Ilaçet dhe trajtimi për MS Primare Progresive

Përmbajtje

• Medikamente për PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Trajtimi i qelizave burimore
• Provat klinike
• Acid lipoik
• Biotinë me dozë të lartë
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Terapitë natyrore dhe plotësuese
• Terapia e punës
• Terapi fizike
• Patologjia e gjuhës së të folurit (SLP)
• Ushtrimi
• Terapitë plotësuese dhe alternative (CAM)
• Trajtimi i simptomave të PPMS
• Medikamente
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Rehabilitimi
• Udhëtim

Skleroza multiple progresive primare (PPMS) është një nga katër llojet e sklerozës multiple (MS).

Sipas Shoqatës Kombëtare të Sklerozës Multiple, rreth 15 përqind e njerëzve me MS marrin një diagnozë të PPMS.

Ndryshe nga llojet e tjera të MS, PPMS përparon që nga fillimi pa rikthime akute ose falje. Megjithëse sëmundja zakonisht përparon ngadalë dhe mund të duhen vite për tu diagnostikuar, zakonisht çon në probleme me ecjen.

Nuk ka ndonjë shkak të njohur të MS. Sidoqoftë, shumë trajtime mund të ndihmojnë në parandalimin e përparimit të simptomave të PPMS.

Medikamente për PPMS

Shumica e barnave ekzistuese të MS janë të dizajnuara për të kontrolluar inflamacionin dhe për të zvogëluar numrin e recidivave.

Sidoqoftë, PPMS shkakton ndjeshëm më pak inflamacion sesa skleroza e shumëfishtë që rikthon-remiton (RRMS), lloji më i zakonshëm i MS.

Përveç kësaj, megjithëse mund të ketë shkallë të vogla të përmirësimit të herëpashershëm, PPMS nuk ka falje.

Për shkak se është e pamundur të parashikohet rrjedha e progresionit të PPMS në çdo individ që e ka, është e vështirë për studiuesit të vlerësojnë efektivitetin e një ilaçi në rrjedhën e sëmundjes. Sidoqoftë, që nga viti 2017, një ilaç PPMS ka marrë miratim nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA).

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) është i aprovuar nga FDA për të trajtuar si PPMS ashtu edhe RRMS.

Shtë një antitrup monoklonal që shkatërron disa qeliza B të sistemit imunitar. Kërkimet sugjerojnë që qelizat B janë pjesërisht përgjegjëse për dëmtimin e trurit dhe indeve të palcës kurrizore të njerëzve me MS. Ky dëmtim mundësohet nga vetë sistemi imunitar.

Ocrelizumab administrohet me infuzion intravenoz. Dy infuzionet e para administrohen me largësi prej 2 javësh. Infuzionet e mëvonshme administrohen çdo 6 muaj.

Trajtimi i qelizave burimore

Qëllimi i përdorimit të qelizave burimore për të trajtuar PPMS është promovimi i sistemit imunitar për të riparuar dëmtimet dhe për të zvogëluar inflamacionin në sistemin nervor qendror (SNQ).

Për një proces të njohur si transplantimi i qelizave burimore hematopoietike (HSCT), qelizat burimore mblidhen nga indet e vetë një personi, si palca e kockave ose gjaku, dhe më pas rivendosen pasi sistemi i tyre imunitar të jetë shtypur. Kjo është bërë në një ambient spitalor dhe aktualisht është i aprovuar nga FDA.

Sidoqoftë, HSCT është një procedurë kryesore me efekte anësore serioze. Nevojiten më shumë hulumtime dhe rezultate nga provat klinike përpara se ky të bëhet një trajtim i përdorur gjerësisht për PPMS.

Provat klinike

Disa prova klinike janë duke u zhvilluar aktualisht tek njerëzit me PPMS. Provat klinike kalojnë nëpër disa faza para se të marrin miratimin e FDA.

Faza I përqendrohet në atë se sa i sigurt është ilaçi dhe përfshin një grup të vogël pjesëmarrësish.

Gjatë fazës II, studiuesit synojnë të përcaktojnë se sa i efektshëm është ilaçi për kushte të caktuara si MS.

Faza III zakonisht përfshin një grup më të madh pjesëmarrësish.

Studiuesit gjithashtu shikojnë në popullata të tjera, dozat dhe kombinimet e ilaçeve për të zbuluar më shumë se sa i sigurt dhe efektiv është ilaçi.

Acid lipoik

Një studim dy vjeçar i fazës II po vlerëson aktualisht acidin lipoik antioksidant oral. Studiuesit po studiojnë nëse mund të ruajë lëvizjen dhe të mbrojë trurin më shumë sesa një placebo joaktive në format progresive të MS.

Ky studim bazohet në një studim të mëparshëm të fazës II që shikoi 51 njerëz me MS progresive sekondare (SPMS). Studiuesit zbuluan se acidi lipoik ishte në gjendje të zvogëlojë shkallën e humbjes së indeve të trurit në krahasim me placebo.

