshka e Brenner dhe Rektorit. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 31