Medicare vs Medicaid

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Isfarë është Medicare?
• Farë është Medicaid?
• kosto
• pranueshmëri
• Medicare
• Medicaid
• mbulim
• Medicare
• Medicaid
• pagim
• Kujdesi dentar dhe vizionit
• paaftësi
• Mund t’i keni të dy?
• Takeaway

Përmbledhje

Shprehjet Medicaid dhe Medicare shpesh ngatërrohen ose përdoren në mënyrë të ndërsjellë. Ata tingëllojnë jashtëzakonisht të ngjashëm, por këto dy programe janë në të vërtetë shumë të ndryshme.

Secila është e rregulluar nga grupi i vet i ligjeve dhe politikave, dhe programet janë të dizajnuara për grupe të ndryshme të njerëzve. Për të zgjedhur programin e duhur për nevojat tuaja, është e rëndësishme të kuptoni ndryshimet midis Medicare dhe Medicaid.

Isfarë është Medicare?

Medicare është një politikë e krijuar për shtetasit amerikanë të moshës 65 vjeç e më të vjetër që kanë vështirësi në mbulimin e shpenzimeve që lidhen me kujdesin mjekësor dhe trajtimet. Ky program ofron mbështetje për qytetarët e moshuar dhe familjet e tyre që kanë nevojë për ndihmë financiare për nevoja mjekësore.

Personat nën moshën 65 vjeç që jetojnë me aftësi të kufizuara të caktuara gjithashtu mund të kenë të drejtë për përfitime të Medicare. Casedo rast vlerësohet bazuar në kërkesat e pranueshmërisë dhe detajet e programit.

Ata që janë në fazën e fundit të çrregullimeve të veshkave gjithashtu mund të aplikojnë për përfitimet e një politike të Medicare.

Farë është Medicaid?

Medicaid është një program që kombinon përpjekjet e shtetit amerikan dhe qeveritë federale në mënyrë që të ndihmojë familjet në grupe me të ardhura të ulëta me shpenzime të kujdesit shëndetësor, të tilla si spitalizime dhe trajtime të mëdha, si dhe kujdes rutinë mjekësor.

’Shtë krijuar për të ndihmuar ata që nuk mund të përballojnë kujdes cilësor mjekësor dhe të cilët nuk kanë forma të tjera të mbulimit mjekësor për shkak të financave të tendosura.

kosto

Njerëzit që marrin përfitime Medicare paguajnë një pjesë të kostos përmes zbritjeve për gjëra të tilla si qëndrimet në spital. Për mbulimin jashtë spitalit, siç është vizita e mjekut ose kujdesi parandalues, Medicare kërkon prime të vogla mujore. Mund të ketë gjithashtu disa shpenzime nga xhepi për gjëra të tilla si ilaçet pa recetë.

Njerëzit që marrin përfitime të Medicaid shpesh nuk duhet të paguajnë fare për shpenzimet e mbuluara, por disa raste kërkojnë një kompensim të vogël.

pranueshmëri

Për tu regjistruar në secilin program, duhet të plotësoni disa kritere.

Medicare

Në shumicën e situatave, pranueshmëria për Medicare bazohet në moshën e aplikantit. Një person duhet të jetë shtetas ose banor i përhershëm i Shteteve të Bashkuara dhe 65 vjeç ose më i vjetër për t'u kualifikuar.

Primet dhe pranueshmëria specifike e planit Medicare do të varen nga sa vjet janë paguar taksat e Medicare. Përjashtim nga kjo janë njerëzit më të vjetër se 65 vjeç që kanë aftësi të kufizuara të dokumentuara.

Në përgjithësi, njerëzit që marrin përfitime Medicare marrin gjithashtu një formë të përfitimeve të Sigurimeve Shoqërore. Përfitimet e Medicare mund të shtrihen edhe në:

• një person i përshtatshëm për programin e aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore, i cili është gjithashtu i veja ose e veja dhe është në moshën 50 vjeç ose më të vjetër
• fëmija i një personi që ka punuar një gjatësi minimale të kohës në një punë qeveritare dhe ka paguar taksat e Medicare

Medicaid

Mundësia për Medicaid bazohet kryesisht në të ardhura. Nëse dikush kualifikohet apo jo, varet nga niveli i të ardhurave dhe madhësia e familjes.

