Mbulimi Medicare për Terapinë e Qelizave Stemale

Përmbajtje

• A e mbulon Medicare terapinë e qelizave burimore?
• Medicare Pjesa A
• Medicare Pjesa B
• Avantazhi i Medicare
• Medigap
• Cilat terapi të qelizave burimore janë të mbuluara?
• HSCT
• AuSCT
• Sa kushton terapia e qelizave burimore?
• A do të mbulojë Medicare terapinë e qelizave burimore për trajtimin e gjurit?
• Mundësi të tjera për trajtimin e artritit të gjurit
• Farë është terapia e qelizave burimore?
• Qelizat burimore embrionale
• Qelizat burimore somatike
• Dorëzimi i qelizave burimore
• Në fund të fundit

• Terapitë e qelizave burimore përdorin qeliza formuese të gjakut që mund të ndihmojnë në trajtimin e çrregullimeve të gjakderdhjes dhe llojeve të caktuara të kancerit.
• Medicare do të mbulojë terapi specifike të aprovuara nga FDA.
• Edhe me mbulimin e Medicare, kostot jashtë xhepit mund të jenë të larta, por planet e avantazhit ose planet shtesë të Medicare mund të ndihmojnë në uljen e këtyre kostove.

Qelizat burimore janë "qelizat master" të trupit dhe mund të bëhen shumë lloje të ndryshme qelizash. Qelizat burimore mund të ndihmojnë gjithashtu në riparimin ose rindërtimin e qelizave të dëmtuara.

Medicare mbulon terapinë e qelizave burimore për përdorime shumë specifike, kryesisht për trajtimin e llojeve të caktuara të kancerit ose çrregullimeve të gjakderdhjes, siç është anemia e qelizave të drapërave. Megjithëse hulumtimi mbi përdorimet për terapitë e qelizave burimore po zgjerohet, Medicare do të paguajë vetëm për disa trajtime të aprovuara nga FDA që plotësojnë disa kërkesa.

Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë rreth asaj që do të mbulojë terapitë e qelizave burimore të Medicare.

A e mbulon Medicare terapinë e qelizave burimore?

Medicare mbulon terapinë e qelizave burimore për trajtimet e aprovuara nga FDA, të cilat zakonisht janë për transplantet e qelizave burimore hematopoietike. Këto janë terapi të qelizave burimore që nxisin rritjen e qelizave të shëndetshme të gjakut.

Medicare Pjesa A

Medicare Pjesa A është pjesa spitalore e Medicare dhe mbulon shërbimet spitalore dhe disa kujdes të aftë infermieror. Kur jeni në spital, mund t'ju duhet terapi e qelizave burimore për të trajtuar gjendjen tuaj.

Nëse mjeku juaj ju ka pranuar si një spital, Medicare Pjesa A mund ta mbulojë këtë trajtim. Pasi të keni paguar zbritjen e Medicare për Pjesën A, e cila është 1,408 dollarë për vitin 2020, Medicare do të mbulojë pjesën e mbetur të shpenzimeve spitalore për një qëndrim 60-ditor.

Medicare Pjesa B

Medicare Pjesa B përfshin procedurat ambulatore, të cilat përfshijnë shumicën e rasteve të terapisë me qelizat burimore. Një mjek duhet të deklarojë se trajtimi juaj i qelizave burimore është i nevojshëm mjekësor, dhe pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj të Medicare Part B (198 dollarë për vitin 2020), ju do të paguani 20 përqind të shumës së aprovuar nga Medicare për terapi të qelizave burimore.

Avantazhi i Medicare

Planet e avantazheve të Medicare, të njohura gjithashtu si Medicare Part C, mbulojnë të njëjtat përbërës si Medicare origjinal. Planet gjithashtu mund të ofrojnë mbulim të zgjeruar, përfshirë ilaçet pa recetë. Avantazhi i Medicare do të mbulojë të njëjtat trajtime të qelizave burimore si Medicare origjinale.

Medigap

Planet Medigap, ose Medicare shtesë, mund të ndihmojnë në zvogëlimin e kostove nga xhepi që lidhen me shpenzimet e Medicare. Medicare standardizon këto plane, dhe ju mund të zgjidhni atë që plotëson nevojat tuaja për mbulim. Medigap gjithashtu mund të ndihmojë në pagimin e kostove për monedhën tuaj të Pjesës A ose Pjesës B ose një pjesë të Pjesës A të zbritshme.

