Çfarë të presim nga kirurgjia TMJ

Përmbajtje

• A mund të përdorni operacion për të trajtuar TMJ?
• Kush është një kandidat i mirë për operacionin TMJ?
• Cilat janë llojet e operacionit TMJ?
• Artrocentezë
• Artroskopia
• Kirurgji me nyje të hapur
• Si është rikuperimi?
• Cilat janë ndërlikimet e mundshme nga operacioni TMJ?
• A do të kthehet dhimbja e TMJ nëse kam bërë një operacion?
• Çfarë duhet të pyes siguruesin tim të kujdesit shëndetësor?
• Udhëtim

A mund të përdorni operacion për të trajtuar TMJ?

Bashkimi temporomandibular (TMJ) është një nyje e ngjashme me menteshat, e vendosur aty ku takohen kocka e nofullës dhe kafka juaj. TMJ lejon që nofulla juaj të rrëshqasë lart e poshtë, duke ju lënë të flisni, të përtypni dhe të bëni të gjitha llojet e gjërave me gojën tuaj.

Një çrregullim TMJ shkakton dhimbje, ngurtësi ose mungesë të lëvizshmërisë në TMJ tuaj, duke ju mbajtur të mos përdorni lëvizjen e plotë të nofullës tuaj.

Kirurgjia mund të përdoret për të trajtuar një çrregullim TMJ nëse trajtimet më konservatore, të tilla si dhëmbët oralë ose mbrojtësit e gojës, nuk ndihmojnë në zvogëlimin e ashpërsisë së simptomave tuaja. Për disa njerëz, operacioni mund të jetë i nevojshëm për të rivendosur përdorimin e plotë të TMJ-së së tyre.

Lexoni për të mësuar më shumë rreth operacionit TMJ, duke përfshirë:

• kush është një kandidat i mirë
• llojet e operacionit TMJ
• cfare te presesh

Kush është një kandidat i mirë për operacionin TMJ?

Mjeku juaj mund të rekomandojë Kirurgji TMJ nëse:

• Ju ndjeni dhimbje ose ndjeshmëri të qëndrueshme, intensive kur hapni ose mbyllni gojën.
• Ju nuk mund ta hapni ose mbyllni gojën gjatë gjithë rrugës.
• Keni probleme me të ngrënë ose të pirë për shkak të dhimbjes së nofullës ose palëvizshmërisë.
• Dhimbja ose palëvizshmëria juaj gradualisht përkeqësohet, madje edhe me pushime ose trajtime të tjera jo kirurgjikale.
• Ju keni probleme specifike strukturore ose sëmundje në nyjën tuaj të nofullës, të cilat janë konfirmuar radiologjikisht me imazhe, siç është MRI

Mjeku juaj mund të këshillojë kundër Kirurgji TMJ nëse:

• Simptomat tuaja të TMJ nuk janë aq të rënda. Për shembull, mund të mos keni nevojë për operacion nëse nofulla juaj bën një tingull klikimi ose kërcitje kur e hapni, por nuk ka dhimbje që lidhet me të.
• Simptomat tuaja nuk janë të qëndrueshme. Mund të keni simptoma të rënda, të dhimbshme një ditë që zhduken ditën tjetër. Kjo mund të jetë rezultat i disa lëvizjeve të përsëritura ose përdorimit të tepruar - të tilla si biseda më shumë se zakonisht në një ditë të caktuar, përtypja e shumë ushqimit të ashpër ose përtypja e vazhdueshme e çamçakëzit - që shkaktoi lodhje në TMJ tuaj. Në këtë rast, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju rekomandojë që të pushoni nofullën tuaj për disa orë ose ditë.
• Ju mund të hapni dhe mbyllni nofullën tuaj gjatë gjithë rrugës. Edhe nëse keni pak dhimbje ose butësi kur hapni dhe mbyllni gojën tuaj, mjeku juaj mund të mos ju rekomandojë kirurgji për shkak të rreziqeve të përfshira. Ata në vend të kësaj mund të sugjerojnë ilaçe, terapi fizike ose ndryshime në stilin e jetës për të zvogëluar simptomat.

Importantshtë e rëndësishme të vlerësohet nga një dentist ose kirurg oral i cili është trajnuar në TMD.

Ata do të kryejnë një ekzaminim të plotë të historisë suaj simptomatike, prezantimin klinik dhe gjetjet radiologjike për të përcaktuar nëse operacioni do të jetë i dobishëm për simptomat tuaja. Kirurgjia konsiderohet si një mundësi e fundit nëse alternativat jo kirurgjikale janë të pasuksesshme.

Cilat janë llojet e operacionit TMJ?

Disa lloje të ndryshme të operacionit TMJ janë të mundshme, në varësi të simptomave tuaja ose ashpërsisë së tyre.

Artrocentezë

Artrocenteza bëhet duke injektuar lëng në nyjen tuaj. Lëngu lan çdo nënprodukt kimik të inflamacionit dhe mund të ndihmojë në uljen e presionit që bën që nyja të jetë e ngurtë ose e dhimbshme. Kjo mund t'ju ndihmojë të rifitoni disa nga lëvizjet e nofullës suaj.