Akti i Kujdesit të Përballueshëm ka zgjeruar mbulimin për të mbushur boshllëqet e kujdesit shëndetësor për ata me të ardhurat më të ulëta, duke vendosur një prag minimale të të ardhurave në të gjithë vendin. Për të zbuluar nëse kualifikoheni për ndihmë në shtetin tuaj, vizitoni Health.gov.

Për shumicën e të rriturve nën moshën 65 vjeç, pranueshmëria është një e ardhur më e ulët se 133 përqind e nivelit federal të varfërisë. Sipas Shëndetësisë.gov, kjo shumë është afërsisht 14,500 dollarë për një individ dhe 29,700 dollarë për një familje me katër grupe.

Fëmijëve u sigurohen nivele më të larta të ardhurash për Medicaid dhe Programin e Sigurimeve Shëndetësore të Fëmijëve (CHIP) bazuar në standardet individuale të gjendjes së tyre të banimit.

Ekzistojnë gjithashtu programe speciale brenda programit Medicaid që shtrijnë mbulimin e grupeve që kanë nevojë për ndihmë të menjëhershme, të tilla si gratë shtatzëna dhe ato me nevoja të ngutshme mjekësore.

mbulim

Medicare

Ekzistojnë disa pjesë të programit Medicare që ofrojnë mbulim për aspekte të ndryshme të kujdesit shëndetësor.

Medicare Pjesa A, e referuar edhe si sigurim spitalor, u ofrohet pa premium të gjithë personave që plotësojnë kërkesat e përshtatshmërisë dhe kanë paguar - ose janë bashkëshorti i një personi që ka paguar - Taksat e Medicare për një minimum prej 40 tremujorësh kalendarik në hapësirë të jetës së tyre.

Ata që nuk kanë të drejtë të marrin Pjesën A pa premium mund të kenë mundësinë e blerjes së tij. Pjesa A është e lidhur me kujdesin infermier të aftë, shërbimet spitalore, shërbimet e bujtinës dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi.

Medicare Pjesa B është pjesa e sigurimeve mjekësore. Ajo ofron mbulim për kujdesin spitalor ambulant, shërbimet e mjekut dhe shërbime të tjera të tilla të mbuluara tradicionalisht nga planet e sigurimeve shëndetësore.

Medicare Pjesa C, ose Medicare Advantage, drejtohet nga siguruesit privatë të aprovuar dhe përfshin të gjitha përfitimet e pjesëve Medicare A dhe B. Këto plane mund të përfshijnë gjithashtu përfitime të tjera për një kosto shtesë, siç është dhëmbi dhe vizioni, si dhe mbulimi i recetave të ilaçeve ( Medicare Pjesa D).

Medicare Pjesa D drejtohet nga planet e aprovuara sipas rregullave federale dhe ndihmon në pagimin e barnave me recetë.

Pjesët e Medicare dhe A dhe B ndonjëherë quhen Medicare Original, dhe shumë njerëz regjistrohen automatikisht përmes Sigurimeve Shoqërore kur të mbushin 65 vjeç. Në disa raste, mund të zgjidhni të vononi regjistrimin, të themi, sepse jeni akoma i siguruar përmes një punëdhënësi. Në atë rast, do të regjistroheshit manualisht më vonë.

Për pjesët Medicare C dhe D, mund të regjistroheni kur së pari të bëheni të pranueshëm ose gjatë periudhave të caktuara të regjistrimit çdo vit.

Programi Shtetëror i Ndihmës i Sigurimit Shëndetësor, ose SHIP, punon për të informuar njerëzit që kanë të drejtë Medicare dhe familjet e tyre për opsionet e tyre dhe llojet e ndryshme të mbulimit. Kjo nganjëherë nënkupton gjithashtu ndihmimin e përfituesve për të aplikuar në programe si Medicaid.

Medicaid

Përfitimet e mbuluara nga Medicaid ndryshojnë nga shteti lëshues, por ka disa përfitime të përfshira në çdo program.

