Sëmundja e arteries periferike - këmbët

Sëmundja e arteries periferike (PAD) është një gjendje e enëve të gjakut që furnizojnë këmbët dhe këmbët. Ndodh për shkak të ngushtimit të arterieve në këmbë. Kjo shkakton uljen e rrjedhjes së gjakut, e cila mund të dëmtojë nervat dhe indet e tjera.

PAD shkaktohet nga ateroskleroza. Ky problem ndodh kur materiali yndyror (pllaka) mblidhet në muret e arterieve tuaja dhe i bën ato më të ngushta. Muret e arterieve bëhen edhe më të ngurtë dhe nuk mund të zgjerohen (zgjerohen) për të lejuar rrjedhje më të madhe të gjakut kur është e nevojshme.

Si rezultat, muskujt e këmbëve tuaja nuk mund të marrin mjaft gjak dhe oksigjen kur ata punojnë më shumë (të tilla si gjatë stërvitjes ose ecjes). Nëse PAD bëhet i rëndë, mund të mos ketë mjaft gjak dhe oksigjen, edhe kur muskujt pushojnë.

PAD është një çrregullim i zakonshëm. Më shpesh prek burrat mbi 50 vjeç, por edhe gratë mund ta kenë. Njerëzit janë në rrezik më të lartë nëse kanë një histori të:

• Kolesteroli anormal
• Diabeti
• Sëmundje të zemrës (sëmundje e arterieve koronare)
• Presion i lartë i gjakut (hipertension)
• Sëmundja e veshkave që përfshin hemodializën
• Pirja e duhanit
• Goditje në tru (sëmundje cerebrovaskulare)

Simptomat kryesore të PAD janë dhimbja, dhembja, lodhja, djegia ose shqetësimi në muskujt e këmbëve, viçave ose kofshëve. Këto simptoma më së shpeshti shfaqen gjatë ecjes ose stërvitjes dhe zhduken pas disa minutash pushimi.

• Në fillim, këto simptoma mund të shfaqen vetëm kur ecni përpjetë, ecni më shpejt ose ecni për distanca më të gjata.
• Ngadalë, këto simptoma ndodhin më shpejt dhe me më pak ushtrime.
• Këmbët ose këmbët tuaja mund të ndjehen të mpirë kur jeni në pushim. Këmbët gjithashtu mund të ndjehen të freskëta në prekje, dhe lëkura mund të duket e zbehtë.

Kur PAD bëhet i rëndë, mund të keni:

• Impotencë
• Dhimbje dhe ngërçe natën
• Dhimbje ose ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë ose gishta, e cila mund të jetë aq e fortë sa edhe pesha e rrobave ose çarçafëve është e dhimbshme
• Dhimbje që është më e keqe kur ngrini këmbët tuaja, dhe përmirësohet kur varni këmbët mbi anën e shtratit
• Lëkura që duket e errët dhe blu
• Plagët që nuk shërohen

Gjatë një provimi, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të gjejë:

• Një tingull i dobët kur stetoskopi mbahet mbi arterie (mavijat arteriale)
• Ulja e presionit të gjakut në gjymtyrën e prekur
• Pulsat e dobëta ose mungojnë në gjymtyrë

Kur PAD është më i rëndë, zbulimet mund të përfshijnë:

• Muskujt e viçit që tkurren (thahen ose atrofizohen)
• Rënia e flokëve mbi këmbë, këmbë dhe gishtërinj
• Plagë të dhimbshme, pa gjakderdhje në këmbë ose gishtërinj (më shpesh të zeza) që shërohen ngadalë
• Zbehje e lëkurës ose ngjyra blu në gishtërinjtë ose këmbën (cianozë)
• Lëkurë me shkëlqim dhe e ngushtë
• Thonjtë e këmbëve të trasha

Testet e gjakut mund të tregojnë kolesterol të lartë ose diabet.

Testet për PAD përfshijnë:

• Angiografia e këmbëve
• Presioni i gjakut i matur në duar dhe këmbë për krahasim (indeksi i kyçit të këmbës / brachial, ose ABI)
• Ekzaminimi me ultratinguj Doppler
• Angiografia e rezonancës magnetike ose angiografia CT

Gjërat që mund të bëni për të kontrolluar PAD përfshijnë:

• Ushtrimi i ekuilibrit me pushimin. Ecni ose bëni një aktivitet tjetër deri në dhimbje dhe alternojeni atë me periudhat e pushimit. Me kalimin e kohës, qarkullimi juaj mund të përmirësohet ndërsa formohen enë të reja të vogla të gjakut. Gjithmonë flisni me ofruesin para se të filloni një program ushtrimi.
• Ndaloni pirjen e duhanit. Pirja e duhanit ngushton arteriet, zvogëlon aftësinë e gjakut për të mbajtur oksigjen dhe rrit rrezikun e formimit të mpiksjes (trombe dhe emboli).
• Kujdesuni për këmbët tuaja, veçanërisht nëse keni edhe diabet. Vish këpucë që përshtaten siç duhet. Kushtojini vëmendje çdo prerjeje, gërvishtjeje ose dëmtimi dhe shikoni menjëherë ofruesin tuaj. Indet shërohen ngadalë dhe ka më shumë të ngjarë të infektohen kur ka qarkullim të zvogëluar.
• Sigurohuni që tensioni juaj i gjakut është i kontrolluar mirë.
• Nëse jeni mbipeshë, zvogëloni peshën tuaj.
• Nëse kolesteroli juaj është i lartë, hani një dietë me kolesterol të ulët dhe me pak yndyrë.
• Monitoroni nivelin e sheqerit në gjak nëse keni diabet dhe mbajeni nën kontroll.

