Steroide për trajtimin e artritit reumatoid

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Informacione të përgjithshme në lidhje me steroid për RA
• Steroid oral për RA
• Dozimi
• Injeksione steroide për RA
• Dozimi
• Steroid lokal për RA
• Rreziqet e përdorimit të steroid për RA
• Efektet anësore të steroideve
• Lundrimi

Përmbledhje

Artriti reumatoid (RA) është një sëmundje kronike inflamatore që i bën nyjet e vogla të duarve dhe këmbëve tuaja të dhimbshme, të fryrë dhe të ngurtë. Shtë një sëmundje progresive që nuk ka shërim akoma. Pa trajtim, RA mund të çojë në shkatërrim të përbashkët dhe paaftësi.

Diagnostifikimi dhe trajtimi i hershëm lehtëson simptomat dhe përmirëson cilësinë e jetës tuaj me RA. Trajtimi varet nga gjendja juaj individuale. Planet e trajtimit zakonisht përfshijnë ilaçe antirheumatike (DMARD) që modifikojnë sëmundjen, të kombinuara me ilaçe anti-inflamatore josteroide (NSAID) dhe steroid me dozë të ulët. Trajtime alternative janë gjithashtu në dispozicion, duke përfshirë përdorimin e minociklinës antibiotike.

Le të shohim më nga afër rolin që luajnë steroidet në trajtimin e RA.

Informacione të përgjithshme në lidhje me steroid për RA

Steroidet teknikisht quhen kortikosteroide ose glukokortikoide. Ato janë përbërje sintetike të ngjashme me kortizolin, një hormon që gjëndrat tuaja mbiveshkore prodhojnë natyrshëm. Deri 20 vjet më parë, steroidet ishin trajtimi standard për RA.

Por këto standarde ndryshuan ndërsa efektet e dëmshme të steroideve u bënë të njohura dhe ndërsa llojet e reja të barnave u zhvilluan. Udhëzimet aktuale RA të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë tani këshillojnë mjekët të përdorin sasinë më të ulët të mundshme të steroideve për kohën më të shkurtër.

Steroidet mund të merren nga goja, me injeksion, ose të aplikohen topikisht.

Steroid oral për RA

Steroidet orale vijnë në formë pilule, kapsule ose të lëngshme. Ato ndihmojnë në zvogëlimin e niveleve të inflamacionit në trupin tuaj që i bëjnë nyjet tuaja të fryra, të ngurta dhe të dhimbshme. Ato gjithashtu ndihmojnë në rregullimin e sistemit tuaj autoimun për të shtypur ndezjet. Ekzistojnë disa dëshmi që steroidet zvogëlojnë përkeqësimin e kockave.

Llojet e zakonshme të steroideve të përdorura për RA përfshijnë:

• prednisone (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolon
• deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolone
• deksametazon (dekadron)
• betametazon

Prednizoni është steroidi më i përdorur në trajtimin RA.

Dozimi

Një dozë e ulët e steroid oral mund të përshkruhet për RA të hershme, së bashku me DMARD ose ilaçe të tjera. Kjo sepse DMARD-ve u duhen 8-12 javë për të treguar rezultatet. Por steroidet veprojnë shpejt dhe ju do të shihni efektin e tyre brenda disa ditësh. Steroidet nganjëherë referohen si një "terapi urë".

Pasi barnat e tjera të bëhen efektive, është e rëndësishme të shkurtoni steroidet. Kjo zakonisht bëhet ngadalë, në rritje prej. Dobësimi ndihmon në parandalimin e simptomave të tërheqjes.

Doza e zakonshme e prednisonit është 5 deri në 10 mg në ditë. Rekomandohet që të mos merrni më shumë se 10 mg në ditë prednisone. Mund të jepet në dy doza të secilës.

Zakonisht, steroidet merren në mëngjes kur zgjoheni. Kjo është kur vetë steroidet e trupit tuaj bëhen aktive.

Shtesat ditore të kalciumit () dhe vitaminës D () janë së bashku me steroidet.

Një dozë më e lartë e steroideve mund të përdoret në RA kur ka komplikime të rënda.

Një përmbledhje e 2005 e të dhënave RA zbuloi se 20 deri në 40 për qind e njerëzve të sapo diagnostikuar me RA po përdorin steroid. Rishikimi gjithashtu zbuloi se deri në 75 për qind e njerëzve me RA përdornin steroid në një moment.

Në disa raste, njerëzit me RA të rëndë (ndonjëherë të quajtur edhe paaftësi) bëhen të varur nga steroidet për një kohë të gjatë për të kryer detyrat e përditshme.