Nëse Medigap mbulon kostot e qelizave burimore varet nga politika juaj dhe mënyra se si jeni akuzuar. Ju mund të telefononi ofruesin tuaj të planit për të konfirmuar nëse trajtimi do të mbulohet.

Cilat terapi të qelizave burimore janë të mbuluara?

Medicare mbulon dy lloje të transplanteve të qelizave burimore: transplantimi alogjenik hematopoietik i qelizave burimore (HSCT) dhe transplantimi i qelizave burimore autologjike (AuSCT).

Ndërsa studiuesit po studiojnë shumë mënyra të tjera të terapisë së qelizave burimore, trajtimet e vetme aktuale të miratuara nga FDA janë për kanceret, çrregullimet e gjakut dhe çrregullimet e sistemit imunitar. Seksionet e mëposhtme japin më shumë detaje në lidhje me llojet HSCT dhe AuSCT të terapive të qelizave burimore.

HSCT

Kjo qasje përfshin marrjen e qelizave burimore të një donatori të shëndetshëm dhe përgatitjen e tyre për infuzion. Kjo terapi do të përdoret nëse keni një gjendje themelore që ndikon në aftësinë tuaj për të krijuar qeliza të reja të gjakut. Kjo quhet transplantim alogjenik.

Kushtet që mund të trajtojë kjo qasje përfshijnë:

• mieloma e shumëfishtë
• mielofibroza
• leukimi
• Sindromi Wiskott-Aldrich
• anemi qelizore drapore

AuSCT

Kjo qasje përfshin përdorimin e qelizave tuaja burimore të ruajtura më parë. Ky trajtim mund të rekomandohet nëse keni kancer dhe keni nevojë për kimioterapi ose rrezatim që mund të shkatërrojë qelizat që prodhojnë gjak.

Shembuj të kushteve të tilla përfshijnë:

• leuçemia (në falje)
• limfoma jo-Hodgkin
• neuroblastoma recidive

Sa kushton terapia e qelizave burimore?

Shtë e rëndësishme të dini se terapitë e qelizave burimore janë ende shumë të shtrenjta. Një mjek mund të rekomandojë regjime të ndryshme bazuar në shëndetin tuaj të përgjithshëm, të cilat bëhen në një ambient spitalor dhe rrit kostot e përgjithshme.

Në një studim të 1,562 pacientëve që morën HSCT, kostot mesatare ishin:

• 289,283 dollarë për një regjim mieloablativ të trajtimit alogjenik me një qëndrim mesatar spitalor prej 35.6 ditësh
• 253,467 dollarë për një regjim alogjenik jo-myeloablativ / me intensitet të zvogëluar me një qëndrim mesatar spitalor prej 26.6 ditësh
• 140,792 dollarë për një regjim autologjik myeloablativ me një qëndrim mesatar spitalor prej 21.8 ditësh

Këto vlerësime të kostos bazohen në pretendime ndaj kompanive private të sigurimeve, jo Medicare. Kostot mund të jenë të ndryshme bazuar në llojet e trajtimit, shëndetin tuaj të përgjithshëm dhe kostot e negociuara midis Medicare dhe ofruesve çdo vit.

Mos harroni se Medicare nuk do të mbulojë kostot që nuk i plotësojnë standardet e tij aktuale për mbulim. Trajtimet e mbuluara duhet të jenë të aprovuara nga FDA dhe të konsiderohen të nevojshme nga mjeku juaj.

Për shkak se injeksionet e qelizave burimore mund të jenë kaq të shtrenjta, mund të bëni disa hapa para trajtimit për t'u siguruar që mund t'i përballoni ato.

• Pyesni mjekun tuaj për një vlerësim të kostove të trajtimit, përfshirë tarifat e mjekut dhe kostot e materialeve për injeksion.
• Kontaktoni Medicare ose administratorin e planit tuaj të Medicare Advantage për të marrë një vlerësim se sa do të mbulojë Medicare.
• Konsideroni planet shtesë të Medicare (nëse është e aplikueshme), të cilat mund të ndihmojnë në mbulimin e disa prej shpenzimeve jashtë xhepit. Planet e avantazhit të Medicare mund të jenë gjithashtu një rrugë tjetër për tu eksploruar, pasi disa mund të kenë kufij pa shpenzime.

A do të mbulojë Medicare terapinë e qelizave burimore për trajtimin e gjurit?

