Mbulimi i Medicare për Kujdesin dhe furnizimin e plagëve

Përmbajtje

• Kur kujdeset Medicare për plagën?
• Furnizime të mbuluara për kujdesin e plagëve
• Cilat pajisje për kujdesin e plagëve nuk janë të mbuluara?
• Furnizime të disponueshme
• Infermierinë e aftë pas 100 ditësh
• Kujdesi i kujdestarisë
• Si mund të kualifikohem për përfitime për kujdesin e plagës?
• Costsfarë kosto duhet të pres?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C dhe Medigap
• Pse mund të më duhen shërbime profesionale për kujdesin e plagëve?
• Shouldfarë duhet të pres nga një provim i kujdesit për plagën?
• Gërmim

• Medicare origjinal mbulon kujdesin e plagëve të siguruar në ambientet ambulatore dhe ambulatore.
• Medicare paguan për furnizimet e nevojshme mjekësore të urdhëruara nga mjeku juaj.
• Pjesa C e Medicare duhet të sigurojë të paktën të njëjtën sasi të mbulimit si Medicare origjinale, por kostot do të ndryshojnë sipas planit.

Ndërsa plakeni, trupi juaj bëhet më i ndjeshëm ndaj plagëve. Plagët mund të vijnë nga aksidente, rënie, operacioni ose gjendje kronike si diabeti.

Plagët gjithashtu mund të zgjasin më shumë për t'u shëruar kur të jeni më të vjetër. Nëse keni plagë, është e rëndësishme të kujdeseni siç duhet për të. Për sa kohë që një plagë mbetet e hapur, ju jeni në rrezik të rritur nga infeksioni.

Lajmi i mirë është që Medicare paguan për furnizimet dhe trajtimin e nevojshëm mjekësor të plagëve. Shtë e rëndësishme të dini paraprakisht se cilat janë udhëzimet e Medicare 2020, kështu që ju mund të mbani kostot tuaja të ulëta ndërsa merrni kujdesin e duhur për plagën (et) tuaj.

Kur kujdeset Medicare për plagën?

Medicare Pjesa A mbulon kujdesin mjekësor që ju merrni në një strukturë spitalore, si spitali, institucioni i rehabilitimit spitalor ose një institucion infermier i aftë.

Medicare Pjesa B mbulon çdo kujdes ambulant të plagës që merrni nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ose nga institucioni i kualifikuar i kujdesit infermieror. Pjesa B mbulon si koston e trajtimit tuaj ashtu edhe furnizimet e nevojshme mjekësore që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor i përdor për t'u kujdesur për plagët tuaja.

Medicare Pjesa C, e njohur edhe si Medicare Advantage, është një plan i sigurimit shëndetësor që siguron të njëjtën mbulim bazë si pjesët Medicare A dhe B, por zakonisht me përfitime shtesë. Flisni me siguruesin tuaj Medicare Advantage për detaje të mbulimit të kujdesit tuaj për plagën.

Medigap, ose sigurimi plotësues, është një plan privat i sigurimit që ndihmon të mbuloni pjesën tuaj të shpenzimeve të Medicare. Ky lloj plani do t'ju ndihmojë të paguani çdo kosto shtesë për kujdesin e plagëve jashtë xhepit pasi Medicare paguan pjesën e tij.

Nëse mjeku juaj rekomandon një lloj të ri të terapisë për kujdesin e plagëve, si për shembull trajtimet e qelizave burimore, verifikoni së pari që Medicare do të paguajë për terapinë. Nëse nuk është një terapi e aprovuar, do të jeni përgjegjës për koston e plotë, e cila mund të jetë e shtrenjtë.