Kjo perfshin:

• shërbime laboratorike dhe rreze X
• shërbimet spitalore dhe ambulatore
• shërbime të planifikimit familjar, të tilla si kontrolli i lindjes dhe shërbimet e mamisë infermiere
• ekzaminime shëndetësore dhe trajtime mjekësore të zbatueshme për fëmijë
• shërbimet e institucionit infermieror për të rriturit
• shërbime kirurgjikale dentare për të rritur

Për shkak se Medicaid është i ndryshëm në secilin shtet, ju mund të dëshironi të lidheni me një punëdhënës në shtetin tuaj për të vlerësuar situatën tuaj dhe të merrni ndihmë për të aplikuar.

pagim

Rimbursimet janë pagesa që marrin mjekët dhe spitalet për ofrimin e shërbimeve për pacientët. Rimbursimet e Medicare vijnë nga një fond federal i besimit. Shumica e parave për këtë fond vijnë nga taksat e pagave. Primet, zbritjet dhe kopjet ndihmojnë gjithashtu në pagimin e shërbimeve Medicare.

Medicaid është i ngjashëm, por shumë nga specifikat ndryshojnë sipas shtetit, duke përfshirë edhe nivelet e rimbursimit. Në rastet kur shkalla e rimbursimit është shumë më e ulët se kostoja e kujdesit, mjekët mund të preferojnë të mos e pranojnë Medicaid. Herë pas here, kjo është gjithashtu e vërtetë për Medicare.

Kujdesi dentar dhe vizionit

Medicare origjinal (pjesët A dhe B) nuk do të paguajnë për shumicën e kujdesit rutinë të dhëmbëve, si pastrimi ose kujdesi për vizionin, si një provim në sy - por disa plane të avantazhit të Medicare (Pjesa C) do të.

Programet medicaid ndryshojnë nga shteti, por kërkohet nga federata që të përfshijnë përfitimet dentare për fëmijët. Ndërsa disa shtete ofrojnë kujdes gjithëpërfshirës të dhëmbëve për të rritur, nuk ka asnjë standard minimal që duhet të plotësojnë. Në mënyrë të ngjashme, syzet bien nën listën e përfitimeve opsionale që shtetet mund të zgjedhin të mbulojnë.

paaftësi

Personat me aftësi të kufizuara dhe disa prej anëtarëve të familjes së tyre mund të marrin përfitime nga Sigurimi i aftësisë së kufizuar të Sigurimeve Shoqërore. Ky program përfshin Medicare, por, në disa raste, atje’një periudhë pritjeje 24-mujore para se të fillojë. Për t'u kualifikuar, duhet të keni punuar dhe paguar taksat e Sigurimeve Shoqërore.

Programi i të Ardhurave të Sigurisë Shtesë (SSI) përfshin Medicaid dhe bën pagesa të ndihmës në para për personat që kualifikohen me aftësi të kufizuara dhe të ardhura të kufizuara.

Disa njerëz gjithashtu kualifikohen për përfitime të njëkohshme të aftësisë së kufizuar përmes të dy programeve.

Mund t’i keni të dy?

Personat që kualifikohen për Medicare dhe Medicaid kanë të drejtë të dyfishtë. Në këtë rast, ju mund të keni Medicare Original (pjesët A dhe B) ose një plan të avantazhit të Medicare (Pjesa C), dhe Medicare do të mbulojë ilaçet tuaja me recetë nën Pjesën D.

Medicaid gjithashtu mund të mbulojë kujdesin tjetër dhe ilaçet që Medicare nuk ka, kështu që të dyja ndoshta mbulon shumicën e kostove tuaja të kujdesit shëndetësor.

Takeaway

Medicare dhe Medicaid janë dy programe qeveritare të Sh.B.A-ve të krijuara për të ndihmuar popullsitë e ndryshme që të kenë qasje në kujdesin shëndetësor.

Medicare zakonisht mbulon qytetarët 65 vjeç e më shumë dhe ata me kushte të caktuara kronike ose aftësi të kufizuara, ndërsa pranueshmëria e Medicaid kryesisht bazohet në nivelin e të ardhurave.