Medicare kundër Sigurimeve Private: Diferenca, ngjashmëritë dhe si të vendosni

Përmbajtje

• Isfarë është Medicare?
• Opsione
• mbulim
• kostot
• Farë është sigurimi privat?
• Opsione
• mbulim
• kostot
• Si janë të ndryshme sigurimet private dhe Medicare?
• Si janë të ngjashëm planet e sigurimeve private dhe Medicare?
• Cilat pjesë të Medicare shiten nga kompani private të sigurimeve?
• Avantazhi i Medicare
• Pjesa D dhe Medigap
• Në fund të fundit

Ka shumë mundësi të sigurimit shëndetësor në treg për të moshuarit, përfshirë opsionet e financuara nga qeveria dhe ato private. Dokush mbi moshën 65 vjeç kualifikohet për Medicare, por disa njerëz mund të preferojnë ta krahasojnë këtë mbulim me opsionet e sigurimeve private. Kjo për shkak se ekzistojnë disa ndryshime domethënëse midis Medicare dhe opsioneve të planit të sigurimeve private, mbulimit, kostove dhe më shumë.

Në këtë artikull, ne do të bëjmë një vështrim të thelluar në ndryshimet, si dhe disa ngjashmëri, midis Medicare dhe sigurimit privat.

Isfarë është Medicare?

Medicare është sigurim shëndetësor i financuar nga qeveria për njerëzit e moshës 65 vjeç e më të vjetër, si dhe njerëzit me aftësi të kufizuara kronike.

Opsione

Kur regjistroheni në Medicare, ka një larmi opsionesh për të zgjedhur në varësi të llojit të mbulimit që ju po kërkoni.

• Pjesa A, ose sigurimi spitalor, mbulon vizitat në dhomë urgjente dhe kujdesin spitalor, si dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi, përkujdesjen e institucioneve infermierore dhe kujdesin në shtëpi.
• Pjesa B, ose sigurimi mjekësor, mbulon kujdesin shëndetësor parandalues ​​siç janë shërbimet diagnostikuese dhe trajtuese për kushte.
• Pjesa C, ose Medicare Advantage, është një opsion Medicare i ofruar nga kompanitë private të sigurimit që mbulon Pjesën A dhe Pjesën B, si dhe mbulim shtesë si dentar dhe vizion.
• Pjesa D, ose plani i ilaçit pa recetë, është një shtesë në Medicare origjinale që ndihmon në mbulimin e kostos së barnave tuaja të recetës.
• Medigap, ose sigurimi plotësues, është një shtesë për Medicare origjinale që ndihmon në mbulimin e kostove jashtë xhepit të lidhura me planin tuaj.

mbulim

Mbulimi që merrni kur regjistroheni në Medicare varet nga lloji i planit që ju zgjidhni. Shumica e njerëzve zgjedhin një nga dy opsionet për të mbuluar të gjitha nevojat e tyre të kujdesit shëndetësor: Medicare origjinale me Pjesën D dhe Medigap ose Medicare Advantage.

kostot

Ekzistojnë një shumëllojshmëri e kostove që lidhen me Medicare, në varësi të llojit të planit që ju zgjidhni.

• Pjesa A: Primi mujor varion nga 240-437 dollarë ose mund të jetë aq i ulët sa 0 $ me një plan pa premium. Zbritja është 1,364 $ për periudhën e përfitimeve. Sigurimi i monedhës mund të shkojë nga 341-682 dollarë, ose më shumë.
• Pjesa B: Primi mujor fillon me 135,50 dollarë dhe rritet në bazë të të ardhurave. Zbritja është 185 dollarë në vit. Sigurimi i monedhës është 20 përqind e shërbimeve të aprovuara nga Medicare pasi të jetë paguar zbritja.
• Pjesa C: Përveç pagimit të kostove të Pjesës A dhe Pjesës B, një plan i përfitimeve të Medicare mund të ketë gjithashtu primet e veta mujore, të zbritshme vjetore, të zbritshme të drogës, monedhën e sigurimeve dhe kompensimet. Këto shuma ndryshojnë në bazë të planit tuaj.
• Pjesa D: Përveç pagimit të pjesëve A dhe B, kostot e Pjesës D ndryshojnë në varësi të llojit të mbulimit të ilaçeve që ju nevojiten, cilat ilaçe po përdorni dhe cilat përfshijnë primet tuaja dhe shumat e zbritshme.
• Medigap: Kostoja mujore dhe vjetore për Medigap do të varet nga lloji i planit që ju zgjidhni. Sidoqoftë, një plan i Medigap do të ndihmojë në pagimin e disa prej shpenzimeve origjinale për pjesët Medicare A dhe B.

Një gjë për tu përmendur është se të gjitha planet e avantazhit Medicare kanë një maksimum vjetor nga xhepi, i cili mund të shkojë nga 1k-10k dollarë dhe më lart. Sidoqoftë, Medicare origjinale (pjesët A dhe B) nuk ka një maksimum prej xhepi, që do të thotë se kostot tuaja mjekësore mund të shtohen shumë shpejt.