Ilaçet mund të jenë të nevojshme për të kontrolluar çrregullimin, duke përfshirë:

• Aspirina ose një ilaç i quajtur klopidogrel (Plavix), i cili mban gjakun tuaj të mos formojë mpiksje në arteriet tuaja. MOS ndaloni marrjen e këtyre ilaçeve pa folur më parë me ofruesin tuaj.
• Cilostazol, një ilaç që punon për të zmadhuar (zgjeruar) arterien ose arteriet e prekura për rastet mesatare deri të rënda që nuk janë kandidate për operacion.
• Ilaçe për t'ju ndihmuar në uljen e kolesterolit.
• Zbutës të dhimbjeve.

Nëse jeni duke marrë ilaçe për presion të lartë të gjakut ose diabet, merrni ato siç i ka përshkruar ofruesi juaj.

Kirurgjia mund të kryhet nëse gjendja është e rëndë dhe po ndikon në aftësinë tuaj për të punuar ose për të bërë aktivitete të rëndësishme, keni dhimbje në pushim ose keni plagë ose ulçera në këmbë që nuk shërohen. Opsionet janë:

• Procedura për të hapur enët e gjakut të ngushta ose të bllokuara që furnizojnë me gjak këmbët tuaja
• Kirurgji për të ri-orientuar furnizimin me gjak rreth një arterie të bllokuar

Disa njerëz me PAD mund të duhet të heqin gjymtyrën (të amputohen).

Shumica e rasteve të PAD të këmbëve mund të kontrollohen pa operacion. Megjithëse operacioni siguron lehtësim të mirë të simptomave në raste të rënda, angioplastika dhe procedurat e stentimit po përdoren gjithnjë e më shpesh në vend të operacionit.

Komplikimet mund të përfshijnë:

• Mpiksjet e gjakut ose embolitë që bllokojnë arteriet e vogla
• Semundje e arteries koronare
• Impotencë
• Plagë të hapura (ulçera iskemike në pjesën e poshtme të këmbëve)
• Vdekja e indeve (gangrenë)
• Këmba ose këmba e prekur mund të ketë nevojë të amputohet

Telefononi ofruesin tuaj nëse keni:

• Një këmbë ose këmbë që bëhet e ftohtë në prekje, e zbehtë, blu ose e mpirë
• Dhimbje në gjoks ose gulçim me dhimbje në këmbë
• Dhimbje në këmbë që nuk zhduket, edhe kur nuk jeni duke ecur ose lëvizur (quhet dhimbje pushimi)
• Këmbët që janë të kuqe, të nxehtë ose të fryrë
• Plagë / ulçera të reja
• Shenjat e infeksionit (ethe, skuqje, ndjenjë e përgjithshme e sëmundjes)
• Simptomat e arteriosklerozës së ekstremiteteve

Nuk ka asnjë test depistimi të rekomanduar për të identifikuar PAD në pacientët pa simptoma.

Disa nga rreziqet për sëmundjen e arterieve që MUND të ndryshoni janë:

• Mos pirja e duhanit. Nëse pini duhan, lëreni.
• Kontrollimi i kolesterolit tuaj përmes dietës, stërvitjes dhe ilaçeve.
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut përmes dietës, stërvitjes dhe ilaçeve, nëse është e nevojshme.
• Kontrollimi i diabetit përmes dietës, stërvitjes dhe ilaçeve, nëse është e nevojshme.
• Ushtrimi të paktën 30 minuta në ditë.
• Mbajtja e një peshe të shëndetshme duke ngrënë ushqime të shëndetshme, duke ngrënë më pak dhe duke u bashkuar me një program humbje peshe, nëse keni nevojë të humbni peshë.
• Mësoni mënyra të shëndetshme për të përballuar stresin përmes klasave ose programeve të veçanta, ose gjërave të tilla si meditimi ose joga.
• Kufizimi i alkoolit që pini në 1 pije në ditë për gratë dhe 2 në ditë për burrat.

Sëmundja vaskulare periferike; PVD; PAD; Arterioskleroza obliterans; Bllokimi i arterieve të këmbëve; Claudication; Klaudikimi me ndërprerje; Sëmundja vazo-okluzive e këmbëve; Pamjaftueshmëria arteriale e këmbëve; Dhimbje dhe ngërçe të përsëritura të këmbëve; Dhimbje viçi me ushtrime fizike

• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike - shkarkimi
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Yndyrnat dietike të shpjeguara
• Këshilla për ushqimin e shpejtë
• Amputimi i këmbës - shkarkimi
• Si të lexoni etiketat e ushqimit
• Amputimi i këmbës - shkarkimi
• Amputimi i këmbës ose këmbës - ndërrimi i veshjes
• Dietë mesdhetare
• Bypas arterie periferike - këmbë - shkarkim

• Ateroskleroza e ekstremiteteve
• Këmba e bajpasit arterial - seri

Bonaca MP, Creager MA. Sëmundja e arterieve periferike. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 64

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Shënuesit e rrezikut dhe parandalimi primar i sëmundjeve kardiovaskulare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 45

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Sëmundja arteriale e ekstremitetit të poshtëm: menaxhimi mjekësor dhe vendimmarrja. Në: Sidawy AN, Perler BA, bot. Kirurgjia vaskulare dhe terapia endovaskulare e Rutherford. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 105

Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A., Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Kontrolli për sëmundjen e arteries periferike dhe vlerësimin e rrezikut të sëmundjes kardiovaskulare me indeksin e kyçit të këmbës: Deklarata e Rekomandimit të Task Forcës së Shërbimeve Parandaluese të SH.B.A. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Bardhë CJ. Sëmundja arteriale periferike aterosklerotike. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 71