Kjo është një procedurë minimale invazive. Zakonisht mund të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë. Koha e rikuperimit është e shkurtër dhe shkalla e suksesit është e lartë. Sipas një, artrocenteza mesatarisht një përmirësim prej 80 përqind të simptomave.

Artrocenteza është zakonisht një trajtim i rreshtit të parë sepse është më pak invaziv dhe ka një normë të lartë suksesi kur krahasohet me disa nga procedurat e tjera, më të komplikuara.

Artroskopia

Artroskopia bëhet duke hapur një vrimë të vogël ose disa vrima të vogla në lëkurë mbi nyjën.

Një tub i ngushtë i quajtur kanulë futet më pas përmes vrimës dhe në nyje. Tjetra, kirurgu juaj do të fusë një artroskop në kanilë. Artroskopi është një mjet me një dritë dhe aparat fotografik që përdoret për të vizualizuar nyjen tuaj.

Sapo të vendoset gjithçka, kirurgu juaj mund të operojë në nyje duke përdorur mjete të vogla kirurgjikale që futen përmes kanulës.

Artroskopia është më pak invazive sesa operacioni tipik i hapur, kështu që koha e rikuperimit është më e shpejtë, zakonisht disa ditë deri në një javë.

Ai gjithashtu lejon ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor shumë liri për të bërë procedura komplekse në nyje, të tilla si:

• heqja e indit mbresë
• riformimi i nyjeve
• injeksion ilaçesh
• lehtësim i dhimbjes ose ënjtjes

Kirurgji me nyje të hapur

Kirurgjia e kyçeve të hapura konsiston në hapjen e një prerjeje disa inç të gjatë mbi nyjen, kështu që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të operojë në artikulacion vetë.

Ky lloj i operacionit TMJ zakonisht është i rezervuar për një çrregullim të rëndë TMJ që përfshin:

• shumë rritje e indeve ose kockave që ndalon lëvizjen e përbashkët
• bashkimi i indit të përbashkët, kërcit ose kockës (ankilozë)
• pamundësia për të arritur nyjen me artroskopi

Duke kryer një operacion të përbashkët të hapur, kirurgu juaj do të jetë në gjendje të heqë rritjet kockore ose indet e tepërta. Ata janë gjithashtu në gjendje të riparojnë ose ripozicionojnë diskun nëse nuk është në vend ose është i dëmtuar.

Nëse disku juaj është përtej riparimit, mund të kryhet një diskektomi. Kirurgu juaj mund të zëvendësojë diskun tuaj plotësisht me një disk artificial ose indin tuaj.

Kur përfshihen strukturat kockore të kyçit, kirurgu mund të heqë disa kocka të sëmura të nyjës së nofullës ose kafkës.

Kirurgjia e hapur ka një kohë më të gjatë shërimi sesa një procedurë artroskopike, por niveli i suksesit është ende mjaft i lartë. A gjeti një përmirësim prej 71 përqind të dhimbjes dhe një përmirësim prej 61 përqind në hapësirën e lëvizjes.

Si është rikuperimi?

Shërimi nga një operacion TMJ varet nga personi dhe lloji i operacionit të kryer. Shumica e operacioneve të TMJ janë procedura ambulatore, që do të thotë se do të jeni në gjendje të shkoni në shtëpi të njëjtën ditë me operacionin.

Sigurohuni që dikush mund t'ju çojë në shtëpi ditën e operacionit, pasi ju mund të jeni pak i qetë ose i paaftë të përqendroheni, të cilat janë efekte anësore të anestezisë.

Merrni ditën e operacionit tuaj jashtë punës. Ju nuk keni nevojë të merrni më shumë se një ditë pushim nëse puna juaj nuk kërkon që ju të lëvizni gojën shumë. Sidoqoftë, nëse është e mundur, merrni disa ditë pushim për t'i lejuar vetes kohë për të pushuar.

Pas përfundimit të procedurës, mund të keni një fashë në nofullën tuaj. Mjeku juaj gjithashtu mund të mbështjellë një fashë shtesë rreth kokës tuaj për të mbajtur të veshur plagën të sigurt dhe në vend.

Për një deri në dy ditë pas operacionit, bëni sa më poshtë për t'u siguruar që të shëroheni shpejt dhe me sukses:

