Stenoza e aortës

Aorta është arteria kryesore që çon gjak nga zemra në pjesën tjetër të trupit. Gjaku rrjedh nga zemra dhe në aortë përmes valvulës së aortës. Në stenozën e aortës, valvula e aortës nuk hapet plotësisht. Kjo ul rrjedhjen e gjakut nga zemra.

Ndërsa valvula e aortës ngushtohet, barkusha e majtë duhet të punojë më shumë për të pompuar gjakun përmes valvulës. Për të bërë këtë punë shtesë, muskujt në muret e barkusës bëhen më të trashë. Kjo mund të çojë në dhimbje gjoksi.

Ndërsa presioni vazhdon të rritet, gjaku mund të rikthehet në mushkëri. Stenoza e rëndë e aortës mund të kufizojë sasinë e gjakut që arrin në tru dhe pjesën tjetër të trupit.

Stenoza e aortës mund të jetë e pranishme që nga lindja (e lindur), por më shpesh zhvillohet më vonë gjatë jetës. Fëmijët me stenozë të aortës mund të kenë gjendje të tjera të pranishme që nga lindja.

Stenoza e aortës ndodh kryesisht për shkak të grumbullimit të depozitave të kalciumit që ngushtojnë valvulën. Kjo quhet stenozë aortale kalcifike. Problemi prek kryesisht njerëzit e moshuar.

Grumbullimi i kalciumit i valvulës ndodh më shpejt tek njerëzit që kanë lindur me valvola anormale të aortës ose bicuspidit. Në raste të rralla, grumbullimi i kalciumit mund të zhvillohet më shpejt kur një person ka marrë rrezatim në gjoks (të tilla si për trajtimin e kancerit).

Një shkak tjetër është ethet reumatike. Kjo gjendje mund të zhvillohet pas strep fytit ose etheve të kuqe të ndezur. Problemet e valvulave nuk zhvillohen për 5-10 vjet ose më gjatë pasi të shfaqet ethe reumatizmale. Ethet reumatike po bëhen më të rralla në Shtetet e Bashkuara.

Stenoza e aortës ndodh në rreth 2% të njerëzve mbi 65 vjeç. Ndodh më shpesh tek burrat sesa tek gratë.

Shumica e njerëzve me stenozë të aortës nuk zhvillojnë simptoma derisa sëmundja të përparojë. Diagnoza mund të jetë bërë kur ofruesi i kujdesit shëndetësor dëgjoi një zhurmë në zemër dhe bëri teste.

Simptomat e stenozës së aortës përfshijnë:

• Siklet në gjoks: Dhimbja e gjoksit mund të përkeqësohet me aktivitetin dhe të arrijë në krah, qafë ose nofull. Gjoksi mund të ndihet i shtrënguar ose i shtrydhur.
• Kollë, ndoshta e përgjakshme.
• Probleme me frymëmarrjen gjatë stërvitjes.
• Duke u lodhur lehtësisht.
• Ndjenja e rrahjeve të zemrës (rrahjet e zemrës).
• Të fikët, dobësi ose marramendje nga aktiviteti.

Tek foshnjat dhe fëmijët, simptomat përfshijnë:

• Lodhja e lehtë me tendosje (në raste të lehta)
• Mosarritja e peshës
• Ushqyerja e dobët
• Probleme serioze të frymëmarrjes që zhvillohen brenda ditëve ose javëve nga lindja (në raste të rënda)

Fëmijët me stenozë të lehtë ose të moderuar të aortës mund të përkeqësohen ndërsa plaken. Ata gjithashtu janë në rrezik për një infeksion të zemrës të quajtur endokardit bakterial.

Një murmuritje e zemrës, klikim ose zë tjetër jonormal dëgjohet pothuajse gjithmonë përmes një stetoskopi. Ofruesi mund të jetë në gjendje të ndiejë një dridhje ose lëvizje kur vendos një dorë mbi zemër. Mund të ketë një puls të zbehtë ose ndryshime në cilësinë e pulsit në qafë.

Presioni i gjakut mund të jetë i ulët.

Stenoza e aortës zbulohet më shpesh dhe më pas ndiqet duke përdorur një test të quajtur ekokardiogramë transtorakale (TTE).

Testet e mëposhtme mund të kryhen gjithashtu:

• EKG
• Ushtroni testimin e stresit
• Kateterizimi kardiak i majtë
• MRI e zemrës
• Ekokardiograma transesofageale (TEE)

Kontrollet e rregullta nga një ofrues mund të jenë gjithçka që nevojitet nëse simptomat tuaja nuk janë të forta. Ofruesi duhet të pyesë për historikun tuaj shëndetësor, të bëjë një provim fizik dhe të bëjë një ekokardiogram.