Furnizime të mbuluara për kujdesin e plagëve

Llojet e mëposhtme të furnizimeve zakonisht mbulohen, kur përshkruhen ose sigurohen nga një ofrues i kujdesit shëndetësor:

Veshjet parësore (aplikohen drejtpërdrejt në plagë):

• jastekë garzë sterile
• rrobat hidrogel
• rrobat hidrokolloide
• veshjet alginate

Pajisjet dytësore (të përdorura për të mbajtur të sigurt rrobat parësore):

• garzë
• zakonshëm
• shirita ngjitës

Cilat pajisje për kujdesin e plagëve nuk janë të mbuluara?

Furnizime të disponueshme

Furnizimet për trajtimin e plagëve të disponueshme si fashë ngjitëse, garzë dhe kremra topikale antibakterial nuk janë të mbuluara nëse i blini ato vetë. Medicare nuk i konsideron këto sende të përditshme si "pajisje të qëndrueshme mjekësore", kështu që ato nuk përfshihen në Pjesën B.

Infermierinë e aftë pas 100 ditësh

Nëse jeni duke marrë trajtimin e plagës, si pjesë e kujdesit afatgjatë në një institucion të aftë infermierie, Medicare do të paguajë vetëm furnizimet tuaja për kujdesin e plagëve deri në kufirin 100-ditor për secilën periudhë përfitimi. Pas 100 ditësh, do t'ju ngarkohet shuma e plotë për shërbime dhe furnizime.

Kujdesi i kujdestarisë

Ndërsa mbajtja e plagëve të pastra dhe të mbuluara është pjesë e kujdesit të mirë të plagëve, Medicare nuk e konsideron larjen dhe veshjen si pjesë të kujdesit të plagëve. Këto konsiderohen shërbime "kujdesi kujdestar", të cilat nuk mbulohen nga Medicare.

Si mund të kualifikohem për përfitime për kujdesin e plagës?

Për të marrë përfitime nga Medicare, ju duhet të regjistroheni në Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B), ose duhet të regjistroheni në një plan të Avantazhit të Pjesës C / Medicare. Për furnizimin dhe kujdesin për plagët që duhet të mbulohen, së pari duhet të plotësoni zbritjen tuaj vjetore dhe më pas të paguani çdo kompensim ose prime të aplikueshme për shkak.

Para se të filloni mjekimin, është mirë të verifikoni që mjeku juaj është një ofrues i regjistruar Medicare. Mjeku juaj do të duhet të sigurojë një urdhër të nënshkruar, të datës për furnizimet e kujdesit për plagën që ju nevojiten, duke shprehur qartë:

• madhësia e plagës tuaj
• lloji i veshjes së nevojshme
• përmasat e nevojshme të veshjes
• sa shpesh veshja juaj duhet të ndryshohet
• sa kohë ka të ngjarë të keni nevojë për veshjen

Costsfarë kosto duhet të pres?

Medicare Pjesa A

Për shumicën e përfituesve të Medicare, nuk ka premium për Pjesën A. Medicare. Në vitin 2020, ju do të paguani zbritjen vjetore prej 1,408 dollarë ndaj trajtimeve për kujdesin e plagëve të marra në një spital ose institucion tjetër spitalor.

Pasi të keni përmbushur zbritjen, do të keni një periudhë të caktuar ku nuk do të paguani asgjë për këto shërbime. Sapo të kenë kaluar këto periudha kohore (të cilat janë të ndryshme në spitale, përveç institucioneve të afta të infermierisë), do të filloni të paguani një shumë të sigurimit ditor.

Ju nuk do të paguani asnjë furnizim që përdor ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor, ndërsa jeni duke u trajtuar.

Medicare Pjesa B

Nëse merrni kujdes ambulant mbi plagën, do të duhet të takoni një pjesë të B të Medicare të zbritshme prej 198 dollarë. Ju gjithashtu do të duhet të paguani primin mujor të Pjesës B, e cila në vitin 2020 është 144,60 dollarë.

Pasi të keni përmbushur zbritjen dhe paguar primin, do të jeni përgjegjës vetëm për 20 përqind të kostos së aprovuar për kujdesin e plagëve. Pajisjet e përdorura nga ofruesi i kujdesit shëndetësor janë plotësisht të mbuluara.