Injeksione steroide për RA

Steroidet mund të injektohen në mënyrë të sigurt nga mjeku juaj në nyje dhe në zonën përreth tyre për lehtësimin e dhimbjeve dhe ënjtjeve. Kjo mund të bëhet ndërsa jeni duke ruajtur trajtimin tuaj të rekomanduar të ilaçeve.

Kolegji Amerikan i Reumatologjisë vëren se në RA të hershme, injeksionet steroide në nyjet më të përfshira mund të ofrojnë lehtësim lokal dhe nganjëherë sistemik. Ky lehtësim mund të jetë dramatik, por nuk është i qëndrueshëm.

Në disa raste, injeksionet steroide kanë qenë në zvogëlimin e madhësisë së nyjave RA. Kjo siguron një alternativë ndaj operacionit.

Rekomandohet që injeksionet në të njëjtën artikulim të mos bëhen më shumë se një herë në tre muaj.

Dozimi

Steroidet që përdoren zakonisht për injeksion janë acetat metilprednizolon (Depo-Medrol), heksacetonid triamcinolon dhe acetonid triamcinolon.

Mjeku juaj gjithashtu mund të përdorë një anestetik lokal kur ju bën një injeksion steroide.

Doza e metilprednisolonit është zakonisht 40 ose 80 mg për mililitër. Doza mund të ndryshojë në varësi të madhësisë së artikulacionit që injektohet. Për shembull, gjuri juaj mund të kërkojë një dozë më të madhe, deri në 80 mg. Por bërryli juaj mund të ketë nevojë vetëm për 20 mg.

Steroid lokal për RA

Steroidët lokalë, si ilaçe pa recetë dhe ato me recetë, përdoren shpesh nga njerëzit me artrit për lehtësimin e dhimbjes lokale. Por steroidet aktuale nuk rekomandohen (ose përmenden) në Udhëzimet e Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë.

Rreziqet e përdorimit të steroid për RA

Përdorimi i steroideve në trajtimin RA është për shkak të rreziqeve të dokumentuara të përfshira.

Rreziqet e rëndësishme përfshijnë:

• Atak ne zemer: Një rishikim i vitit 2013 i njerëzve të diagnostikuar me RA dhe duke marrë steroide gjeti një rritje prej 68 përqind të rrezikut për sulm në zemër. Studimi përfshiu 8,384 njerëz të cilët u diagnostikuan me RA midis 1997 dhe 2006. Çdo 5 mg në ditë rritje e dozës i shtohet rrezikut.
• Osteoporoza: i shkaktuar nga përdorimi afatgjatë i steroideve është një rrezik i madh.
• Vdekshmëria: Disa studime vëzhgimi sugjerojnë që vdekshmëria mund të rritet me përdorimin e steroideve.
• Katarakti
• Diabeti

Rreziqet rriten me përdorim afatgjatë dhe doza më të larta.

Efektet anësore të steroideve

Efektet anësore nga përdorimi i steroideve në trajtimin RA përfshijnë:

• rrezik i rritur i infeksionit bakterial ose viral
• shtim në peshë
• fytyrë e rrumbullakosur, e quajtur gjithashtu "fytyra e hënës"
• rritet sheqeri në gjak
• presion të lartë të gjakut
• përçarje e humorit, përfshirë depresionin dhe ankthin
• pagjumësia
• ënjtje e këmbës
• mavijosje të lehtë
• prevalencë më e lartë e thyerjeve
• insuficienca e veshkave
• uli dendësinë e mineraleve të kockave pesë muaj pas një kursi zvogëlues të 10 mg prednisone

Efektet anësore të injeksionit steroid janë të rralla dhe zakonisht të përkohshme. Kjo perfshin:

• acarim i lëkurës
• reaksione alergjike
• rrallimi i lëkurës

Kontrolloni me mjekun tuaj kur efektet anësore janë shqetësuese ose ndodhin papritmas. Monitoroni sheqerin në gjak nëse keni diabet.

Lundrimi

Steroidet në doza të ulta mund të jenë pjesë e një plani trajtimi për RA për lehtësimin e simptomave. Ata punojnë shpejt për të lehtësuar ënjtjen dhe dhimbjen. Por duhet të konsideroni me kujdes rreziqet e njohura të përdorimit të steroideve, edhe në një dozë të ulët.

Lexoni të gjitha mundësitë e trajtimit, duke përfshirë biologjikët dhe minociklinën antibiotike. Peshoni pluset dhe minuset e secilit trajtim dhe kombinimet e ilaçeve.Diskutoni planet e mundshme të trajtimit me mjekun tuaj dhe sigurohuni që të gjitha pyetjet tuaja të jenë përgjigjur.

Mbi të gjitha, trajtimi RA kërkon që ju të jeni proaktiv.