Personave me stenozë të rëndë të aortës mund t'u thuhet që të mos luajnë sporte konkurruese, edhe nëse nuk kanë simptoma. Nëse shfaqen simptoma, aktiviteti i rëndë shpesh duhet të jetë i kufizuar.

Ilaçet përdoren për të trajtuar simptomat e dështimit të zemrës ose ritmeve anormale të zemrës (më së shpeshti fibrilacioni atrial). Këto përfshijnë diuretikë (pilula uji), nitrate dhe beta-bllokues. Presioni i lartë i gjakut gjithashtu duhet të trajtohet. Nëse stenoza e aortës është e rëndë, ky trajtim duhet të bëhet me kujdes, në mënyrë që presioni i gjakut të mos bjerë shumë.

Në të kaluarën, shumicës së njerëzve me probleme të valvulës së zemrës iu dha antibiotik përpara punës dentare ose një procedure të tillë si kolonoskopia. Antibiotikët u dhanë për të parandaluar një infeksion të zemrës së dëmtuar. Sidoqoftë, antibiotikët tani përdoren shumë më rrallë para punës dentare dhe procedurave të tjera. Kontrolloni me siguruesin e kujdesit shëndetësor për të zbuluar nëse keni nevojë për antibiotikë.

Njerëzit me këtë dhe gjendje të tjera të zemrës duhet të ndalojnë pirjen e duhanit dhe të testohen për kolesterol të lartë.

Kirurgjia për të riparuar ose zëvendësuar valvulën shpesh bëhet për të rriturit ose fëmijët që shfaqin simptoma. Edhe nëse simptomat nuk janë shumë të këqija, mjeku mund të rekomandojë kirurgji bazuar në rezultatet e testit.

Një procedurë më pak invazive e quajtur valvuloplastikë me tullumbace mund të bëhet në vend të ose para operacionit.

• Një tullumbace vendoset në një arterie në ijë, ndërpritet në zemër, vendoset nëpër valvul dhe fryhet. Sidoqoftë, ngushtimi shpesh ndodh përsëri pas kësaj procedure.
• Një procedurë më e re e bërë në të njëjtën kohë me valvuloplastikën mund të implantojë një valvul artificial (zëvendësimi i valvulës aortale transkateter ose TAVR). Kjo procedurë më së shpeshti bëhet tek pacientët që nuk mund të bëjnë operacion, por po bëhet gjithnjë e më e zakonshme.

Disa fëmijë mund të kenë nevojë për riparim ose zëvendësim të valvulës aortale. Fëmijët me stenozë të lehtë të aortës mund të jenë në gjendje të marrin pjesë në shumicën e aktiviteteve.

Rezultati ndryshon. Çrregullimi mund të jetë i lehtë dhe të mos prodhojë simptoma. Me kalimin e kohës, valvula e aortës mund të bëhet më e ngushtë. Kjo mund të rezultojë në probleme më të rënda të zemrës si:

• Fibrilacioni atrial dhe lëkundja atriale
• Mpiksja e gjakut në tru (goditje), zorrët, veshkat ose zona të tjera
• Magji të fikët (sinkopa)
• Infrakt
• Presion i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive (hipertension pulmonar)

Rezultatet e zëvendësimit të valvulës aortale janë shpesh të shkëlqyera. Për të marrë trajtimin më të mirë, shkoni në një qendër që kryen rregullisht këtë lloj operacioni.

Telefononi siguruesin tuaj nëse ju ose fëmija juaj keni simptoma të stenozës së aortës.

Gjithashtu kontaktoni mjekun tuaj menjëherë nëse jeni diagnostikuar me këtë gjendje dhe simptomat tuaja përkeqësohen ose zhvillohen simptoma të reja.

Stenoza e valvulës aortale; Stenoza reale reale e aortës; Stenoza e aortës kalcifikuese; Stenoza e aortës së zemrës; Stenoza e aortës valvulare; Zemra kongjenitale - stenoza e aortës; Ethet reumatike - stenoza e aortës

• Stenoza e aortës
• Valvola zemre

Carabello BA. Sëmundje valvulare e zemrës. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 66

Hermann HC, Mack MJ. Terapitë transkateter për sëmundjen e zemrës valvulare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 72

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Sëmundja e valvulës aortale. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 68

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, etj. Përditësimi i fokusuar në AHA / ACC 2017 i udhëzuesit 2014 AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje valvulare të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës Klinike. Qarkullimi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.