Studiuesit kanë studiuar mundësinë e injektimit të qelizave burimore në kërc dhe indeve të tjera të dëmtuara për të zvogëluar ose mbrojtur efektet e osteoartritit të gjurit. Sipas një artikulli të ditarit të fundit, rezultatet inkurajuese janë parë në provat klinike, por të dhënat janë të kufizuara dhe klinikat mund të përdorin mënyra të ndryshme për të dhënë qelizat burimore.

Hulumtime të tjera të botuara kohët e fundit zbuluan se terapia e qelizave burimore për artritin e gjurit ishte më e mirë sesa trajtimet tradicionale konservatore, përfshirë marrjen e medikamenteve anti-inflamatore.

Studimet mbi terapinë e qelizave burimore janë në vazhdim e sipër dhe nuk kanë treguar ende prova të qarta që do të jenë të dobishme në trajtimin e osteoartritit të gjurit. Medicare kërkon hulumtime të konsiderueshme dhe aprovim të FDA për të mbuluar trajtimet. Për shkak se përdorimi i qelizave burimore për të trajtuar artritin e gjurit është një terapi relativisht e re, Medicare nuk i mbulon shpenzimet e këtyre trajtimeve.

Mundësi të tjera për trajtimin e artritit të gjurit

Ndërsa Medicare aktualisht nuk mund të mbulojë terapinë e qelizave burimore për artritin e gjurit, ka edhe trajtime të tjera që Medicare zakonisht mbulon nëse mjeku juaj thotë se trajtimi është i nevojshëm mjekësor:

• ilaçe jo-inflamatore anti-inflamatore, të tilla si ibuprofen ose natriumi naftoksen
• injeksione kortikosteroide
• injeksione të acidit hialuronik
• blloqe nervore
• Terapi fizike

Nëse këto trajtime konservatore dështojnë, Medicare gjithashtu mund të mbulojë qasjet kirurgjikale për trajtimin e dhimbjeve të gjurit, duke përfshirë edhe zëvendësimin e gjurit.

Farë është terapia e qelizave burimore?

Për më shumë se 50 vjet, mjekët kanë injektuar qelizat burimore hematopoietike në trup për të promovuar rritjen e qelizave të reja të gjakut. Sidoqoftë, qasjet e tjera tani po studiohen gjithashtu.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetësisë, shumica e hulumtimeve të qelizave burimore janë në qelizat burimore embrionale ose qelizat burimore somatike ("të rritura").

Qelizat burimore embrionale

Qelizat burimore embrionale vijnë nga embrione të krijuara në një laborator përmes fekondimit in vitro. Këto qeliza vijnë nga donatorët për qëllime kërkimore.

Qelizat burimore embrionale janë si një pllakë bosh për qelizat e trupit. Ata mund të bëhen një qelizë gjaku ose një qelizë e mëlçisë ose shumë lloje të tjera qelizash në trup.

Qelizat burimore somatike

Qelizat burimore somatike zakonisht vijnë nga palca e eshtrave, nga qarkullimi i gjakut ose nga gjaku i kordonit kërthizor. Këto lloje të qelizave burimore janë të ndryshme nga qelizat burimore embrionale, sepse ato mund të bëhen vetëm qeliza të gjakut.

Dorëzimi i qelizave burimore

Dorëzimi i qelizave burimore është një proces shumëpjesësh që zakonisht përfshin:

• "Kondicionimi" ose kimioterapia me dozë të lartë ose rrezatimi për të vrarë qelizat kanceroze dhe për të bërë vend për qelizat burimore të reja
• ilaçe për të shtypur sistemin imunitar (nëse qelizat burimore vijnë nga një person tjetër) për të zvogëluar shanset që trupi të refuzojë qelizat burimore
• infuzion përmes një kateteri venoz qendror
• monitorim i ngushtë gjatë infuzionit dhe në ditët në vijim për të zvogëluar rreziqet për infeksione dhe refuzimin e qelizave burimore

Në fund të fundit

Medicare aktualisht mbulon vetëm terapinë e qelizave burimore për transplantet hematopoietike. Kjo terapi përdoret për të trajtuar kanceret që kanë të bëjnë me gjak dhe kushte të tjera të gjakut si anemia e qelizave të drapërave.

Si shumë trajtime të tjera të kancerit, qasjet e qelizave burimore janë të kushtueshme. Shtë e rëndësishme të kërkoni një shpjegim dhe vlerësim të kostove, përfshirë ato që mbulohen dhe nuk mbulohen nga plani juaj Medicare.Pastaj mund të merrni parasysh kostot kundrejt përfitimeve kur vendosni nëse trajtimi është i duhuri për ju.