Medicare Pjesa C dhe Medigap

Nëse keni një plan Medicare Part C (Medicare Advantage) ose një plan Medigap, primet tuaja, pagesa për sigurimin e monedhës dhe zbritjet vjetore ndryshojnë sipas planit tuaj. Kontrolloni me siguruesin tuaj sa më shpejt që të jetë e mundur në procesin e trajtimit, në mënyrë që të dini cilat do të jenë shpenzimet tuaja nga xhepi.

Pse mund të më duhen shërbime profesionale për kujdesin e plagëve?

Të rriturit e moshuar kanë më shumë të ngjarë të kenë kushte kronike që mund të çojnë në plagë, të tilla si diabeti, pamjaftueshmëria venoze (qarkullimi i dobët) dhe mbipesha. Lëkura juaj gjithashtu mund të bëhet më e ndjeshme ndaj dëmtimeve nëse keni një aksident të vogël. Ulja e lëvizshmërisë gjithashtu mund të rrisë rrezikun për plagë në presion.

Plagët e zakonshme që kërkojnë kujdes profesional përfshijnë:

• djegiet
• dëmtimet nga rëniet ose traumat e tjera
• plagë kirurgjikale
• ulcerat diabetike të këmbëve
• ulcerat venoze dhe arteriale
• plagë rrezatimi
• plagët që duhen debruar (pavarësisht se cila metodë e debridimit është përdorur)

Shouldfarë duhet të pres nga një provim i kujdesit për plagën?

Në një takim për kujdesin e plagëve, një profesionist i kujdesit shëndetësor do të shqyrtojë plagën tuaj për shenja të infeksionit. Ata gjithashtu mund të masin plagën tuaj dhe të kontrollojnë zonën përreth tij për të parë nëse ka një furnizim të shëndetshëm të gjakut.

Pas provimit, mjeku juaj do të krijojë një plan trajtimi. Para se të largoheni, një ofrues i kujdesit shëndetësor do të pastrojë plagën dhe do të aplikojë një fustan për ta mbrojtur ndërsa shërohet.

Disa plane për trajtimin e plagëve përfshijnë debridement ose heqjen e lëkurës së vdekur nga plaga. Nëse plaga është e madhe, gjatë procedurës mund të vendoseni nën anestezi të përgjithshme.

Këtu janë disa gjëra që mund të bëni për të ndihmuar trupin tuaj në shërimin dhe shërimin e plagëve:

• Pini shumë lëngje
• Hani ushqime të pasura me vitamina A dhe C, zink dhe proteina
• Ndryshoni pozicionin tuaj shpesh
• Ushtroni sa më shpesh
• Mbani peshë jashtë zonave të plagosura
• Shmangni pirjen e duhanit
• Merrni pjesë në takimet tuaja për kujdesin e plagës dhe ndiqni udhëzimet e kujdesit për veten me kujdes

Gërmim

Marrja e kujdesit të duhur për plagën është thelbësore pasi plakeni për shkak të një shansi më të lartë për aksidente dhe një kohë më të gjatë për t'u shëruar.

Medicare Pjesa A mbulon trajtimin dhe furnizimet tuaja kur merrni kujdes për plagën në një institucion spitalor. Medicare Pjesa B siguron mbulim për kujdesin e plagëve ambulatore.

Planet e Medicare Private Pjesa C gjithashtu ofrojnë mbulim të kujdesit për plagët, por specifikat ndryshojnë sipas planit. Nëse keni një plan Medigap, ka të ngjarë të paguani disa nga kostot që keni pasi Medicare të ketë paguar pjesën e tij.

Para se të merrni trajtim, sigurohuni që mjeku juaj të jetë regjistruar në Medicare dhe metodat dhe furnizimet e trajtimit janë aprovuar nga Medicare.