Ulni rrezikun e kancerit të qafës së mitrës

Përmbajtje

• Rishikim për

Vitin e kaluar, keni parë titujt - nga "Vaksina e Kancerit të së Ardhmes?" tek "Si të vrasësh një kancer" - që kanë qenë paralajmërues të përparimeve të mëdha në kancerin e qafës së mitrës. Në të vërtetë, ka pasur një lajm të mirë për gratë në këtë fushë të mjekësisë: Potenciali për një vaksinë, si dhe udhëzimet e reja të shqyrtimit, do të thotë që mjekët po mbyllin mënyra më të mira për të menaxhuar, trajtuar dhe madje parandaluar këtë sëmundje gjinekologjike, e cila godet 13,000 gra amerikane dhe merr 4100 jetë në vit.

Një nga përparimet më të rëndësishme në vitet e fundit ka qenë zbulimi se 99.8 për qind e rasteve të kancerit të qafës së mitrës shkaktohen nga shtame të caktuara të infeksionit seksualisht të transmetueshëm (IST) i njohur si papillomavirusi i njeriut ose HPV. Ky virus është aq i zakonshëm sa 75 për qind e amerikanëve seksualisht aktivë e marrin atë në një moment të jetës së tyre dhe 5.5 milionë raste të reja ndodhin çdo vit. Si rezultat i infektimit, rreth 1 përqind e njerëzve zhvillojnë lythat gjenitale dhe 10 përqind e grave zhvillojnë lezione jonormale ose prekanceroze në qafën e mitrës, të cilat shpesh gjenden nga një Pap test.

Çfarë duhet të dini për të mbrojtur veten nga kanceri i qafës së mitrës? Këtu janë disa përgjigje për pyetjet më të shpeshta në lidhje me marrëdhënien midis kancerit të qafës së mitrës dhe infeksionit HPV.

1. Kur do të jetë në dispozicion vaksina kundër kancerit të qafës së mitrës?

Në pesë deri në 10 vjet, thonë ekspertët. Lajmi i mirë është se një studim i fundit i botuar në Revista e Mjekësisë e New England tregoi se një vaksinë mund të ofrojë 100 për qind mbrojtje kundër HPV 16, lloji që lidhet më së shpeshti me kancerin e qafës së mitrës. Laboratorët e Kërkimit Merck, të cilët zhvilluan vaksinën e përdorur në studim, aktualisht janë duke punuar në një formulë tjetër që do të mbrojë kundër katër llojeve të HPV: 16 dhe 18, të cilat kontribuojnë në 70 përqind të kancereve të qafës së mitrës, thotë autori i studimit Laura A. Koutsky, Ph. .D., Një epidemiolog i Universitetit të Uashingtonit, dhe HPV 6 dhe 11, të cilat shkaktojnë 90 përqind të lythat gjenitale.

Por edhe kur një vaksinë bëhet e disponueshme, nuk ka gjasa që ju, një grua e rritur, të jeni i pari në radhë për ta marrë atë. "Kandidatët më të mirë do të jenë vajzat dhe djemtë 10 deri në 13 vjeç," thotë Koutsky. "Ne duhet të vaksinojmë njerëzit para se të bëhen seksualisht aktivë dhe të ekspozohen ndaj virusit."

Disa vaksina terapeutike - të cilat do të jepeshin pas infektimit për të shpejtuar përgjigjen imune ndaj virusit - gjithashtu janë duke u studiuar, thotë Thomas C. Wright Jr., MD, profesor i asociuar i patologjisë në Universitetin Columbia në New York City, por nuk janë treguar të jenë efektive (ende).