Farë është sigurimi privat?

Sigurimi privat është sigurim shëndetësor i ofruar nga kompani private. Ata kanë më shumë liri të vendosin se kush të mbulojë, çfarë lloj mbulimi të ofrojë dhe sa për të ngarkuar.

Opsione

Ka shumë mundësi për blerjen e sigurimeve private. Shumë njerëz blejnë sigurime private përmes punëdhënësit të tyre, dhe punëdhënësi i tyre paguan një përfitim të një pjese të primeve për këtë sigurim.

Një tjetër mundësi është blerja e sigurimeve përmes Tregut Federal të Shëndetësisë. Ekzistojnë katër nivele të planeve të sigurimeve private në tregjet e këmbimit të sigurimeve. Këto nivele ndryshojnë bazuar në përqindjen e shërbimeve që ju jeni përgjegjës për të paguar.

• bronz planet mbuloni 60 përqind të kostove të kujdesit tuaj shëndetësor. Planet e bronzit kanë zbritjen më të lartë nga të gjitha planet, por primi mujor më i ulët.
• Planet argjendi mbuloni 70 përqind të kostove të kujdesit tuaj shëndetësor. Planet e argjendit në përgjithësi kanë një zbritje më të ulët se planet e bronzit, por me një premium të moderuar mujore.
• Planet e arit mbuloni 80 përqind të kostove të kujdesit tuaj shëndetësor. Planet e arit kanë një zbritje shumë më të ulët sesa planet prej bronzi ose argjendi, por me një premium të lartë mujor.
• Planet e platinit mbuloni 90 përqind të kostove të kujdesit tuaj shëndetësor. Planet e Platinumit kanë zbritjen më të ulët, kështu që sigurimi juaj shpesh paguan shumë shpejt, por ato kanë primin më të lartë mujor.

Brenda secilit prej këtyre niveleve, kompanitë ofrojnë gjithashtu struktura të ndryshme planesh, siç janë HMO, PPO, PFFS, ose MSA. Për më tepër, disa kompani private të sigurimeve gjithashtu shesin Medicare në formën e Medicare Advantage, Pjesa D, dhe planet e Medigap.

mbulim

Sigurimi privat është përgjegjës për mbulimin të paktën vizitat tuaja parandaluese të kujdesit shëndetësor. Nëse keni nevojë për mbulim shtesë sipas planit tuaj, duhet të zgjidhni një plan që ofron mbulim të gjithanshëm ose të shtoni plane shtesë të sigurimit. Për shembull, ju mund të keni një plan që mbulon shërbimet tuaja të kujdesit shëndetësor, por kërkon plane shtesë për sigurimin e dhëmbëve, vizionit dhe jetës.

kostot

Pothuajse të gjitha planet e sigurimeve shëndetësore, private ose ndryshe, kanë tarifa të tilla premium, zbritje, kompensime, dhe monedhë sigurimi. Me planet e sigurimeve private, kostot ndryshojnë bazuar në llojin e planit tuaj.

• Premium: Një premium është kostoja mujore e një plani të sigurimit shëndetësor. Nëse keni një plan bronzi ose argjendi, primi juaj mujor do të jetë më i ulët. Nëse jeni në një plan ari ose platini, primi juaj mujor do të jetë shumë më i lartë.
• deductible: Një zbritje është shuma që duhet të plotësoni nga xhepi para se kompania juaj e sigurimeve të paguajë. Në përgjithësi, ndërsa zbritja juaj zvogëlohet, primi juaj rritet. Planet me zbritje më të ulët kanë tendencë të paguajnë shumë më shpejt sesa planet me zbritje të larta.
• Parapagimi dhe sigurimi i monedhave: Një kompensim është shuma që ju keni borxh nga xhepi sa herë që vizitoni një mjek ose një specialist. Sigurimi i monedhës është një përqindje e totalit të kostove të aprovuara që ju jeni përgjegjës për të paguar pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj.

Të gjitha këto kosto varen nga lloji i planit të sigurimeve private që ju zgjidhni. Prandaj, duhet të rishikoni situatën tuaj financiare për të përcaktuar se çfarë lloji të pagesave mujore dhe vjetore mund të përballoni. Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh shëndetin tuaj dhe sa shpesh keni nevojë për kujdes mjekësor.

Si janë të ndryshme sigurimet private dhe Medicare?

Më poshtë është një grafik krahasimi për disa nga ndryshimet e dukshme midis Medicare dhe sigurimit privat:

Dallimet midis Medicare dhe sigurimit privat janë një përcaktues i madh se në cilin lloj të planit do të regjistrohet dikush. Për shembull, për dikë që ka nevojë për mbulim për të varurit, sigurimi privat mund të jetë një mundësi më e vlefshme. Në krahasim, hulumtimi ka treguar që mbulimi i Medicare ndihmon konsumatorët të kursejnë para në kostot mjekësore, gjë që e bën atë një mundësi të shkëlqyeshme për të moshuarit me të ardhura të ulëta.

