Cilat janë ngarkesat e tepërta të Medicare Pjesa B?

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare Pjesa B?
• Cilat janë tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B?
• Si të shmangni tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B
• A paguan Medigap për tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B?
• Lundrimi

• Mjekët të cilët nuk pranojnë caktimin e Medicare mund t'ju marrin deri në 15 për qind më shumë sesa ajo që Medicare është e gatshme të paguajë. Kjo shumë njihet si pagesë shtesë e Medicare Part B.
• Ju jeni përgjegjës për tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B përveç 20 përqind të shumës së aprovuar nga Medicare që tashmë paguani për një shërbim.
• Pagesat e tepërta të Pjesës B nuk llogariten në zbritjen vjetore të Pjesës B.
• Medigap Plan F dhe Medigap Plan G mbulojnë të dy tarifat e tepërta të Pjesës B të Medicare.

Për të kuptuar tarifat e tepërta të Pjesës B, së pari duhet të kuptoni caktimin e Medicare. Caktimi i Medicare është kostoja që Medicare ka aprovuar për një shërbim të veçantë mjekësor. Ofruesit e miratuar të Medicare pranojnë caktimin e Medicare.

Ata që nuk pranojnë caktimin e Medicare mund të marrin më shumë sesa shuma e miratuar nga Medicare për shërbimet mjekësore. Kostot mbi shumën e aprovuar nga Medicare njihen si tarifa të tepërta të Pjesës B.

Megjithëse tarifat e tepërta të Pjesës B mund të përfundojnë duke ju kushtuar ndjeshëm, ju mund t'i shmangni ato.

Çfarë është Medicare Pjesa B?

Medicare Pjesa B është pjesa e Medicare që mbulon shërbime ambulatore, të tilla si vizitat e mjekut dhe kujdesi parandalues. Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B janë dy pjesët që përbëjnë Medicare origjinale.

Disa nga shërbimet që mbulon Pjesa B përfshijnë:

• vaksina e gripit
• shqyrtimet e kancerit dhe diabetit
• shërbimet e urgjencës
• kujdesin për shëndetin mendor
• shërbimet e ndihmës së shpejtë
• testimi laboratorik

Cilat janë tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B?

Jo çdo profesionist mjekësor pranon caktimin e Medicare. Mjekët që pranojnë caktimin kanë rënë dakord të pranojnë shumën e aprovuar nga Medicare si pagesën e tyre të plotë.

Një mjek që nuk pranon caktimin mund t’ju ​​faturojë deri në 15 për qind më shumë sesa shuma e miratuar nga Medicare. Kjo mbingarkesë njihet si ngarkesë e tepërt e Pjesës B.

Kur shihni një mjek, furnizues ose ofrues që pranon caktimin, mund të siguroheni se do të tarifoheni vetëm nga shuma e miratuar nga Medicare. Këta mjekë të aprovuar nga Medicare dërgojnë faturën për shërbimet e tyre në Medicare, në vend se t’ia dorëzojnë juve. Medicare paguan 80 përqind, atëherë ju merrni një faturë për 20 përqind të mbetura.

Mjekët të cilët nuk janë të aprovuar nga Medicare mund t'ju kërkojnë pagesë të plotë përpara. Ju do të jeni përgjegjës për rimbursimin nga Medicare për 80 përqind të shumës së miratuar nga Medicare të faturës suaj.

