Tronditje hipovolemike

Goditja hipovolemike është një gjendje emergjente në të cilën humbja e rëndë e gjakut ose lëngjeve të tjera e bën zemrën të paaftë të pompojë gjak të mjaftueshëm në trup. Ky lloj shoku mund të bëjë që shumë organe të ndalojnë së punuari.

Humbja e rreth një të pestës ose më shumë të sasisë normale të gjakut në trupin tuaj shkakton shok hipovolemik.

Humbja e gjakut mund të jetë për shkak të:

• Gjakderdhje nga prerjet
• Gjakderdhje nga dëmtimet e tjera
• Gjakderdhje e brendshme, të tilla si në traktin gastrointestinal

Sasia e gjakut që qarkullon në trupin tuaj gjithashtu mund të bjerë kur humbni shumë lëng të trupit nga shkaqe të tjera. Kjo mund të jetë për shkak të:

• Djegiet
• Diarre
• Djersitje e tepërt
• Të vjella

Simptomat mund të përfshijnë:

• Ankth ose agjitacion
• Lëkurë e ftohtë dhe e butë
• Konfuzion
• Rënie ose pa dalje të urinës
• Dobësi e përgjithësuar
• Ngjyra e zbehtë e lëkurës (zbehje)
• Frymëmarrje e shpejtë
• Djersitje, lëkurë e lagur
• Papërgjegjësia (mungesa e reagimit)

Sa më e madhe dhe më e shpejtë të jetë humbja e gjakut, aq më të rënda janë simptomat e shokut.

Një provim fizik do të tregojë shenja shoku, duke përfshirë:

• Presioni i ulët i gjakut
• Temperatura e ulët e trupit
• Puls i shpejtë, shpesh i dobët dhe i gatshëm

Testet që mund të bëhen përfshijnë:

• Kimia e gjakut, përfshirë testet e funksionit të veshkave dhe ato teste që kërkojnë prova të dëmtimit të muskujve të zemrës
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Skanimi me CT, ekografia ose rrezatimi me rreze x i zonave të dyshuara
• Ekokardiograma - testi i valës së zërit i strukturës dhe funksionit të zemrës
• Elektrokardiograma
• Endoskopia - tub i vendosur në gojë në stomak (endoskopi i sipërm) ose kolonoskopi (tub i vendosur përmes anusit në zorrën e trashë)
• Kateterizimi i zemrës së djathtë (Swan-Ganz)
• Kateterizimi urinar (tubi i vendosur në fshikëz për të matur prodhimin e urinës)

Në disa raste, mund të bëhen edhe teste të tjera.

Merrni menjëherë ndihmë mjekësore. Në ndërkohë, ndiqni këto hapa:

• Mbajeni personin të qetë dhe të ngrohtë (për të shmangur hipoterminë).
• Bëni personin të rrijë shtrirë me këmbët e ngritura rreth 12 inç (30 centimetra) për të rritur qarkullimin. Sidoqoftë, nëse personi ka një dëmtim të kokës, qafës, shpinës ose këmbës, mos e ndryshoni pozicionin e personit nëse nuk janë në rrezik të menjëhershëm.
• Mos jepni lëngje nga goja.
• Nëse personi ka një reaksion alergjik, trajto reagimin alergjik, nëse e di se si.
• Nëse personi duhet të bartet, përpiquni t'i mbani të rrafshët, me kokën ulur dhe këmbët e ngritura. Stabilizoni kokën dhe qafën përpara se të lëvizni një person me një dëmtim të dyshuar të shtyllës kurrizore.

Qëllimi i trajtimit në spital është zëvendësimi i gjakut dhe lëngjeve. Një vijë intravenoze (IV) do të vihet në krahun e personit për të lejuar dhënien e gjakut ose produkteve të gjakut.

Ilaçe të tilla si dopamina, dobutamina, epinefrina dhe norepinefrina mund të jenë të nevojshme për të rritur presionin e gjakut dhe sasinë e gjakut të pompuar nga zemra (dalja kardiake).

Simptomat dhe rezultatet mund të ndryshojnë, në varësi të:

• Sasia e vëllimit të gjakut / lëngut të humbur
• Shkalla e humbjes së gjakut / lëngut
• Sëmundja ose dëmtimi që shkakton humbjen
• Gjendjet themelore kronike mjekësore, të tilla si diabeti dhe sëmundjet e zemrës, mushkërive dhe veshkave, ose që lidhen me dëmtimin

Në përgjithësi, njerëzit me shkallë më të lehtë të shokut kanë tendencë të bëjnë më mirë sesa ata me shok më të rëndë. Goditja e rëndë hipovolemike mund të çojë në vdekje, madje edhe me kujdes të menjëhershëm mjekësor. Të rriturit e moshuar kanë më shumë gjasa të kenë rezultate të dobëta nga shoku.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i veshkave (mund të kërkojë përdorim të përkohshëm ose të përhershëm të një makine për dializë në veshka)
• Dëmtimi i trurit
• Gangrena e krahëve ose këmbëve, ndonjëherë çon në amputim
• Atak ne zemer
• Dëmtimi i organeve të tjera
• Vdekja

Goditja hipovolemike është një urgjencë mjekësore. Telefononi në numrin lokal të urgjencës (siç është 911) ose çojeni personin në dhomën e urgjencës.

Parandalimi i shokut është më i lehtë sesa përpjekja për ta trajtuar atë pasi të ndodhë. Trajtimi i shpejtë i shkakut do të zvogëlojë rrezikun e shfaqjes së shokut të rëndë. Ndihma e parë e hershme mund të ndihmojë në kontrollin e tronditjes.

Tronditje - hipovolemike

Angus DC. Qasja ndaj pacientit me shok. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 98

Dries DJ. Hipovolemia dhe shoku traumatik: menaxhimi jo kirurgjikal. Në: Parrillo JE, Dellinger RP, bot. Mjekësia e Kujdesit Kritik: Parimet e Diagnostikimit dhe Menaxhimit te Të Rriturit. Ed. 5 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 26

Maiden MJ, Peake SL. Pasqyrë e shokut. Në: Bersten AD, Handy JM, bot. Manuali i Kujdesit Intensional Oh. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 15

Puskarich MA, Jones AE. Tronditje. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 6