Si janë të ngjashëm planet e sigurimeve private dhe Medicare?

Më poshtë është një grafik krahasimi për disa nga ngjashmëritë midis Medicare dhe sigurimit privat:

Kujdesi shëndetësor parandalues ​​është përfshirë në të gjitha planet e sigurimeve shëndetësore me ligj, por Medicare dhe sigurimi privat ofrojnë një shumëllojshmëri të opsioneve shtesë të mbulimit për t'iu përshtatur nevojave tuaja personale.

Cilat pjesë të Medicare shiten nga kompani private të sigurimeve?

Medicare Advantage, Pjesa D dhe Medigap janë të gjitha opsionet e Medicare që shiten nga kompanitë e sigurimeve private.

Avantazhi i Medicare

Planet e avantazheve të Medicare janë një mundësi e njohur për përfituesit e Medicare sepse ato ofrojnë mbulim gjithëpërfshirës të Medicare. Kjo përfshin Medicare Pjesa A dhe Pjesa B, dhe shumica e planeve gjithashtu mbulojnë ilaçe pa recetë, dhëmbë, vizion, dëgjim dhe marrje të tjera shëndetësore. Planet e avantazhit të Medicare kanë të gjitha kostot e njëjta me Medicare origjinale, plus çfarëdo pagese tjetër shoqërojnë planin.

Për t'u regjistruar në një plan të avantazhit të Medicare, ju duhet të regjistroheni në Medicare Pjesa A dhe Pjesa B. Sapo ta keni bërë këtë, mund të përdorni një mjet të Planit të Medicare të Medicare për të blerë plane të avantazheve në zonën tuaj.

Pjesa D dhe Medigap

Nëse jeni të kënaqur me mbulimin tuaj origjinal të Medicare, por dëshironi të mbuloni recetën e ilaçeve dhe të ndihmoni me kostot e Medicare, mund të shtoni politikën e Pjesës D dhe Medigap në planin tuaj. Pjesa D do të ketë një grup të veçantë të kostove, të tilla si një premium dhe të zbritshme, ndërsa Medigap do të ketë vetëm një premion mujor (jo të zbritshëm).

Për t'u regjistruar në Medicare Pjesa D dhe Medigap, ju tashmë duhet të regjistroheni në Medicare Pjesa A dhe Pjesa B. Ju gjithashtu mund të përdorni mjetin Gjeni një Medicare Plan të renditura më lart për të blerë këto politika.

Nëse keni munduar të vendosni se cili lloj i planit të kujdesit shëndetësor të zgjedhë këtë vit, këtu janë disa gjëra që duhet të merrni parasysh:

1. A ju ofrohet sigurim shëndetësor përmes punës suaj? Nëse po, kjo është sigurim privat, aq shumë nga avantazhet dhe disavantazhet e sigurimit privat do të zbatohen. Në disa raste, ju mund të kurseni më shumë para duke zgjedhur të regjistroheni në një plan të Medicare në vend.
2. Whatfarë lloji i mbulimit të kujdesit shëndetësor ju duhet? unëf keni nevojë për më shumë sesa vetëm mbulim parandalues ​​të kujdesit shëndetësor, ka të ngjarë që ju do të duhet të shtoni në planin tuaj origjinal. Krahasimi i kostove të Medicare kundër Medicare Advantage kundër sigurimit privat mund t'ju ndihmojë të përcaktoni se cilat do t'ju kursejnë më shumë para.
3. Sa shpesh keni nevojë për kujdes mjekësor? Ekzistojnë plane të caktuara të Medicare, siç janë SNP-të, që ndihmojnë njerëzit me kushte kronike të kursejnë para në kostot e kujdesit shëndetësor. Kjo nuk ndodh gjithmonë me planet e sigurimeve private. Për më tepër, shpenzimet mjekësore për kushte afatgjata mund të shtohen shpejt, kështu që është e rëndësishme të gjesh një plan me një maksimum xhepi.

Faktorë të tjerë që duhet të merren parasysh përfshijnë nëse bashkëshorti juaj ka nevojë për mbulim, cilat janë të ardhurat tuaja dhe nëse udhëtoni shpesh. Të gjitha këto gjëra, plus më shumë, mund të ndikojnë se cili lloj i mbulimit të sigurimit shëndetësor është më i miri për ju.

Në fund të fundit

Të dyja kompanitë e sigurimeve Medicare dhe ato private ofrojnë mbulim të kujdesit shëndetësor për të moshuarit, por ka dallime midis dy llojeve të sigurimeve.

Medicare është sigurim shëndetësor i financuar nga qeveria që mund të ndihmojë në kursimin e shpenzimeve mjekësore afatgjata, por me koston e fleksibilitetit.

Sigurimi privat është sigurim shëndetësor i ofruar nga kompani private që priren të jetë më i kushtueshëm por ofron më shumë fleksibilitet për përfituesit. Kur zgjidhni planin më të mirë për ju, sigurohuni që të merrni parasysh nevojat tuaja personale, mjekësore dhe financiare.