2. A janë disa lloje të HPV më të rrezikshme se të tjerat?

Po. Nga më shumë se 100 lloje të ndryshme të HPV që janë identifikuar, disa (të tilla si HPV 6 dhe 11) dihet se shkaktojnë lythat gjenitale, të cilat janë beninje dhe nuk lidhen me kancerin e qafës së mitrës. Të tjerët, si HPV 16 dhe 18, janë më të rrezikshëm. Problemi është se megjithëse testi i HPV-së i disponueshëm aktualisht (shih përgjigjen nr. 6 për më shumë informacion) mund të zbulojë 13 lloje të HPV-së, ai nuk mund t'ju tregojë se cilin lloj keni.

Thomas Cox, M.D., drejtor i Klinikës së Grave në Universitetin e Kalifornisë, Santa Barbara, raporton se janë duke u zhvilluar teste të reja që do të jenë në gjendje të zgjedhin lloje individuale, por nuk do të jenë të disponueshme për një ose dy vjet. "Këto teste do të jenë në gjendje të tregojnë nëse keni një lloj HPV të vazhdueshëm me rrezik të lartë, i cili rrit rrezikun tuaj për kancer të qafës së mitrës, ose një lloj HPV që mund të jetë kalimtar [dmth., Do të largohet vetë] ose me rrezik të ulët, "shton ai.

3. A është HPV i shërueshëm?

Kjo është e diskutueshme. Mjekët nuk kanë asnjë mënyrë për të luftuar vetë virusin. Sidoqoftë, ato mund të trajtojnë ndryshimet qelizore dhe lythat gjenitale që mund të shkaktojë me ilaçe të tilla si Aldara (imiquimod) dhe Condylox (podofilox) ose duke ngrirë, djegur ose prerë lythat. Ose ata mund të këshillojnë vetëm shikimin e kushteve për ndryshime të mëtejshme. Në fakt, 90 përqind e infeksioneve - pavarësisht nëse prodhojnë simptoma apo jo - do të zhduken spontanisht brenda një deri në dy vjet. Por mjekët nuk e dinë nëse kjo do të thotë që ju jeni shëruar në të vërtetë nga virusi ose nëse sistemi juaj imunitar sapo e ka mposhtur atë, kështu që është i fjetur në trupin tuaj ashtu siç bën virusi herpes.

4. A duhet të bëj testin më të ri "Pap të lëngshëm" në vend të testit Pap?

Ka disa arsye të mira për të marrë ThinPrep, siç quhet testi i citologjisë së lëngshme, thotë Cox. Të dy testet kërkojnë ndryshime qelizore në qafën e mitrës që mund të çojnë në kancer, por ThinPrep prodhon mostra më të mira për analiza dhe është pak më e saktë se një Pap test. Përveç kësaj, qelizat e gërvishtura nga qafa e mitrës për ThinPrep mund të analizohen për HPV dhe IST të tjera, kështu që nëse zbulohet një anomali, nuk keni pse të ktheheni te mjeku juaj për të dhënë një mostër tjetër. Për këto arsye, testi i lëngshëm tani është testi më i zakonshëm i shfaqjes së kancerit të qafës së mitrës në Shtetet e Bashkuara. (Nëse nuk jeni i sigurt se cilin test po merrni, pyesni mjekun ose infermieren tuaj.)

5. A duhet të bëj një Pap test çdo vit?

Udhëzimet e reja nga Shoqëria Amerikane e Kancerit thonë se nëse zgjidhni ThinPrep dhe jo Pap -test, ju duhet të testoheni vetëm çdo dy vjet. Nëse jeni mbi 30 vjeç (pas së cilës rreziku juaj për t'u infektuar me HPV zvogëlohet) dhe keni pasur tre rezultate normale të njëpasnjëshme, mund të lini testimin çdo dy ose tre vjet.

Një paralajmërim është se edhe nëse i kaloni Pap -at vjetorë, gjinekologët ende ju rekomandojnë që të bëni një provim të legenit çdo vit për të siguruar që vezoret tuaja janë normale dhe, nëse nuk jeni monogamë, të testoni për IST të tjera, siç është klamidia.