Biotinë me dozë të lartë

Biotina është një përbërës i kompleksit të vitaminës B dhe është i përfshirë në rritjen e qelizave dhe metabolizmin e yndyrnave dhe aminoacideve.

Një studim vëzhgues po rekruton njerëz me PPMS që marrin një dozë të lartë të biotinës (300 miligramë) çdo ditë. Studiuesit duan të shohin nëse është efektiv dhe i sigurt në ngadalësimin e përparimit të aftësisë së kufizuar tek njerëzit me PPMS. Në studimet e vëzhgimit, studiuesit monitorojnë pjesëmarrësit pa ndërhyrë në proces.

Një tjetër studim i fazës III është vlerësimi i një formulimi të dozës së lartë të biotinës i njohur si MD1003 për të parë nëse është më efektiv sesa një placebo. Studiuesit duan të dinë nëse mund të ngadalësojë aftësinë e kufizuar të njerëzve me MS progresive, veçanërisht atyre me dëmtim të ecjes.

Një provë e vogël me etiketë të hapur shikoi efektet e dozës së lartë të biotinës tek njerëzit me PPMS ose SPMS. Dozat varionin nga 100 në 300 miligramë në ditë për 2 deri në 36 muaj.

Pjesëmarrësit në këtë provë treguan përmirësim në dëmtimin e shikimit në lidhje me dëmtimin e nervit optik dhe simptoma të tjera të MS, të tilla si funksioni motorik dhe lodhja.

Sidoqoftë, një studim tjetër zbuloi se biotina me dozë të lartë gati trefishoi shkallën e rikthimit te pjesëmarrësit me PPMS.

Gjithashtu ka paralajmëruar që doza të larta të biotinës mund të çojnë në rezultate të pasakta laboratorike për njerëzit me kushte të caktuara, përfshirë MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib është një ilaç oral imunomodulues që është zhvilluar si një trajtim i mundshëm për PPMS.

Trajtimi tashmë ka treguar premtime në një provë të fazës II. Aktualisht është nën hetim në një studim të fazës III te njerëzit me PPMS ose SPMS pa rikthim.

Ibudilast

Ibudilast frenon një enzimë të quajtur fosfodiesterazë. Përdoret si ilaç për astmën kryesisht në Azi, gjithashtu është treguar se promovon riparimin e mielinës dhe ndihmon në mbrojtjen e qelizave nervore nga dëmtimi.

Ibudilast u vlerësua me shpejtësi nga FDA. Kjo mund të shpejtojë zhvillimin e saj në të ardhmen si një trajtim i mundshëm për MS progresive.

Rezultatet e një prove të fazës II në 255 pacientë me MS progresive u botuan në The New England Journal of Medicine.

Në studim, ibudilast shoqërohej me progresion më të ngadaltë të atrofisë së trurit sesa një placebo. Sidoqoftë, kjo gjithashtu çoi në nivele më të larta të efekteve anësore të sistemit tretës, dhimbjes së kokës dhe depresionit.

Terapitë natyrore dhe plotësuese

Shumë trajtime të tjera, përveç ilaçeve, mund të ndihmojnë në optimizimin e funksionimit dhe cilësisë së jetës, pavarësisht nga efektet e sëmundjes.

Terapia e punës

Terapia e punës u mëson njerëzve aftësitë praktike që u duhen për t'u kujdesur për veten e tyre si në shtëpi ashtu edhe në punë.

Terapistët e punës u tregojnë njerëzve se si ta ruajnë energjinë e tyre, pasi që PPMS zakonisht shkakton lodhje ekstreme. Ato gjithashtu i ndihmojnë njerëzit të rregullojnë aktivitetet dhe punët e tyre të përditshme.

Terapistët mund të sugjerojnë mënyra për të përmirësuar ose rinovuar shtëpitë dhe vendet e punës për t'i bërë ato më të arritshme për personat me aftësi të kufizuara. Ata gjithashtu mund të ndihmojnë në trajtimin e problemeve të kujtesës dhe njohjes.

Terapi fizike

Terapistët fizikalë punojnë për të krijuar rutina specifike ushtrimesh për të ndihmuar njerëzit të rrisin lëvizjen e tyre, të ruajnë lëvizjen e tyre dhe të zvogëlojnë spastikitetin dhe dridhjet.

Terapistët fizikalë mund të rekomandojnë pajisje për të ndihmuar njerëzit me PPMS të kalojnë më mirë, të tilla si:

• karriget me rrota
• shëtitës
• bastunet
• skuterë

Patologjia e gjuhës së të folurit (SLP)

Disa njerëz me PPMS kanë probleme me gjuhën, të folurit ose gëlltitje. Patologët mund t'u mësojnë njerëzve se si:

• përgatitni ushqim që është i lehtë për t’u gëlltitur
• hani ne menyre te sigurte
• përdorni tubat e ushqimit siç duhet

Ata gjithashtu mund të rekomandojnë mjete të dobishme telefonike dhe amplifikatorë të të folurit për ta bërë më të lehtë komunikimin.