Për shembull:

• Mjeku juaj pranon caktimin. Mjeku juaj i përgjithshëm që pranon Medicare mund të kërkojë 300 dollarë për një provë brenda zyrës. Mjeku juaj do t'ia dërgonte atë faturë direkt Medicare, në vend që t'ju kërkonte të paguani të gjithë shumën. Medicare do të paguante 80 përqind të faturës (240 dollarë). Mjeku juaj do t'ju dërgonte një faturë për 20 përqind (60 dollarë). Pra, kostoja juaj totale nga xhepi do të ishte 60 dollarë.
• Mjeku juaj nuk pranon caktimin. Nëse në vend të kësaj shkoni te një mjek që nuk pranon caktimin e Medicare, ata mund t'ju marrin 345 dollarë për të njëjtin test në zyrë. 45 dollarë shtesë janë 15 për qind nga ajo që do të kërkonte mjeku juaj i rregullt; kjo shumë është ngarkesa e tepërt e Pjesës B. Në vend që të dërgoni faturën direkt te Medicare, mjeku do t'ju kërkojë të paguani të gjithë shumën përpara. Pastaj do të varet nga ju që të paraqisni një kërkesë në Medicare për rimbursim.Kjo rimbursim do të ishte e barabartë me vetëm 80 përqind të shumës së aprovuar nga Medicare (240 dollarë). Në këtë rast, kostoja juaj totale nga xhepi do të ishte 105 dollarë.

Pagesat e tepërta të Pjesës B nuk llogariten në zbritjen e Pjesës B.

Si të shmangni tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B

Mos supozoni se një mjek, furnizues ose ofrues pranon Medicare. Në vend të kësaj, gjithmonë pyetni nëse ata e pranojnë caktimin para se të rezervoni një takim ose shërbim. Ashtë një ide e mirë të kontrolloni dy herë, madje edhe me mjekë që keni parë më parë.

Disa shtete kanë miratuar ligje që e bëjnë të paligjshme për mjekët të ngarkojnë me akuzat e tepërta të Medicare Part B. Këto gjendje janë:

• Connecticut
• Masaçusets
• Minesota
• Nju Jork
• Ohio
• Pensilvania
• Rhode island
• Vermont

Nëse jetoni në ndonjë nga këto tetë shtete, nuk keni pse të shqetësoheni për ngarkesat e tepërta të Pjesës B kur shihni një mjek në shtetin tuaj. Akoma mund të tarifohen tarifa të tepërta të Pjesës B nëse merrni kujdes mjekësor nga një ofrues jashtë shtetit tuaj që nuk pranon caktimin.

A paguan Medigap për tarifat e tepërta të Medicare Pjesa B?

Medigap është sigurim shtesë që ju mund të interesoheni ta blini nëse keni Medicare origjinal. Politikat e Medigap ndihmojnë në pagimin e boshllëqeve të lëna në Medicare origjinale. Këto kosto përfshijnë zbritjet, bashkëpagesat dhe sigurimin e monedhave.

Të dy planet Medigap që mbulojnë ngarkesat e tepërta të Pjesës B janë:

• Plani Medigap F. Plani F nuk është më i disponueshëm për shumicën e përfituesve të Medicare. Nëse u kualifikuat për Medicare para 1 Janarit 2020, përsëri mund të blini Planin F. Nëse aktualisht keni Plan F, ju jeni në gjendje ta mbani atë.
• Plani Medigap G. Plan G është një plan shumë përfshirës që mbulon shumë nga gjërat që Medicare origjinale nuk i bën. Ashtu si të gjitha planet e Medigap, kushton një premium mujor përveç primit tuaj të Pjesës B.

Lundrimi

• Nëse mjeku, furnizuesi ose ofruesi juaj nuk pranon caktimin e Medicare, ata mund të jenë në gjendje t'ju tarifojnë deri në më shumë sesa shuma e miratuar nga Medicare e shërbimit tuaj mjekësor. Kjo mbingarkesë referohet si një ngarkesë e tepërt e Pjesës B.
• Ju mund të shmangni detyrimin për të paguar tarifat e tepërta të Pjesës B duke parë vetëm ofruesit e aprovuar të Medicare.
• Plani Medigap F dhe Medigap Plan G mbulojnë të dy tarifat e tepërta të Pjesës B. Por ju akoma duhet të paguani ofruesin tuaj mjekësor përpara dhe të prisni për rimbursimin.