6. Tani ka një test HPV. A duhet ta marr?

Aktualisht, është absolutisht e përshtatshme nëse keni një rezultat jonormal të Pap testit të quajtur ASCUS, i cili qëndron për Qelizat Squamous Atipike të Rëndësisë së Përcaktuar (shiko përgjigjen Nr. 7 për më shumë mbi këtë), sepse nëse rezultatet janë pozitive, ai i tregon mjekut tuaj që ju nevojitet testimi ose trajtimi i mëtejshëm. Dhe nëse ato janë negative, ju merrni siguri se nuk jeni në rrezik për kancerin e qafës së mitrës.

Por testi HPV nuk është i përshtatshëm si një test vjetor i shqyrtimit (qoftë me Pap test ose i vetëm), sepse mund të marrë infeksione kalimtare, duke çuar në testime shtesë të panevojshme dhe ankth. Sidoqoftë, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) sapo ka miratuar përdorimin e testit në kombinim me një test Pap për gratë mbi moshën 30 vjeç, dhe shumë mjekë rekomandojnë që të bëni testin e dyfishtë çdo tre vjet. "Ky interval do të siguronte kohë të mjaftueshme për të kapur paracaktuesit e qafës së mitrës, të cilët janë të ngadalshëm në përparim," thotë Wright, ndërsa nuk merr raste të përkohshme. (Sigurisht, kjo është vetëm nëse rezultatet janë normale. Nëse ato janë jonormale, do t'ju duhet të përsërisni ose testoni më tej.)

7. Nëse marr një rezultat jonormal të Pap testit, çfarë analizash të tjera më duhen?

Nëse Pap-testi juaj kthehet me një rezultat ASCUS, udhëzimet e fundit tregojnë se keni tre opsione po aq të sakta për diagnozë të mëtejshme: Ju mund të bëni dy Pap teste të përsëritura me një distancë prej katër deri në gjashtë muaj, një test HPV ose një kolposkopi (një procedurë zyre gjatë të cilat mjeku përdor një fushë të ndriçuar për të ekzaminuar paracaktuesit e mundshëm). Rezultate të tjera anormale më potencialisht serioze -- me akronime të tilla si AGUS, LSIL dhe HSIL -- duhet të ndiqen menjëherë me kolposkopi, thotë Diane Solomon, M.D. e Institutit Kombëtar të Kancerit, e cila ndihmoi në hartimin e udhëzimeve më të fundit mbi këtë temë.

8. Nëse kam HPV, a duhet të testohet edhe i dashuri ose bashkëshorti im?

Jo, ka pak arsye për këtë, thotë Cox, pasi ju ndoshta e ndani tashmë infeksionin dhe nuk mund të bëhet asgjë për ta trajtuar atë nëse ai nuk ka lytha ose ndryshime HPV (të njohura si lezione) në organet e tij gjenitale. Për më tepër, aktualisht nuk ka asnjë test shqyrtimi të miratuar nga FDA për meshkujt.

Sa i përket transmetimit të HPV tek partnerët e rinj, studimet sugjerojnë se përdorimi i prezervativit mund të zvogëlojë rrezikun e sëmundjeve të lidhura me HPV, përfshirë lythat gjenitale dhe kancerin e qafës së mitrës. Por prezervativët duket se janë vetëm disi mbrojtës në rastin më të mirë, sepse ato nuk mbulojnë të gjithë lëkurën gjenitale. "Abstinenca është e vetmja mënyrë reale për të parandaluar infektimin me HPV," shpjegon Wright. Megjithatë, kur një vaksinë HPV të jetë e disponueshme, burrat -- ose më konkretisht djemtë para adoleshencës -- do të synohen për imunizimin së bashku me vajzat e së njëjtës moshë.

Për më shumë informacion mbi HPV, kontaktoni:

-Shoqata Amerikane e Shëndetit Social (800-783-9877, www.ashastd.org)-Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve Linja Telefonike STD (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Rishikim për