Ushtrimi

Rutinat e ushtrimeve mund t'ju ndihmojnë të zvogëloni spasticitetin dhe të mbani një sërë lëvizjesh. Mund të provoni yoga, not, shtrirje dhe forma të tjera të pranueshme të ushtrimeve.

Sigurisht, është gjithmonë një ide e mirë të diskutoni çdo rutinë të re ushtrimesh me mjekun tuaj.

Terapitë plotësuese dhe alternative (CAM)

Terapitë CAM konsiderohen trajtime jokonvencionale. Shumë njerëz përfshijnë një lloj terapie CAM si pjesë e menaxhimit të tyre të MS.

Ka një hulumtim shumë të kufizuar që vlerëson sigurinë dhe efektivitetin e CAM në MS. Por terapi të tilla kanë për qëllim të ndihmojnë në parandalimin e sëmundjes nga dëmtimi i sistemit tuaj nervor dhe ruajtjen e shëndetit tuaj në mënyrë që trupi juaj të mos ndiejë aq shumë nga efektet e sëmundjes.

Sipas një studimi, terapitë më premtuese CAM për MS përfshijnë:

• një dietë me pak yndyrë
• suplemente të acidit yndyror omega-3
• suplemente të acidit lipoik
• suplemente të vitaminës D

Flisni me mjekun tuaj përpara se të shtoni CAM në planin tuaj të trajtimit dhe sigurohuni që të vazhdoni t'i përmbaheni trajtimeve tuaja të përshkruara.

Trajtimi i simptomave të PPMS

Simptomat e zakonshme të MS që mund të përjetoni përfshijnë:

• lodhje
• mpirje
• dobësi
• marramendje
• dëmtim njohës
• spastikiteti
• dhimbje
• çekuilibër
• probleme urinare
• ndryshimet e humorit

Një pjesë e madhe e planit tuaj të përgjithshëm të trajtimit do të jetë menaxhimi i simptomave tuaja. Ju mund të keni nevojë për një larmi ilaçesh, ndryshime jetese dhe trajtime plotësuese për ta bërë këtë.

Medikamente

Në varësi të simptomave tuaja, një mjek mund të përshkruajë:

• relaksues të muskujve
• ilaqet kundër depresionit
• ilaçe për mosfunksionimin e fshikëzës
• ilaçe për të zvogëluar lodhjen, të tilla si modafinil (Provigil)
• ilaçe kundër dhimbjes
• mjete gjumi për të ndihmuar në pagjumësi
• ilaçe për të ndihmuar në trajtimin e mosfunksionimit erektil (ED)

Ndryshimet e stilit të jetës

Këto ndryshime të stilit të jetës mund t’i bëjnë simptomat tuaja më të menaxhueshme:

• Hani një dietë të shëndetshme të pasur me vitamina, minerale dhe antioksidantë.
• Kryeni ushtrime të ndërtimit të forcës për të ndërtuar muskujt dhe për të rritur energjinë.
• Provoni stërvitje të butë dhe programe shtrirjeje si tai chi dhe yoga për të ndihmuar në ekuilibrin, fleksibilitetin dhe koordinimin.
• Mbani një rutinë të duhur të gjumit.
• Menaxhoni stresin me masazh, meditim ose akupunkturë.
• Përdorni pajisje ndihmëse për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Rehabilitimi

Qëllimi i rehabilitimit është përmirësimi dhe mirëmbajtja e funksionit dhe zvogëlimi i lodhjes. Kjo mund të përfshijë:

• Terapi fizike
• terapi okupacionale
• rehabilitimi njohës
• patologjia e të folurit-gjuhës
• rehabilitimi profesional

Pyesni mjekun tuaj për një referim tek specialistët e këtyre zonave.

Udhëtim

PPMS nuk është një lloj i zakonshëm i MS, por studiues të shumtë janë ende duke eksploruar mënyra për të trajtuar gjendjen.

Miratimi i ocrelizumab në vitin 2017 shënoi një hap të madh përpara sepse është aprovuar për indikimin e PPMS. Trajtime të tjera në zhvillim, të tilla si anti-inflamatorë dhe biotinë, kanë marrë rezultate të përziera në PPMS deri më tani.

Ibudilast është studiuar gjithashtu për efektet e tij në PPMS dhe SPMS. Rezultatet e fundit nga një provë e fazës II tregojnë se shkakton disa efekte anësore, përfshirë depresionin. Sidoqoftë, ajo gjithashtu shoqërohej me një normë më të ulët të atrofisë së trurit.

Flisni me mjekun tuaj nëse doni informacionin më të azhurnuar për mënyrat më të mira për të menaxhuar PPMS-në tuaj.