• Merrni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDS) për çdo dhimbje nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor e rekomandon atë. (NSAID nuk rekomandohet për njerëzit me çrregullime të gjakderdhjes ose çështje të veshkave.)
• Shmangni ushqimet e ngurta dhe krokante. Këto mund të ushtrojnë tendosje në nyjen tuaj. Ju mund të duhet të ndiqni një dietë të lëngshme për një javë ose më shumë dhe një dietë me ushqime të buta për tre javë apo më shumë. Sigurohuni që të qëndroni të hidratuar pas operacionit.
• Vendosni një kompresë të ftohtë në zonë për të ndihmuar në ënjtje. Kompresimi mund të jetë aq i thjeshtë sa një qese e ngrirë me perime e mbështjellë me një peshqir të pastër.
• Nxehtësia e ngrohtë e aplikuar në muskujt e nofullës mund të ndihmojë gjithashtu në rehati pas operacionit, të tilla si jastëkët e ngrohjes ose mikrovalimi i një lecke të lagur.
• Mbuloni fashën tuaj para larjes ose dushit në mënyrë që të jetë i papërshkueshëm nga uji.
• Hiqni rregullisht dhe zëvendësoni fashat. Vendosni çdo krem ​​ose pomadë antibiotike që rekomandon ofruesi i kujdesit shëndetësor sa herë që zëvendësoni fashën.
• Vish një splint ose pajisje tjetër në nofullën tënde gjatë gjithë kohës derisa mjeku të të thotë se është në rregull ta heqësh atë.

Shikoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor 2 deri në 3 ditë pas operacionit për t'u siguruar që jeni duke u shëruar mirë dhe për të marrë udhëzime të mëtejshme për t'u kujdesur për TMJ tuaj.

Mjeku juaj gjithashtu mund të ketë nevojë për të hequr qepjet në këtë kohë nëse qepjet tuaja nuk treten më vete. Për më tepër, ata mund të rekomandojnë ilaçe për dhimbje ose ndonjë infeksion që lind.

Ju gjithashtu mund të duhet të shihni një terapist fizik për t'ju ndihmuar të rifitoni lëvizjen në nofullën tuaj dhe për të mos lejuar ënjtjen të kufizoni lëvizjen tuaj TMJ.

Një seri takimesh për terapi fizike mund të duhen disa javë ose muaj, por zakonisht do të shihni rezultate më të mira afatgjata nëse punoni ngushtë me terapistin tuaj.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme nga operacioni TMJ?

Komplikimi më i zakonshëm i operacionit TMJ është një humbje e përhershme në fushën e lëvizjes.

Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë:

• dëmtimi i nervave të fytyrës, ndonjëherë duke rezultuar në humbje të pjesshme të lëvizjes së muskujve të fytyrës ose humbje të ndjeshmërisë
• dëmtimi i indeve aty pranë, të tilla si pjesa e poshtme e kafkës, enët e gjakut ose anatomia në lidhje me dëgjimin tuaj
• infeksionet rreth faqes kirurgjikale gjatë ose pas operacionit
• dhimbje të vazhdueshme ose fushë të kufizuar të lëvizjes
• Sindroma Frey, një ndërlikim i rrallë i gjëndrave parotide (afër TMJ tuaj) që shkakton djersitje anormale të fytyrës

A do të kthehet dhimbja e TMJ nëse kam bërë një operacion?

Dhimbja e TMJ-së mund të kthehet edhe pasi të keni kryer një operacion. Me artrocentezën, hiqen vetëm mbeturinat dhe ënjtja e tepërt. Kjo do të thotë që mbeturinat mund të grumbullohen përsëri në nyje, ose inflamacioni mund të përsëritet.

Dhimbja TMJ gjithashtu mund të kthehet nëse është shkaktuar nga një zakon si shtrëngimi ose kërcëllimi i dhëmbëve (bruxism) kur jeni të stresuar ose gjatë gjumit.

Nëse keni një gjendje themelore imune që shkakton inflamimin e indeve, të tilla si artriti reumatoid, dhimbja e TMJ mund të kthehet nëse sistemi juaj imunitar synon indin e përbashkët.

Çfarë duhet të pyes siguruesin tim të kujdesit shëndetësor?

Para se të vendosni të bëni operacionin TMJ, pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor:

• Sa e vazhdueshme ose e fortë duhet të jetë dhimbja ime para se të bëj operacion?
• Nëse operacioni nuk është i duhuri për mua, cilat aktivitete duhet të shmang ose të bëj më shumë për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes time ose për të rritur gamën e lëvizjes time?
• Cilin lloj të operacionit më rekomandoni? Pse
• A duhet të shoh një terapist fizik për të parë nëse kjo ndihmon së pari?
• A duhet ta ndryshoj dietën time për të përjashtuar ushqime të forta ose përtypëse për të ndihmuar në simptomat e mia?
• A ka ndonjë ndërlikim për të cilin duhet të mendoj nëse vendos të mos bëj operacion?

Udhëtim

Shikoni ofruesin e kujdesit shëndetësor ose dentistin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur nëse dhimbja ose ndjeshmëria e nofullës tuaj është shqetësuese për jetën tuaj ose nëse ju pengon të hani ose të pini.

Ju nuk mund të keni nevojë për operacion nëse terapitë jo-kirurgjikale, ilaçet ose ndryshimet në stilin e jetës lehtësojnë dhimbjen tuaj TMJ. Kirurgjia është shpesh një mundësi e fundit për rastet më të rënda dhe nuk garanton një kurim.

Bëni të ditur ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse trajtimet më konservatore nuk po ndihmojnë ose nëse simptomat tuaja po përkeqësohen.